左慧麗

手術(shù)室責(zé)任制在減輕護(hù)士工作壓力及護(hù)理工作質(zhì)量中的效果觀(guān)察

左慧麗

目的 分析手術(shù)室責(zé)任制在減輕護(hù)士工作壓力以及護(hù)理工作質(zhì)量的效果。方法 鞍山市腫瘤醫(yī)院自2014年2月實(shí)施責(zé)任制，對(duì)比實(shí)施前后本院手術(shù)室45名護(hù)士的工作壓力以及護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施前，工作壓力評(píng)分為（56.2±21.70）分，實(shí)施后，工作壓力評(píng)分為（41.8±18.5）分，實(shí)施后護(hù)士的工作壓力評(píng)分顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。責(zé)任制實(shí)施后的健康教育、護(hù)理文書(shū)、手術(shù)護(hù)理配合、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)、執(zhí)行核心制度、術(shù)前準(zhǔn)備、消毒隔離、手術(shù)間管理、行為規(guī)范各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分分別為（95.38±0.62）、（98.20±1.10）、（97.25±1.65）、（96.52±1.61）、（97.52±1.24）、（96.40±1.65）、（96.20±1.95）、（95.60±2.42）、（95.20±2.62），其均明顯優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室責(zé)任制的實(shí)施可提高手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心，保證工作質(zhì)量，減輕工作壓力。

手術(shù)室；責(zé)任制；護(hù)士；工作壓力；工作質(zhì)量

手術(shù)室為醫(yī)院進(jìn)行搶救、治療的重要場(chǎng)所，具有工作量大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高特點(diǎn)，護(hù)理人員工作繁重且工作壓力大[1]。隨著當(dāng)前臨床護(hù)理模式不斷轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的患者要求獲得更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。因此臨床護(hù)理應(yīng)結(jié)合患者的護(hù)理需求，開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀(guān)能動(dòng)性，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心以及護(hù)理質(zhì)量[2]。本院針對(duì)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，實(shí)施手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理服務(wù)，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院手術(shù)室從2014年2月實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，手術(shù)內(nèi)容涉及到產(chǎn)科、骨科、婦科以及普外科。手術(shù)室護(hù)士45名，男5名，女40名，年齡21～45歲，平均年齡（33.5±4.5）年，已婚25名，未婚20名；學(xué)歷：中專(zhuān)15名，大專(zhuān)16名，本科14名；職稱(chēng)：護(hù)士15名，護(hù)師20名，主管護(hù)師10名；工齡2～25年，平均（6.0±2.2）年。

1.2 手術(shù)室責(zé)任制實(shí)施方法

1.2.1 改變服務(wù)理念 全科人員共同學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵以及實(shí)質(zhì)，強(qiáng)調(diào)責(zé)任制為優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要組成部分。提高科室人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的認(rèn)知。護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持服務(wù)于患者，以讓社會(huì)、患者滿(mǎn)意為目標(biāo)，改變被動(dòng)服務(wù)局面。改善護(hù)理工作，嚴(yán)格貫徹護(hù)理措施，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理配合、提高技能操作水平、消毒隔離、術(shù)前探訪(fǎng)等知識(shí)。

1.2.2 建立責(zé)任制醫(yī)護(hù)小組 綜合分析護(hù)理人員職稱(chēng)、護(hù)理技能、專(zhuān)科知識(shí)、工作能力、年限以及人物性格特征等，合理劃分為5組，每組需要8名護(hù)理人員以及3名醫(yī)生，其余5名護(hù)士為機(jī)動(dòng)護(hù)士，注意中青搭配。分組結(jié)束后，將成員的照片以及具體信息張貼在手術(shù)室公告欄，方便患者盡快地了解負(fù)責(zé)小組成員。

1.2.3 具體責(zé)任小組工作內(nèi)容 術(shù)前1天，小組醫(yī)生以及護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的病歷，明確患者的病情。依據(jù)病情制定術(shù)前訪(fǎng)視單，規(guī)范訪(fǎng)視指導(dǎo)用語(yǔ)。手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)理人員結(jié)合患者身體情況，有側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行訪(fǎng)視。護(hù)士側(cè)重對(duì)患者的心理、精神、皮膚、過(guò)敏史進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)告知患者具體的手術(shù)流程、麻醉配合方法。訪(fǎng)視時(shí)，將制定的治療計(jì)劃告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備，并給予患者鼓勵(lì)支持，緩解其緊張心理。訪(fǎng)視后對(duì)患者的病情全面評(píng)估。手術(shù)當(dāng)天，注意對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行檢查，術(shù)前認(rèn)真核對(duì)，術(shù)中播放輕音樂(lè)，使患者放松，手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，注意觀(guān)察患者的生命體征變化，積極配合術(shù)者實(shí)施手術(shù)操作。

1.2.4 彈性排班 安排具體上班表，護(hù)士長(zhǎng)為行政班，責(zé)任組長(zhǎng)班次相對(duì)固定，實(shí)施24h負(fù)責(zé)制。護(hù)士若需要調(diào)班，可在1周前請(qǐng)示，提前7天排好班次。依據(jù)手術(shù)臺(tái)安排具體的手術(shù)護(hù)理人員，同時(shí)要考慮到護(hù)士的工齡、性格、工作能力，需要安排1名機(jī)動(dòng)護(hù)士；若護(hù)士有需求，可在留言卡上留言，在不影響工作的情況下，可考慮護(hù)理人員的需求進(jìn)行調(diào)班。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比手術(shù)室責(zé)任制實(shí)施前后護(hù)士工作壓力、護(hù)理工作質(zhì)量變化。工作壓力根據(jù)護(hù)士工作壓力源量表評(píng)價(jià)，共35個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越高則表明壓力越大。護(hù)理工作質(zhì)量依據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求，依據(jù)問(wèn)題程度不同進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容共9項(xiàng)，分別為健康教育、護(hù)理文書(shū)、手術(shù)護(hù)理配合、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)、執(zhí)行核心制度、術(shù)前準(zhǔn)備、消毒隔離、手術(shù)間管理、行為規(guī)范，滿(mǎn)分100分，評(píng)分越高，則表明護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件包分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較手術(shù)室負(fù)責(zé)制實(shí)施前后護(hù)士工作壓力情況 實(shí)施前，工作壓力評(píng)分為（56.2±21.70）分，實(shí)施后，工作壓力評(píng)分為（41.8±18.5）分，實(shí)施后護(hù)士的工作壓力評(píng)分顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較實(shí)施責(zé)任制前后的護(hù)理工作質(zhì)量 責(zé)任制實(shí)施后的健康教育、護(hù)理文書(shū)、手術(shù)護(hù)理配合、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)、執(zhí)行核心制度、術(shù)前準(zhǔn)備、消毒隔離、手術(shù)間管理、行為規(guī)范各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與實(shí)施前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施責(zé)任制前后的護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比（x±s，n=45）

3 討論

隨著當(dāng)前人們自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求。為了順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理模式不斷改進(jìn)，在護(hù)理隊(duì)伍中應(yīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，完善護(hù)理理念、工作內(nèi)涵、改變護(hù)理模式，不斷務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，努力為患者提供一個(gè)高水平的護(hù)理服務(wù)[5]。

手術(shù)室為醫(yī)院治療患者的一個(gè)重要場(chǎng)所，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著患者的生命健康。因此，做好手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分重要。責(zé)任制護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要部分，其實(shí)施有利于合理分配護(hù)理人員，相互監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題[6]。在手術(shù)室護(hù)理中貫徹實(shí)施責(zé)任制，制定具體人員的工作職責(zé)，讓護(hù)理人員參與到治療以及護(hù)理中，明確責(zé)任到人，提高護(hù)理人員的責(zé)任感。手術(shù)室護(hù)理人員不僅需要為醫(yī)生提供專(zhuān)業(yè)的手術(shù)配合，還應(yīng)為患者提供人性化、全面的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)和諧的工作環(huán)境可緩解患者的工作壓力[7]。彈性排班制度可針對(duì)薄弱時(shí)間段、高峰工作段人員不足情況進(jìn)行人員調(diào)派，能夠緩解護(hù)理人員工作壓力[8]。本次研究中，實(shí)施護(hù)理后工作壓力評(píng)分低于實(shí)施前，且護(hù)理質(zhì)量改善情況優(yōu)于實(shí)施前。

綜上所述，手術(shù)室實(shí)施責(zé)任制后，可有效減輕護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量，效果顯著。

[1] 王文娟,齊曉彥,何春霞,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門(mén)診手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,10(3)：54-56.

[2] 陳玉巧.層級(jí)管理APN小組責(zé)任制模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(9)：116-117.

[3] 吳惠.手術(shù)室責(zé)任制對(duì)護(hù)士工作壓力和護(hù)理工作質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(22)：3383-3384.

[4] 李小峰,何立,張瓊.手術(shù)室實(shí)施責(zé)任制分組管理效果觀(guān)察[J].護(hù)理研究：中旬版,2013,12(6)：1776.

[5] 逯啟珍.手術(shù)室實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2013,10(1)：356.

[6] 肖玲莉.手術(shù)室責(zé)任小組對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30)：41-42.

[7] 范玉珍,潘淑芬,黃嘉,等.落實(shí)管床責(zé)任制的探討和成效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17)：125-126.

[8] 張躍華.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高住院患者滿(mǎn)意度[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(35)：124-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.076

遼寧 114036 鞍山市腫瘤醫(yī)院（左慧麗）