高 穎

（鄭州市中心醫(yī)院耳鼻喉二科，河南 鄭州 450000）

齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病的臨床療效

高 穎

（鄭州市中心醫(yī)院耳鼻喉二科，河南 鄭州 450000）

目的 研究分析齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病的臨床療效。方法 將2014年3月到2016年3月在我院治療的牙周病患者160例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，常規(guī)組患者采用齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合局部用藥治療，對比兩組臨床有效率以及治療前后牙齒松動(dòng)、探診深度等臨床指標(biāo)。結(jié)果 研究組臨床有效率為95%，常規(guī)組有效率僅為75%，研究組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前兩組臨床指標(biāo)相比差異不顯著，治療后研究組改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 在對牙周病患者的治療中，采用齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥有效提升有效率，改善臨床指標(biāo)，提高預(yù)后質(zhì)量，治療效果顯著值得應(yīng)用。

齦下刮治術(shù)；根面平整術(shù)；局部用藥；牙周病

牙周病在臨床上屬于常見性口腔疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。當(dāng)前對于牙周病的治療主要以齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)為主[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致牙周病的主要因素為口腔菌斑微生物，傳統(tǒng)手術(shù)反復(fù)難以有效持續(xù)殺菌，治療效果不理想，復(fù)發(fā)率高[2]。隨著緩釋用藥在臨床上得到廣泛應(yīng)用，有效解決了手術(shù)方法中持續(xù)殺菌效果不理想的缺陷，顯著提升了臨床療效[3]。本文主要研究分析齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病的臨床療效，對我院治療患者采用分組研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

將2014年3月到2016年3月在我院治療的牙周病患者160例作為研究對象，所有患者臨床診斷符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他口腔疾病患者，在征得患者和家屬同意下將所有入選患者隨機(jī)分為兩組：研究組（80例）和常規(guī)組（80例）。研究組中，男性為55例，女性25例；年齡為20～60歲，平均為（43.5±2.6）歲；吸煙史患者34例，患牙145顆。常規(guī)組中，男性為52例，女性28例；年齡為21～61歲，平均為（44.2±3.4）歲；吸煙史患者32例，患牙155顆。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料相比差異不顯著，組間具有可比性。

1.2 方 法

所有患者在實(shí)施手術(shù)治療前4周進(jìn)行齦上清潔治療，清潔完成后再采用齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。研究組患者在齦下刮治術(shù)根面平整術(shù)基礎(chǔ)上使用局部用藥治療，使用藥物主要為鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本SunstarINC，批號為H20100244），將藥物直接注入到患者的牙袋內(nèi)，每周1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)為：治療后兩組患者臨床有效率、治療前后牙周各項(xiàng)指標(biāo)（牙齒松動(dòng)情況、齦溝出血指數(shù)、探診深度以及菌斑指數(shù)）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀消失，牙周的各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀相比治療前顯著緩解，牙周各項(xiàng)指標(biāo)相比之前改善超過30%；無效：治療后，患者臨床癥狀為出現(xiàn)任何改善甚至加重，牙周指標(biāo)改善低于30%?？傆行?（治愈＋有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)所獲得數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行出處理分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效對比

經(jīng)過治療后，研究組患者臨床有效率為95%，而常規(guī)組有效率僅為75%，兩組療效相比研究組顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1.

2.2 治療前后兩組患者牙周指標(biāo)改善情況對比

治療前，兩組患者的牙齒松動(dòng)情況、齦溝出血指數(shù)、斑菌指數(shù)以及探診深度等臨床指標(biāo)相比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過治療后所有患者的指標(biāo)相比之前顯著改善，且研究組改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2.

表1 兩組治療后臨床療效對比[n（%）]

表2 治療前后兩組患者牙周指標(biāo)改善情況對比

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量不斷提升，人們對于口腔的護(hù)理越來越重視。牙周病作為常見的口腔疾病給患者生活和工作帶來嚴(yán)重影響，如何有效治療牙周病成為臨床研究重點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致牙周病的主要病因?yàn)榭谇粌?nèi)部的致病細(xì)菌的感染，感染的菌群以菌斑形式在患者的牙齦根部生長和繁殖，因此在治療中需將致病的菌斑清除干凈[4]。

傳統(tǒng)的治療牙周病的主要方法為齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)，采用手術(shù)方法將致病菌斑進(jìn)行機(jī)械性清除，雖然短期內(nèi)獲得了一定療效，但是手術(shù)方法對于口腔內(nèi)部的致病菌無法形成有效的、持續(xù)性的殺菌作用，從而導(dǎo)致治療效果欠佳[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，部分學(xué)者在實(shí)踐中研究發(fā)現(xiàn)在齦下刮治術(shù)和根面整平術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合緩釋用藥可以有效解決藥物濃度在患者口腔內(nèi)部難以持久保持的劣勢。因此本文在治療牙周病中在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療。鹽酸米諾環(huán)素屬于一種廣譜抗菌藥物，相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，鹽酸米諾環(huán)素對于大部分能夠殺滅大部分細(xì)菌，進(jìn)入口腔后同患者牙齒表面緊密結(jié)合，有效殺滅致病菌斑，同時(shí)鹽酸米諾環(huán)素在低濃度下有效抑制膠原酶對患者牙周袋周邊正常組織發(fā)生降解作用，從而有效保護(hù)牙周袋[6]。在治療中為了有效保持藥物的持久性，采用將鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入到患者的牙周袋內(nèi)，使其長久保持高濃度，起到持續(xù)性的殺菌功效。本次試驗(yàn)中，使用藥物治療的研究組患者的臨床有效率高達(dá)95%，而只運(yùn)用手術(shù)治療的常規(guī)組有效率僅為75%，研究組有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前兩組患者牙齒松動(dòng)情況、齦溝出血指數(shù)、斑菌指數(shù)等牙周指標(biāo)無顯著差異，雖然經(jīng)過治療后所有患者的指標(biāo)相比之前顯著改善，但是研究組患者的改善情況顯著好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本文結(jié)果同朱蔚蓉[7]等研究結(jié)果相同。

綜上所述，在對牙周病患者的治療中，采用齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥有效提升有效率，改善臨床指標(biāo)，提高預(yù)后質(zhì)量，治療效果顯著值得應(yīng)用。

[1]錢軍,韓靜,劉志強(qiáng),等.脈沖 Nd: YAG 激光與手工齦下刮治術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療慢性牙周炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2012,7(5):632-633．

[2]Birang R，Behfamia P，Yaghini J，et al． Evaluation of the effects of Nd: YAG laser compared to sealing and root planning alone on Clini-cal periodontal parameters[J].J Periodontal Implant Dent，2010，1(2):25-28．

[3] 杜巖，歐龍，張賢華，等．全口超聲齦下刮治兩次法對輕中度慢性牙周炎老年患者的近 期療效觀察[J]．中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志.2012,9(4):219-222.

[4]陳彩云，景雅玲，張衛(wèi)平，等．超聲聯(lián)合 Gracey齦下刮治器治療廣泛型侵襲 性 牙 周 炎 的 臨 床 觀 察[J]．衛(wèi) 生職 業(yè) 教 育.2012,28(7):145-147.

[5] 陳育純,吳永紅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(7):667-668．

[6] Jerve-Storm PM, Al Ahdab H, SemaanE, Fimmers R, Jepsen S. Microbiological outcomes of quadrant versus fullmouth root planing as monitored by real-time PCR[J].J Clin Periodontol. 2013,34(2):156-163.

[7] 朱蔚蓉．齦下根治和根面平整及局部用藥治療牙周病療效分析[J]．中國基層醫(yī)藥，2011，18(13):1817-1818．

高穎（1983-）女，漢族，碩士，主治醫(yī)師。