陳井英

超聲在診斷甲狀腺占位性病變中的作用85例分析

陳井英

目的 探討超聲診斷甲狀腺占位性病變的作用。方法 隨機(jī)選取經(jīng)手術(shù)病理證實為甲狀腺占位性病變患者85例，術(shù)前對患者進(jìn)行超聲檢查，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比，以研究超聲診斷在甲狀腺占位性病變中的作用。結(jié)果 超聲診斷顯示，甲亢患者30例，甲狀腺瘤患者21例，甲狀腺炎患者19例，甲狀腺癌15例。其中，良性腫瘤患者70例，檢出率為82.3%，惡性腫瘤患者15例，檢出率為17.6%；經(jīng)術(shù)后病理檢查證實，超聲診斷良性腫瘤的檢出率為86.5%，惡性腫瘤的檢出率為81.8%，總檢出率為85.9%。結(jié)論 超聲檢查進(jìn)行甲狀腺占位性病變診斷，不僅準(zhǔn)確率高，且對患者造成的創(chuàng)傷影響小，可重復(fù)操作，值得臨床推廣和應(yīng)用。

甲狀腺；占位性病變；超聲；病理

在機(jī)體內(nèi)，甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺，合成、貯存、分泌甲狀腺是其主要功能。人體內(nèi)部各個系統(tǒng)和器官的活動、外部環(huán)境都與甲狀腺功能聯(lián)系密切，對體內(nèi)甲狀腺自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)和甲狀腺-垂體-下丘腦控制系統(tǒng)等機(jī)制具有調(diào)節(jié)作用[1]。在本次研究中，隨機(jī)選取經(jīng)手術(shù)病理證實甲狀腺占位性病變患者85例，術(shù)前對所有患者給予多普勒超聲診斷，并與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)醫(yī)院2013年12月～2014年12月收治的甲狀腺占位性病變患者85例，其中男52例，女33例，患者平均年齡（40.43±14.52）歲，平均病程（2.48±0.43）年，臨床癥狀表現(xiàn)為氣管受壓、吞咽不適、頸前腫塊等。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均給予多普勒超聲診斷，并與手術(shù)病理診斷結(jié)果相對比。超聲檢查征象：甲亢：甲狀腺邊界清晰、呈現(xiàn)彌漫性，回聲降低和增加現(xiàn)象不明顯，基本正常，且血流信號比較豐富；甲狀腺炎：甲狀腺體積較大，在檢查期間，如果探頭力度較大，患者壓痛現(xiàn)象比較明顯，甲狀腺邊界不清晰且形態(tài)呈不規(guī)則分布，回聲降低現(xiàn)象比較多；甲狀腺瘤：甲狀腺腫塊呈現(xiàn)圓形或橢圓形，回聲通常表現(xiàn)為低回聲或等回聲，比較均勻，腫塊邊界清晰，可以看見包膜和暈環(huán)；甲狀腺癌：邊界不清晰，具有不均勻回聲且逐漸向周圍組織浸潤，形態(tài)常變化，主要呈現(xiàn)蟹足樣?？梢钥匆姾蠓桨槁曈?，呈現(xiàn)砂粒樣鈣化[2-3]。如果在腫塊內(nèi)部呈現(xiàn)壞死液化，可能有液性暗區(qū)存在于實質(zhì)不均勻回聲處。

2 結(jié)果

術(shù)前超聲診斷顯示：30例患者表現(xiàn)為甲亢，21例患者表現(xiàn)為甲狀腺瘤，19例患者表現(xiàn)為甲狀腺炎，15例患者表現(xiàn)為甲狀腺癌；其中，良性腫瘤患者70例，約占比率為82.3%，惡性腫瘤患者15例，約占比率為17.6%。手術(shù)病理檢查顯示，34例甲亢，23例甲狀腺瘤，17例甲狀腺炎，11例甲狀腺癌；其中，良性腫瘤患者74例，約占比率為87.1%，惡性腫瘤患者11例，約占比率為12.9%。

此外，術(shù)前超聲診斷為良性腫瘤的70例患者，術(shù)后病理檢查證實為64例，診斷準(zhǔn)確率為91.4%；術(shù)前超聲診斷為惡性腫瘤的15例患者，術(shù)后病理檢查證實為9例，診斷準(zhǔn)確率為60.0%。見表1。

表1 超聲與手術(shù)病理檢查結(jié)果對比（n）

3 討論

在臨床上，甲狀腺占位性病變也可以叫做甲狀腺結(jié)節(jié)，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。由于甲狀腺的解剖位置比較特殊，觸診、CT檢查等檢查方式在鑒別和診斷甲狀腺占位性病變方面存在較大困難，很難實現(xiàn)對占位周圍受累情況、病變大小、形態(tài)、數(shù)目等給予準(zhǔn)確診斷，臨床誤診率較高。甲狀腺占位性病變中良性病變比較多，但惡性病變也有可能，所以，早期診斷對甲狀腺占位性病變患者的后期治療具有關(guān)鍵作用[4-5]。近年來，影像學(xué)發(fā)展較快，超聲技術(shù)也日益成熟，在甲狀腺占位性病變的診斷中具有顯著地位[6-7]。彩色超聲多普勒可以清楚看見團(tuán)塊內(nèi)的血流情況，有利于識別非血管病變和血管病變。超聲檢查應(yīng)用于甲狀腺占位性病變，可以及時判斷病變的性質(zhì)，及時了解到腫塊數(shù)目、形態(tài)、變異、內(nèi)部回聲、包膜等，進(jìn)而對返流現(xiàn)象和分流現(xiàn)象進(jìn)行分析。還能準(zhǔn)確判斷甲狀腺組織有無鈣化現(xiàn)象和血流分布情況，且具有較高的檢測精度，對2～3mm的甲狀腺結(jié)節(jié)都可以檢測出[8]。相比于其他檢查方法，超聲檢查的最大優(yōu)點表現(xiàn)為高安全性、對患者身體的影響較小、無創(chuàng)傷、可以反復(fù)檢查等，有利于更好地對患者進(jìn)行診斷。在本次研究中，超聲診斷良性腫瘤患者70例，惡性腫瘤患者15例，經(jīng)手術(shù)病理檢查證實良性腫瘤的檢出率為86.5%，惡性腫瘤的檢出率為81.8%，總檢出率為85.9%，由此可見超聲檢查具有較高的準(zhǔn)確性。但是超聲檢查對操作人員具有較高要求，必須有熟練的技巧，且具有豐富的臨床經(jīng)驗，只有在此基礎(chǔ)上，才有利于臨床診斷價值的提高，更好地服務(wù)于患者。

總之，在甲狀腺占位性病變的診斷中，超聲診斷的應(yīng)用，具有辨認(rèn)率高、可重復(fù)性、無創(chuàng)傷、高準(zhǔn)確率等優(yōu)點，此影像檢查既安全又有效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.017

遼寧 125003 遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)醫(yī)院 （陳井英）