趙勇

CT成像技術聯(lián)合常規(guī)方法在結腸癌患者中的診斷價值

趙勇

目的 探討雙排螺旋CT成像技術聯(lián)合常規(guī)方法在結腸癌患者中的診斷效果及其價值。方法 選取經手術治療以及病理檢查確診為結腸癌的患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采用常規(guī)方法對患者進行檢查，觀察組采用雙排螺旋CT成像技術聯(lián)合常規(guī)方法進行檢查，對比2組的結腸癌陽性檢出率，病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率。結果 觀察組陽性檢出率為56%，病灶檢出率為86%，淋巴結轉移檢出率為84%，對照組陽性檢出率為54%，病灶檢出率為58%，淋巴結轉移檢出率為58%。觀察組的病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），腫瘤陽性檢出率差異無統(tǒng)計學意義。結論 雙排螺旋CT成像技術聯(lián)合常規(guī)方法能為結腸癌患者的臨床診斷以及治療提供重要的依據，能對結腸癌進行準確的分期和評估，對制定治療方案有重要的指導意義。

結腸癌；雙排螺旋CT成像技術；診斷效果

結腸癌是一種常見的惡性腫瘤，指結腸黏膜受到遺傳和外界環(huán)境等因素影響發(fā)生惡性病變。近年來由于人們飲食不規(guī)律，結腸癌的發(fā)病率有明顯上升的趨勢。相關資料顯示，年齡為41～51歲的人群為好發(fā)人群，氣病隱匿，病情進展較慢，早期無典型癥狀，當出現明顯癥狀時多為晚期，因此早診斷早治療對改善預后十分重要[1]。臨床上常用的檢查方法為結腸氣鋇雙重造影灌腸檢查，但這種檢查只能觀察腸道內部情況，不能對腸壁浸潤和腸外侵犯程度進行判斷和評估。隨著檢查手段的不斷更新，多層螺旋CT越來越大的被運用到臨床。本研究使用雙排螺旋CT成像技術聯(lián)合常規(guī)方法對患者進行診斷，觀察其診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省九江縣人民醫(yī)院2012年1月～2015年1月收治的經手術治療以及病理檢查確診為結腸癌的患者100例，年齡21～86歲，平均年齡（62.75±3.21）歲。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男23例，女27例，年齡23～86歲，平均年齡（60.53±3.85）歲，病程16d～16個月，平均（12.39±2.31）個月，37例為腺癌，9例為乳頭狀腺癌，4例為黏液癌。對照組男26例，女24例，年齡21～84歲，平均年齡（63.53±3.17）歲，病程18d～15個月，平均（13.21±2.62）個月，35例為腺癌，10例為乳頭狀腺癌，5例為黏液癌。2組患者性別、年齡、病程、病理類型比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用結腸氣鋇雙重造影灌腸檢查，觀察組在對照組的基礎上加用雙排螺旋CT成像技術。CT檢查方法：采用西門子SOMATOM Spirit 螺旋CT機，檢查前1天只能食用流質食物，前2～3天禁食含金屬藥物，前一周禁做鋇餐造影，檢查前1天晚服用50g濃度為50%的硫酸鎂，并大量飲水。掃描前30分鐘左右肌內注射654-2針劑10mL以抑制胃腸蠕動，并用1500mL生理鹽水進行保留灌腸[2]。檢查前了解患者有無青光眼、前列腺肥大等疾病，適當給予山莨菪堿肌內注射。掃描時使患者保持仰臥位，掃描范圍為膈頂區(qū)至恥骨，掃描層距為5mm，厚度為5mm，螺距為1.5/l，電壓120KV，電流280mA，增強掃描時靜脈注射0.3g碘海醇100mL，注射速度2mL/s。最后根據兩種檢查結果對患者疾病進行診斷分期。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

對照組腫瘤陽性檢出率、病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率依次為54%、58%、58%，觀察組為56%、86%、84%。觀察組的病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），腫瘤陽性檢出率差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者檢查結果與病理符合率綜合比較[n（%）]

3 討論

近幾年由于人們飲食習慣不規(guī)律，結腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢，在消化道惡性腫瘤發(fā)病率排名第二位，僅低于胃癌。結腸癌的誘因有遺傳、腸道慢性炎癥性病變、腸息肉、高脂肪飲食等。結腸癌大多為腺癌，由于腸道迂曲，腸腔寬，早期患者無明顯癥狀[4]。因此對于結腸癌患者，早發(fā)現早治療是十分重要的。常規(guī)檢查方法有結腸氣鋇雙重造影灌腸檢查和腸纖維鏡檢查，這些檢查僅僅能觀察腸腔內部情況，無法對腸壁和腸腔外的病變進行判斷評價[5]。CT檢查是一種三維成像的檢查手段，無損，掃描快，能清晰顯示腸道內外的結構，在結腸癌的檢查方法中的重要方法之一[6]。

結腸癌在CT影像中的表現主要為腸壁增厚，正常結腸的腸壁應該＜2mm，當腸壁＞3mm時應視為異常，而＞6mm時應診斷為異常增厚[7]。由腫瘤引發(fā)的腸壁增厚多表現為局限性、偏心性增厚，易產生團塊，在CT上表現為管壁增厚狹窄而不規(guī)則，軟組織出現腫塊陰影，高密度。如腸壁外較光滑，則表面癌腫塊還局限在腸壁內，若癌腫穿透腸壁，則表現為腸壁漿膜模糊不清。具體的分期為：Ⅰ期腸腔有腫塊腸壁沒有增厚，Ⅱ期腸腔有腫塊但沒有向腸壁發(fā)展，同時腸壁有增厚，Ⅲ期腸壁增厚并且已經向周圍組織擴散，Ⅳ期腸壁增厚并且擴散到遠處組織。螺旋CT還能體現結腸癌腸管外浸潤、后腹膜的情況、病灶與周圍組織的關系、淋巴結轉移的情況。當影像上淋巴結短徑＞6mm時可診斷為淋巴結增大。利用CT成像可提高診斷準確性，經多平面構建圖像可提高檢出率，表面雙排螺旋CT在結腸癌的診斷上具有良好的診斷效果和價值[8]。本研究結果顯示，觀察組的陽性檢出率為56%，病灶檢出率為86%，淋巴結轉移檢出率為84%。觀察組的病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），腫瘤陽性檢出率差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，雙排螺旋CT成像技術聯(lián)合常規(guī)方法能為結腸癌患者的臨床診斷以及治療提供重要的依據，能對結腸癌進行準確的分期和評估，對制定治療方案有重要的指導意義。

[1] 席旺榮.雙排螺旋CT成像技術在結腸癌診斷中的臨床價值[J].結直腸肛門外科，2014，20(5)：349-352.

[2] 莫增媚，徐莉萍.雙排螺旋CT成像在結腸癌診斷中的臨床意義[J].現代診斷與治療，2013，24(9)：2094-2095.

[3] 錢發(fā)良.雙排螺旋CT在結腸癌的臨床診斷中的應用[J].結直腸肛門外科，2015，10(6)：104-105.

[4] 秦興枝.雙排螺旋CT成像技術在結腸癌診斷中的臨床價值[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19(10)：1373-1374.

[5] 梁曉平，吳揭，陳繼貴，等.結腸氣鋇雙重造影和結腸CT應用價值對比分析[J].結直腸肛門外科，2013，19（5）：192-194.

[6] 鐘輝，高雪梅，周鵬，等.螺旋CT在結腸癌診斷和治療的臨床價值[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（10）：1155-1158.

[7] 胡灝.16層螺旋CT在診斷結腸病變中的臨床應用[J].當代醫(yī)學，2013，19（6）：84-85.

[8] 張春秋.CT結腸成像在結腸癌診斷中的價值[J].當代醫(yī)學，2015，21（33）：33-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.044

江西 332100 江西省九江縣人民醫(yī)院放射科 （趙勇）