曹凌艷

絕經(jīng)后婦女使用安今益替代治療后的療效觀察

曹凌艷

目的 分析安今益在女性絕經(jīng)后激素替代療法中的臨床療效。方法 選擇接受激素替代療法的絕經(jīng)后女性46例，均診斷為絕經(jīng)綜合征，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)安今益敏感性不同分為3組，A組（15例）、B組（18例）及C組（13例），分別給予安今益進(jìn)行治療，治療時(shí)間分別為6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月，分別對(duì)比3組患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)、Kupperman評(píng)分以及子宮內(nèi)膜厚度等，以及治療后臨床表現(xiàn)緩解及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果 3組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、B組患者的FSH以及E2水平治療后明顯低于或高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組患者治療后收縮壓及舒張壓平均值同治療前比較，呈持續(xù)性降低表現(xiàn)（P＜0.05）；46例患者治療后陰道分泌物、乳房脹痛等不良癥狀改善比較明顯。結(jié)論 絕經(jīng)后婦女應(yīng)用安今益替代激素療法能夠有效改善絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)，對(duì)乳腺影響較小，降低癌癥發(fā)生幾率。

安今益；激素替代療法；絕經(jīng)期婦女

激素替代療法是一種臨床常用的內(nèi)源性激素不足治療方法，降低人體性激素低于正常值所產(chǎn)生的身體多器官及組織所出現(xiàn)的退行性異常變化，或心理變化[1]。激素替代治療（HRT）目前已廣泛用于改善圍絕經(jīng)期癥狀和提高婦女生活質(zhì)量，臨床療效良好。HRT的臨床應(yīng)用已超過(guò)半個(gè)世紀(jì)，HRT不僅用于改善絕經(jīng)期癥狀，還廣泛用于預(yù)防無(wú)癥狀的絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松與冠心病（CHD），以提高婦女生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命[2]。在HRT中孕激素的使用主要是拮抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)作用，但需要注意的是，過(guò)多的雌激素或孕激素在拮抗雄激素在體內(nèi)作用同時(shí)，也會(huì)提高患者出現(xiàn)乳腺增生、脹痛，機(jī)體水腫，或全身多毛，甚至乳腺癌等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究選擇接受激素替代療法的絕經(jīng)后女性46例，采用安今益藥物進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2012年8月～2014年1月在江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院接受治療的絕經(jīng)后女性患者46例，均診斷為中度以上絕經(jīng)期綜合征，年齡48～56歲，年齡平均（53.09±0.99）歲，根據(jù)安今益敏感性不同分為A組（15例）、B組（18例）及C組（13例），分別給予安今益進(jìn)行治療，治療時(shí)間分別為6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月[4]；46例患者體重指數(shù)（BMI）為（23.18±3.02）kg/m2，收縮壓為（110.00±2.22）mmHg，舒張壓為（79.34±1.92）mmHg，Kupperman評(píng)分為（15.96±1.25）分，卵泡刺激素（FSH）為（68.53±2.5）mIU/L，雌二醇（E2）為（17.85±2.7）pg/mL；潮熱多汗者26例，皮膚干燥者20例，胸悶者18例，頭暈頭痛者22例，功血者23例[5]。所有受試者均自愿同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 治療方法 所有患者均遵醫(yī)囑保持良好心情，每天進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，給予安今益（拜耳公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J 20100055）藥物治療，2 d口服1次，1次1片，藥物中有效成分包括雌二醇（1 mg）以及屈螺酮（2 mg）[3]。A組、B組以及C組患者治療時(shí)間分別為6個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月。對(duì)比3組患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)、Kupperman評(píng)分以及子宮內(nèi)膜厚度等，以及治療后臨床表現(xiàn)緩解及并發(fā)癥發(fā)生情況等[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后，3組患者血清學(xué)指標(biāo)、Kupperman評(píng)分以及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 3組患者子宮內(nèi)膜厚度治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3組患者Kupperman評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A、B組患者的FSH以及E2水平治療后明顯低于或高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后3組患者不同指標(biāo)之間對(duì)比（s）

表1 治療前后3組患者不同指標(biāo)之間對(duì)比（s）

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2.2 治療后患者血壓變化 比較A、B、C組患者治療后收縮壓及舒張壓平均值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后患者血壓變化（s,mmHg）

表2 治療后患者血壓變化（s,mmHg）

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2.3 治療后患者臨床表現(xiàn)緩解及并發(fā)癥發(fā)生情況 本次研究患者46例，經(jīng)治療后陰道分泌物異常改善43例（93.48%）、乳房脹痛緩解36例（78.26%）、尿路刺激癥狀減少42例（91.30%）、陰道出血消失2例（4.34%）。46例患者治療后4～6周出現(xiàn)乳房脹痛者5例（10.87%），其中2例脹痛比較明顯，1例因乳房脹痛程度過(guò)于劇烈導(dǎo)致停藥，2例繼續(xù)用藥后乳房脹痛消失；發(fā)生陰道出血者9例（19.57%），均未出現(xiàn)頭痛、多毛或者水腫、油脂分泌過(guò)于活躍等不良反應(yīng)。

3 討論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，DRSP同E2聯(lián)合應(yīng)用于激素補(bǔ)充療法，用以治療絕經(jīng)期綜合征，具有良好療效[7]。本次治療中應(yīng)用安今益進(jìn)行治療，其中的天然雌激素完全契合人體，獨(dú)特的活性孕激素成分DRSP能夠抑制腎素分泌，對(duì)降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)及平穩(wěn)血壓有潛在益處[8]。老年患者常并發(fā)高血壓，這不僅提高心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能從一定程度上加重腎臟負(fù)擔(dān)，需引起高度后重視[9]。本研究認(rèn)為：部分絕經(jīng)后女性高血壓升高，可通過(guò)HRT療法間接降壓。絕經(jīng)后女性連續(xù)應(yīng)用安今益藥物治療絕經(jīng)期綜合至少6個(gè)月，收縮壓及舒張壓水平才呈現(xiàn)不同程度的下降，但治療時(shí)間超過(guò)12個(gè)月以后，降壓效果更明顯，本次研究支持此觀點(diǎn)。此外，女性絕經(jīng)后常發(fā)生體質(zhì)量增加顯現(xiàn)，安今益中包含的DRSP成分能夠促使體質(zhì)量一定程度的降低，主要因DRSP同鹽皮質(zhì)激素受體親和力較強(qiáng)，具有抗鹽皮質(zhì)激素的作用，能夠防止體質(zhì)量增加[10]。本研究支持此觀點(diǎn)。此外，安今益對(duì)于改善女性絕經(jīng)后出現(xiàn)乳房脹痛、陰道分泌物異常、尿路刺激癥狀等比較明顯，其原因在于該藥物中存在著DRSP成分，不僅能夠輕度下降體重、還能對(duì)子宮內(nèi)膜增厚產(chǎn)生明顯抑制作用，降低腎素分泌活躍程度，平穩(wěn)血壓，減少心血管事件發(fā)生傾向?？傊?，絕經(jīng)后婦女應(yīng)用安今益替代激素療法能夠有效改善絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)，對(duì)乳腺影響較小，降低癌癥發(fā)生幾率。

[1] 陳劉紅.低劑量激素替代治療對(duì)絕經(jīng)婦女動(dòng)脈粥樣硬化的影響[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2013.

[2] 張文韜.安今益用于絕經(jīng)后婦女的激素補(bǔ)充治療[D].蘭州：蘭州大學(xué)，2013.

[3] 戴紅，王慶一，林紅.激素替代治療對(duì)絕經(jīng)后婦女乳腺的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（4）：283-284.

[4] 張慧欣，鄭源強(qiáng)，韓新榮.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的治療[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（12）：1962-1963.

[5] 曾春燕.HRT治療更年期綜合癥臨床藥學(xué)研究[D].瀘州：瀘州醫(yī)學(xué)院，2014.

[6] 戴雯.雌雄激素協(xié)同作用對(duì)早期動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)效應(yīng)及其機(jī)制研究[D].武漢大學(xué)，2014.

[7] 劉杰，李長(zhǎng)濱，紹紅芳，等.替勃龍對(duì)絕經(jīng)后婦女脂肪代謝的影響[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2015,34（2）：148-151.

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[9] 張巍，郭鳳軍.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后使用激素治療的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2014，2（3）：226-228.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.083

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院 （曹凌艷）