吳光輝　幸程濤

安徽省銅陵市中醫(yī)醫(yī)院( 銅陵 244000)

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中藥熏蒸對腰椎間盤突出癥疼痛干預和ADL評分的影響

吳光輝幸程濤

安徽省銅陵市中醫(yī)醫(yī)院( 銅陵 244000)

摘要目的： 觀察中藥熏蒸對腰椎間盤突出癥的疼痛干預和ADL評分的影響。方法：研究中藥熏蒸治療的74例腰椎間盤突出癥的患者臨床資料，隨機分為對照組37例和治療組37例。對照組采用常規(guī)的臥床休息、腰椎制動合用甘露醇注射液，氯諾昔康片等，治療組加用我院協(xié)定外用熏洗方，用中藥熏蒸床對腰部進行熏蒸。 結果：兩組患者治療后對照組與治療組患者的BPI評分和ADL評分結果經t檢驗， 兩組差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組總有效率為81.08%；治療組總有效率為91.89%，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。 結論：在常規(guī)治療的基礎上應用中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥患者的療效確切，可明顯改善腰椎間盤突出癥患者腰腿部的功能癥狀和日常生活活動能力。

主題詞腰椎間盤突出癥/中西醫(yī)結合療法外治法@熏洗方

腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation，LDH)是指椎間盤局限性突出，刺激和(或)壓迫神經組織并引起相應癥狀的一種脊柱退變性疾病[1-2]。本項研究是在常規(guī)LDH治療的基礎上配合中藥熏蒸來研究其對LDH疼痛干預和ADL影響，已取得明顯效果。現(xiàn)報告如下。

臨床資料所入選的74例病例資料，均系安徽省銅陵市中醫(yī)醫(yī)院康復科2012年8月～2014年8月確診為腰椎間盤突出癥患者，隨機分為治療組與對照組。治療組37例，男20例，女17例；年齡32～84歲，中位年齡54.02±10.76歲，中位體重54.28±10.79kg；對照組37例，男19例，女18例；年齡 29～86歲，中位年齡57.34±10.27歲，中位體重56.38±9.67kg；兩組患者一般臨床資料無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。

治療方法對照組常規(guī)的臥床休息、腰椎制動合用甘露醇注射液250mL，靜脈點滴，每天一次，共用3d， 氯諾昔康片8mg 口服，每天兩次，共用7d。

治療組在對照組的基礎上加用我院協(xié)定外用熏洗方(組方：當歸、赤芍、小茴香、桂枝各10g，伸筋草、大活血各15g。)， 用中藥熏蒸床對腰部進行熏蒸，每日一次，每次60min，2周為1個療程。

兩組病例均隨訪1～6個月，平均1.92月。

療效標準①兩組病例均在治療前后分別采取《LDH腰部疼痛評估量表(BPI)》和《ADL評分Barthel指數評分標準》進行評分并記錄。

②綜合評價標準(參照國家中管局1995年頒布的《中醫(yī)疾病診斷和療效標準》)：治愈： 腰痛、坐骨神經痛消失或接近消失，直腿抬高試驗正?；蚪咏?≥85°)神經檢查提示功能大部分恢復，能恢復原工作；ADL評分提高<90%。顯效： 腰痛、坐骨神經痛大部分消失，直腿抬高試驗>70°能恢復大部分工作。癥狀基本消失，關節(jié)功能基本正常，能參加正常活動和工作；50%30°神經檢查結果有改進，可從事部分輕工作。疼痛基本消失，關節(jié)屈伸活動基本正常，有一定的參加活動或工作的能力； 25%

治療結果兩組患者治療前后的BPI評分和ADL評分見表1。

表1　兩組患者治療前后BPI評分

注：與對照組比較△P<0.05；與治療前比較，▲P<0.05

兩組患者治療效果比較見表2。

表2　兩組患者治療效果比較

注：與對照組比較，△P<0.05

討論LDH的發(fā)病常以腰腿疼痛或麻木為主要臨床表現(xiàn)，病因不外乎外傷或內虛。屬中醫(yī)學“腰痛”、“痹病”范疇[3]。外傷多由勞損或急性腰扭傷以致氣血、經絡與臟腑功能失調而引起局部氣滯血瘀[4]，內虛多因年長體虛，肝腎虧損，氣血不足，日久著于筋骨，腰部筋脈骨髓虧虛失養(yǎng)，易受外邪入侵，以致局部經絡不舒，血行瘀滯，臨床多見腰部疼痛、麻木，進而影響日常生活活動能力[5]。

中藥熏蒸的原理是利用中藥在煮沸后產生的藥物蒸汽來熏蒸肌膚，使藥物通過滲透作用透過穴位，疏通經絡，益氣養(yǎng)血，同時由于蒸汽的溫熱效應，受熏部位皮溫升高，毛細血管擴張，促進了血液及淋巴液的循環(huán)，具有疏通腠理、溫經散寒、調和氣血、解除痙攣的功效，從而緩解對神經的刺激，達到減輕疼痛，解除肌肉痙攣，防止肌肉萎縮，恢復腰肌活動功能[5]。中醫(yī)學認為“不通則痛”，故腰椎間盤突出癥患者治宜溫經散寒、祛風除濕、行氣化瘀、通絡止痛、補益肝腎，選用外用熏洗方。方中當歸活血、調經止痛；赤芍祛瘀通絡止痛；伸筋草、大活血祛風除濕、活血通絡、強筋壯骨、補益肝腎；小茴香、桂枝散寒止痛、發(fā)汗解肌，溫經通脈，通陽化氣；諸藥合用共奏溫經散寒、祛風除濕、行氣化瘀、通絡止痛、補益肝腎之功。

參考文獻

[1]田偉.腰椎間盤突出癥診斷[S].中華人民共和國衛(wèi)生部.2012版.1995:233-234.

[2]朱新漢，章芳.三維正脊綜合治療腰椎間盤突出癥[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(2)：206-207.

[3]張芳，劉文翠.中藥熏蒸配合藥物口服治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34(10)：43-44.

[4]羅麗鳳，康偉，曾金香，等.中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察與護理[J].中國民族民間醫(yī)藥， 2010，22(3)：165.

[5]葉會英.中藥熏蒸腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學，2014，26(3)：91-93.

(收稿2016-01-11；修回2016-03-16)

【中圖分類號】R681.5

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.003