孫育紅（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

?

探討醋酸甲地孕酮在子宮內(nèi)膜癌治療中改善患者食欲和體質(zhì)量的臨床療效

孫育紅
（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討醋酸甲地孕酮在子宮內(nèi)膜癌治療中改善患者食欲和體質(zhì)量的臨床療效。方法 選取2010年6月至2012年6月期間在我院接受治療的雌激素、孕激素表達(dá)陽性的子宮內(nèi)膜癌患者30例為觀察組，同期選擇雌激素、孕激素表達(dá)陰性的子宮內(nèi)膜癌患者30例為對照組。其中，僅對觀察組患者術(shù)后以醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療。對比兩組患者的食欲改善情況、體質(zhì)量改善情況、Karnofsky評分變化與治療不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者在服用醋酸甲孕酮后體質(zhì)量增加、食欲改善、化療不良反應(yīng)減輕。結(jié)論 對于子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者以醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療，對患者的體質(zhì)量與食欲具有積極的改善作用。

【關(guān)鍵詞】醋酸甲地孕酮；子宮內(nèi)膜癌；體質(zhì)量；食欲；臨床效果

子宮內(nèi)膜癌是臨床上常見的一類婦科惡性腫瘤，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，子宮內(nèi)膜癌的診出率呈明顯上升趨勢。目前臨床上對于子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法以手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療為主。而國外有相關(guān)報(bào)道指出，以大劑量孕激素治療子宮內(nèi)膜癌對病癥有明顯的改善作用［1］。在本次調(diào)查中，我院將重點(diǎn)分析醋酸甲地孕酮在子宮內(nèi)膜癌治療中改善患者食欲與體質(zhì)量的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2010年6月至2012年6月期間在我院接受治療的雌激素與孕激素表達(dá)為陽性患者30例為觀察組，同期選擇雌激素、孕激素表達(dá)陰性的子宮內(nèi)膜癌患者30例為對照組。觀察組患者年齡為30～70歲，平均年齡為（53.3±4.0）歲；以病癥類型對患者進(jìn)行劃分，包括腺癌

20例、腺鱗癌6例、透明細(xì)胞癌4例。對照組患者年齡為31～71歲，平均年齡為（54.6±4.5）歲；以病癥類型對患者進(jìn)行劃分，包括腺癌18例、腺鱗癌7例、透明細(xì)胞癌5例。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在術(shù)前進(jìn)行基本的臨床檢查，著重檢查患者的雌激素與孕激素水平，在確診病癥后均先行手術(shù)治療，手術(shù)方法為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，并取腹腔沖洗液送檢，對Ⅰa期患者行筋膜外全宮及雙附件切除術(shù)；其他患者行子宮切除術(shù)及靜脈高位結(jié)扎與盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。同時(shí)對Ⅱ期以上患者聯(lián)合放療法或化療法進(jìn)行治療。其中化療方案為“CAP”方案，包括環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑或卡鉑；此外對觀察組患者加以醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療，每日用藥劑量為160 mg，連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的體質(zhì)量、食欲、Karnofsky評分變化、不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的食欲及體質(zhì)量改善：其中食欲以每日的進(jìn)食量變化為評定標(biāo)準(zhǔn)，其中以每日進(jìn)食量增加100 g以上視為食欲增加、以進(jìn)食量增加＜100 g視為食欲不變、以進(jìn)食量增加減少100 mg以上視為食欲減退。體質(zhì)量增加情況視12周內(nèi)患者的體質(zhì)量增加情況而定，其中以體質(zhì)量增加在2.5 kg以上視為體質(zhì)量增加、以體質(zhì)量變化不足2.5 kg視為體質(zhì)量無變化、以體質(zhì)量減輕在2.5 kg以上視為體質(zhì)量減輕。兩組患者治療后的食欲改善與體質(zhì)量增加情況具體見表1。

2.2 兩組患者的Karnofsky評分變化對比：我院對兩組患者的Karnofsky評分進(jìn)行觀察對比。其中Karnofsky評分評定指標(biāo)如下：評分增加10分以上視為增加、評分增加不足10分視為不變、評分減少10分以上視為下降。兩組患者的Karnofsky評分變化具體見表2。

表2 兩組患者的Karnofsky評分變化對比（%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比：兩組患者在放化療后的主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、骨髓抑制等，但觀察組患者在服用醋酸甲地孕酮后上述不良反應(yīng)程度明顯較輕?？烧J(rèn)為服用醋酸甲地孕酮后可減輕患者的治療不良反應(yīng)。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是臨床上常見的一類惡性腫瘤疾病，該病癥長通過手術(shù)法聯(lián)合術(shù)后放、化療治療為主。近年來，國外有報(bào)道指出結(jié)合大量孕激素治療可提高治療效果。但對于結(jié)合孕激素治療后的安全性報(bào)道確較少。在本次調(diào)查中，我院將重點(diǎn)分析醋酸甲地孕酮在子宮內(nèi)膜在治療中對患者食欲與體質(zhì)量的影響。

藥物醋酸甲地孕酮為天然孕激素的合成衍生物，其具有促進(jìn)蛋白同化的作用［2］。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，聯(lián)合藥物醋酸甲地孕酮治療可改善患者的食欲、促使患者增加對于蛋白質(zhì)、脂肪與熱量的攝入，利于患者的體質(zhì)量增加，并減輕患者的放、化療不良反應(yīng)［3］。而本次調(diào)查結(jié)果也證明了這一點(diǎn)，觀察組患者的體質(zhì)量增加人數(shù)、食欲增加人數(shù)均明顯高于對照組，而不良反應(yīng)的程度明顯低于對照組。本次調(diào)查結(jié)果也與Cuvelier等［4］的報(bào)道基本接近。由此可見，在手術(shù)結(jié)合術(shù)后放、化療治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物醋酸甲地孕酮對患者食欲與體質(zhì)量的增加具

表1 兩組患者治療后的食欲與體質(zhì)量改善情況對比（%）

中圖分類號(hào)：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0098-02