趙奕霖 楊靜 常江川

摘 要：經(jīng)過在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院“卓越創(chuàng)新班”三年多的學(xué)習(xí)，我對(duì)“卓越創(chuàng)新班”的培養(yǎng)有了更進(jìn)一步、更深刻、更全面的認(rèn)識(shí)，結(jié)合我院臨床專業(yè)建設(shè)和我院“卓越創(chuàng)新班”的培養(yǎng)計(jì)劃談?wù)劥譁\的看法。

關(guān)鍵詞：卓越創(chuàng)新班；培養(yǎng)；思考

醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才的基礎(chǔ)，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建覆蓋全民的醫(yī)療保障制度、創(chuàng)建和諧社會(huì)、建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家具有極其重要的意義。

國(guó)際上，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)和職能也尤為關(guān)注，進(jìn)行了較為廣泛的調(diào)查、研究或論證，提出了今后醫(yī)學(xué)教育改革的培養(yǎng)目標(biāo)和方向。2002年2月，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)公布了本科《醫(yī)學(xué)教育全球最基本要求》，界定了醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面；即：職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為與倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床技能，交流溝通技能，群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維與研究；闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生所必須具備的60種核心能力。

盡管我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育取得了巨大的成就，但目前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中仍存在一些問題。教育不是一個(gè)孤立的問題，開展教育改革不能脫離中國(guó)的國(guó)情和高等學(xué)校的校情，決定醫(yī)學(xué)教育模式的因素有以下幾個(gè)方面：

第一，科技發(fā)展的影響。醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)有兩大趨勢(shì)：一是以生命科學(xué)為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出知識(shí)爆炸性增長(zhǎng)，學(xué)科界限越來越模糊；二是臨床醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)。同時(shí)，新技術(shù)、新材料在診療的應(yīng)用方面有了很大的發(fā)展和長(zhǎng)足的進(jìn)步。

第二，醫(yī)療體制的影響。我國(guó)醫(yī)療體制改革正處于調(diào)整階段，醫(yī)院的分層定位不清晰、基層醫(yī)療薄弱、全科醫(yī)師缺乏、護(hù)理事業(yè)發(fā)展受阻，同時(shí)存在人才培養(yǎng)和社會(huì)需求不協(xié)調(diào)及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源缺乏等問題。

第三，社會(huì)發(fā)展及成熟程度。如社會(huì)的法制化程度、社會(huì)保障的建立程度。這些不僅影響醫(yī)療行為也直接影響到醫(yī)患關(guān)系。目前某些相關(guān)法規(guī)還不夠完善，在處理醫(yī)療糾紛、在保證行業(yè)準(zhǔn)入等方面都使醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施和管理遇到一些新的問題。

目前，全球醫(yī)療總的趨勢(shì)是分層的醫(yī)療體系更加清晰，同時(shí)重心逐漸回歸基層，回歸到靠最小的成本治療疾病和指導(dǎo)病人健康的方式。

長(zhǎng)期以來醫(yī)學(xué)教育不僅包括培養(yǎng)醫(yī)生，還涵蓋培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)人才。這種模式的優(yōu)勢(shì)在于，“大醫(yī)學(xué)”背景下相關(guān)人才的育成能接受多方良性影響；優(yōu)勢(shì)還在于不同學(xué)科之間有互補(bǔ)性。保持其完整性正是順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的自身規(guī)律與醫(yī)學(xué)模式改變的需要。在中國(guó)，醫(yī)學(xué)教育存在的種種問題也是當(dāng)前實(shí)施教育改革的出發(fā)點(diǎn)。例如，醫(yī)學(xué)教育一直限定在職業(yè)教育，“全科醫(yī)師成長(zhǎng)”薄弱；基礎(chǔ)研究與臨床分離，書本理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)；醫(yī)科大學(xué)的臨床教學(xué)實(shí)踐基地單一、數(shù)量不足等。

卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃的提出和培養(yǎng)目標(biāo)：

在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2010 - 2020 ）》中明確提出，要啟動(dòng)實(shí)施面向全國(guó)高等醫(yī)科院校的“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃”，表明國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)教育的高度重視，也是新時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的客觀要求。

“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃”是醫(yī)學(xué)教育中臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的一個(gè)重要內(nèi)容，由教育部和衛(wèi)生部共同制定有關(guān)政策、共同推動(dòng)。為解決醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式單一、職業(yè)道德和臨床能力培養(yǎng)不足等方面的問題，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。通過深化改革、加強(qiáng)國(guó)際交流與合作等措施，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生，特別是青年學(xué)生，創(chuàng)新思維、國(guó)際化視野、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和臨床實(shí)踐能力。2012年5月7日，發(fā)布的教高〔2012]7號(hào)《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》，提出了卓越醫(yī)生教育改革的4個(gè)方面：指導(dǎo)思想和基本原則；目標(biāo)任務(wù)和建設(shè)內(nèi)容；實(shí)施范圍；組織實(shí)施。同日教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于申報(bào)第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃高校的通知》（ 我院已被列為卓越醫(yī)師培養(yǎng)院校）。

卓越醫(yī)師計(jì)劃的創(chuàng)新之處在于：

1建立了高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容必須在臨床上完成，實(shí)施以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的育人理念，以臨床實(shí)踐帶動(dòng)課程學(xué)習(xí)、理論提高和素質(zhì)培養(yǎng)，集基礎(chǔ)訓(xùn)練、專業(yè)強(qiáng)化、名師指導(dǎo)三位一體，相互促進(jìn)。

2建立了PBL、案例式課程教學(xué)新體系。提高了課程的實(shí)用性、系統(tǒng)性、先進(jìn)性。再次，形成多途徑“入口”與“出口”新機(jī)制，改變傳統(tǒng)人口管理較死，學(xué)生不能根據(jù)個(gè)人能力進(jìn)行流動(dòng)的做法；出口方面建立了分階段培養(yǎng)與分流機(jī)制，通過中期考核方式，允許能力不同的學(xué)生分流學(xué)習(xí)。

3建立名師、名醫(yī)、名校相結(jié)合的培養(yǎng)機(jī)制，打通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名醫(yī)成長(zhǎng)的通道。

要實(shí)現(xiàn)卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃，至少應(yīng)有3個(gè)不可或缺的要素

1明確的培養(yǎng)目標(biāo)

2科學(xué)的培養(yǎng)模式

3可操作的教學(xué)過程。

其培養(yǎng)目標(biāo)是：適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，探索建立“5 +3"（五年醫(yī)學(xué)院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師；適應(yīng)國(guó)家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)對(duì)高水平醫(yī)學(xué)人才的要求，深化長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)一批高層次、國(guó)際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才；適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，深化面向基層的全科醫(yī)師人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)大批農(nóng)村基層實(shí)用型全科醫(yī)師。

卓越醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)：

1積極向上、健全的人格；

2精湛的業(yè)務(wù)水平；

3有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，樂于奉獻(xiàn)；

4有一顆仁愛之心；

5有健康的體魄；

6有團(tuán)隊(duì)合作精神和交流溝通協(xié)調(diào)能力；

7有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式；

8有創(chuàng)新能力；

培養(yǎng)卓越醫(yī)師所具備的基本條件：

1一支數(shù)量、質(zhì)量卓越的師資隊(duì)伍；

2一支優(yōu)秀的高效率的教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)；

3一套科學(xué)的人才培養(yǎng)方案和課程體系；

4一系列優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源如教學(xué)設(shè)備、臨床實(shí)踐訓(xùn)練場(chǎng)所、實(shí)訓(xùn)基地；

5有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)氛圍：校園環(huán)境優(yōu)美、安靜、整潔、寬敞明亮、濃厚的文化氣息、人文氣息、現(xiàn)代氣息。

作者簡(jiǎn)介：

趙奕霖（1993-），男，滿族，河南省新鄉(xiāng)市人，本科，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院學(xué)生。

楊 靜（1993-），女，漢族，河南省鄲城縣人，本科，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院學(xué)生。

常江川（1992-），男，漢族，河南省林州市人，本科，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院學(xué)生。