劉海霞 陳曉超 仲蘇靜

宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物干擾素治療宮頸糜爛的臨床療效觀察

劉海霞 陳曉超 仲蘇靜

目的 研究宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物干擾素治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 選取非產(chǎn)期、孕期、哺乳期宮頸糜爛患者進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)研究，共126例。經(jīng)分組后，實(shí)驗(yàn)組患者63例，使用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物干擾素治療方法進(jìn)行臨床治療，對(duì)照組患者63例，單一采取微波治療方法進(jìn)行治療，經(jīng)治療1個(gè)周期后，對(duì)比2組患者的病情恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，2組患者的臨床效果中，實(shí)驗(yàn)組有效率84.13%（53/63），對(duì)照組有效率63.49%（40/63），相比較實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合治療方法的治療效果更加優(yōu)異，其中各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療中，使用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療宮頸糜爛，能夠有效的進(jìn)行全面治療，效果相比之單一微波治療，更加顯著，收效更好，可在臨床治療中進(jìn)行推廣使用。

宮頸微波手術(shù)；藥物干擾素；宮頸糜爛；臨床療效

宮頸糜爛是已婚婦女的一種常見(jiàn)婦科疾病，其多發(fā)、常見(jiàn)的特點(diǎn)，成為了誘發(fā)宮頸癌的高危因素[1]。宮頸損傷多為流產(chǎn)、分娩、手術(shù)操作所致，此期間如伴有病原體的侵害，會(huì)直接引起宮頸炎癥，特別是HPV病毒的侵害，導(dǎo)致婦女出現(xiàn)宮頸炎癥后，逐步發(fā)展為宮頸糜爛。臨床上依據(jù)糜爛面積的大小和程度通常將宮頸糜爛分為輕度、中度和重度三種，就目前的治療手段來(lái)看，其主要采取物理、藥物、免疫以及手術(shù)等不同的治療手段來(lái)進(jìn)行治療。針對(duì)于此，本文在研究如何更有效的治療宮頸糜爛的最有效途徑中，對(duì)126例宮頸糜爛患者進(jìn)行了分組治療對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院2011年8月～2015年8月期間接診治療的非產(chǎn)期、孕期、哺乳期宮頸糜爛患者進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)研究，共126例，經(jīng)隨機(jī)分組后實(shí)驗(yàn)組63例，患者平均年齡（32.2±5.3）歲，對(duì)照組63例，平均年齡（32.6±5.6）歲。所有患者均為已婚，且近期內(nèi)未接觸抗病毒、免疫類治療。患者經(jīng)檢測(cè)后，符合WHO對(duì)宮頸糜爛的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，白帶無(wú)異常，排除滴蟲(chóng)、霉菌、宮頸癌的可能后，將所有患者進(jìn)行了分組治療[2]。實(shí)驗(yàn)組患者，采取宮頸微波手術(shù)聯(lián)合干擾素治療方法進(jìn)行治療，對(duì)照組，采取單一宮頸微波手術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，2組患者的基本臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采取微波手術(shù)聯(lián)合干擾素（武漢維澳制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S 10980006）進(jìn)行治療。對(duì)照組則以單獨(dú)微波手術(shù)進(jìn)行全面治療。

微波手術(shù)治療：患者月經(jīng)干凈后3～5 d后進(jìn)行微波治療，具體手術(shù)步驟如下：患者取膀胱截石位，外陰、陰道以及宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒后，使用KJ-6200微波治療儀進(jìn)行微波手術(shù)，手術(shù)中使用功率10～20 mA，采取電凝止血。手術(shù)治療后，禁止房事以及盆浴，于傷口愈合后終止[3]。

干擾素治療：使用奧平栓進(jìn)行陰道外用，每晚1次，每次1粒，6 d為1個(gè)療程，治療期間禁止性生活，并每天進(jìn)行1次生理鹽水沖洗。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)治療后的2個(gè)月后，進(jìn)行碘實(shí)驗(yàn)，并對(duì)患者體征進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下，無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重；有效：糜爛面縮小，染色程度減輕；痊愈：子宮頸表面恢復(fù)光滑，糜爛面消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 17.2統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，2組患者的臨床效果中，實(shí)驗(yàn)組有效率為84.13%，對(duì)照組有效率為63.49%，相比較實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合治療方法的治療效果更加優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者經(jīng)治療后的臨床治療效果對(duì)比(n)

在治療期間，2組患者均未出現(xiàn)強(qiáng)烈不良反應(yīng)，其中，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)輕微腰腹酸痛癥狀5例，對(duì)照組出現(xiàn)3例，經(jīng)進(jìn)行有效護(hù)理后，均得以恢復(fù)。

3 討論

宮頸糜爛是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，由于其發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，對(duì)女性危害較為嚴(yán)重，就目前的治療效果來(lái)看，雖然已經(jīng)逐漸成熟，但是還存在諸多的不圓滿[4]。就目前國(guó)內(nèi)此類疾病的治療方法來(lái)看，微波手術(shù)治療，雖然能夠快速的將其進(jìn)行全面治療，但是收效還不能讓人完全滿意。在近年來(lái)的臨床調(diào)研研究中，宮頸微波聯(lián)合藥物干擾素的聯(lián)合療法備受關(guān)注，其實(shí)踐效果也得到了廣大醫(yī)患人員的肯定。

本院在本次研究中，通過(guò)使用對(duì)比治療試驗(yàn)形式，對(duì)相同癥狀期別的宮頸糜爛患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療能夠有效的控制病情發(fā)展，同時(shí)將其更迅速的治療其基本癥狀[5]。在本次的臨床試驗(yàn)中，宮頸微波手術(shù)聯(lián)合干擾素治療達(dá)到了84.13%的治療有效率，而單一微波手術(shù)治療方法，則僅為63.49%的治療有效率。聯(lián)合治療方法提高了近三成的治療有效率。通過(guò)以往的報(bào)告以及本院對(duì)此手術(shù)治療方法的深入研究，得出以下結(jié)論。

微波手術(shù)治療宮頸糜爛疾病，是通過(guò)物理的方法將表層細(xì)胞中的糜爛細(xì)胞以及單層被破壞上皮進(jìn)行了切除，并將其壞死部位進(jìn)行了脫落后，在表皮生成了相應(yīng)的覆蓋物，從而最終恢復(fù)了宮頸的平整、光滑[6]。但是由于手術(shù)的創(chuàng)傷面大，且創(chuàng)面侵蝕性較嚴(yán)重，不能夠徹底的進(jìn)行病毒消除，且并發(fā)癥較多，容易引起復(fù)發(fā)[5]。而干擾素α-2 a則能夠有效的抵抗腫瘤病毒對(duì)機(jī)體的侵蝕，其原屬于人體白細(xì)胞的一種蛋白分泌物，能夠有效的調(diào)節(jié)人體的免疫活性。奧平栓即為此種干擾素，能夠有效的抑制表皮細(xì)胞中的病毒擴(kuò)散，在刺激了機(jī)體細(xì)胞免疫級(jí)之后，能夠有效的激活基層細(xì)胞自身的免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到有效的抑制病毒增生的作用[7]。與此同時(shí)，干擾素能夠降低女性自身的雌二醇和孕激素的分泌，從而有效的緩解了宮頸內(nèi)部的結(jié)構(gòu)分泌物，最終促進(jìn)其鱗狀上皮細(xì)胞的再次增生，最終達(dá)到糜爛手術(shù)創(chuàng)面的快速愈合。在本次的臨床試驗(yàn)對(duì)比中，使用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合干擾素進(jìn)行宮頸糜爛治療，能夠有效的提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度，同時(shí)也有效的抑制了病情復(fù)發(fā)的可能[8]。經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組63例患者，53例得到了有效治療，其中18例得以痊愈。而對(duì)照組患者中63例，40例得到有效治療，15例得以痊愈，經(jīng)對(duì)比2組患者的痊愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)驗(yàn)組有略微的優(yōu)勢(shì)，而整體的有效率上，則要顯著優(yōu)于對(duì)照組的單一宮頸微波手術(shù)（P＜0.05）。而部分資料顯示，微波手術(shù)治療在一定程度上加速了組織周圍的局部血液循環(huán)，改善了部分的營(yíng)養(yǎng)，白細(xì)胞吞噬性也有所增強(qiáng)，促進(jìn)了病理物的吸收。然而干擾素在治療中，則提高了機(jī)體對(duì)病毒的抵抗作用。兩項(xiàng)結(jié)合后，進(jìn)一步的促進(jìn)了機(jī)體的再生修復(fù)，同時(shí)也有效的抵抗了外來(lái)病毒的入侵。

綜上所述，臨床治療中，使用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療宮頸糜爛，能夠有效的進(jìn)行全面治療，效果相比之單一微波治療，更加顯著，收效更好，可在臨床治療中進(jìn)行推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.031

江蘇 223600 江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （劉海霞 陳曉超仲蘇靜）