胡文波

消化內(nèi)科急性胰腺炎患者治療的臨床療效分析

胡文波

目的 研究急性胰腺炎消化內(nèi)科的治療效果，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法 抽取急性胰腺炎患者110例，為本文研究對象。根據(jù)患者來院就診號隨機分為研究組和對照組，每組55例。對照組進行常規(guī)對癥治療，研究組進行內(nèi)科綜合治療。統(tǒng)計2組患者臨床療效和治療前后實驗室檢測指標(biāo)。結(jié)果 研究組總有效率98.18%，對照組總有效率80.00%，研究組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。經(jīng)臨床治療，比較2組實驗室檢測指標(biāo)可見，研究組血淀粉酶、白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白數(shù)值明顯低于本組治療前，同時低于對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組白蛋白明顯高于本組治療前，明顯高于對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用內(nèi)科綜合療法治療急性胰腺炎，有效控制患者病情，改善患者預(yù)后，在短時間內(nèi)降低血淀粉酶，升高白蛋白，可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；消化內(nèi)科；臨床療效

急性胰腺炎是臨床消化科常見急腹癥一種，發(fā)病率高，各年齡段人群均可發(fā)病?；颊邅碓簳r腹部疼痛難忍[1]。本文研究急性胰腺炎使用消化內(nèi)科綜合方法治療的臨床效果，選取110例急性胰腺炎患者總結(jié)臨床治療方案，現(xiàn)將研究結(jié)果如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取江西省宜春市宜豐縣人民醫(yī)院于2013年1月～2015年1月收治急性胰腺炎患者110例，根據(jù)患者來院就診號隨機分為2組，研究組和對照組，每組55例患者。研究組包括男23例，女32例，年齡21～65歲，平均年齡(43.2±2.6)歲；對照組包括男25例，女30例，年齡22～66歲，平均年齡（45.1±2.2）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)對癥治療[2]對照組進行常規(guī)對癥治療方案。囑患者禁食，進行胃腸減壓，建立靜脈通路，使用烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1mL），2支溶于生理鹽水0.9%500mL，每天滴注3次?？刂埔认傧浮⑽杆嶙饔?，口服奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格：20mL），每天2次，每次1片。防止感染，使用左氧氟沙星（廣東逸舒制藥有限公司，規(guī)格：100mg）每天2次，每次1片。

1.2.2 內(nèi)科綜合治療[3]研究組進行內(nèi)科綜合治療方案。在對照組的治療基礎(chǔ)上，增加液體補充，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境水、電解質(zhì)、酸堿平衡，病房中應(yīng)用心臟監(jiān)護儀器，密切觀察患者各項生命體征變化，腹腔腸道進行營養(yǎng)支持。皮下注射抑制素，每天2次，每次0.1mg。結(jié)合腹腔內(nèi)鏡進行腹腔血液濾過。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：臨床癥狀和體征明顯緩解，實驗室檢查正常；有效：臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，實驗室檢查基本正常；無效：經(jīng)治療，病情沒有任何改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析文中所得研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效統(tǒng)計 研究組總有效54例，總有效率98.18%，對照組總有效44例，總有效率80.00%，研究組臨床有效率顯著優(yōu)于對照組，臨床治療結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 臨床療效統(tǒng)計[n(%)]

2.2 2組患者治療前后實驗室檢查指標(biāo)統(tǒng)計 統(tǒng)計2組患者治療前，實驗室檢測指標(biāo)可見，血淀粉酶、白細(xì)胞、白蛋白和C-反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果，研究組和對照組2組患者無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。統(tǒng)計2組患者治療后，實驗室檢測指標(biāo)可見，研究組血淀粉酶、白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白比治療前明顯降低，比對照組治療后數(shù)值低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組白蛋白比治療前明顯升高，高于治療后對照組白蛋白數(shù)值，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 治療前實驗室檢查指標(biāo)比較（x±s）

表3 治療后實驗室檢查指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

急性胰腺炎是由于患者飲酒過量、酗酒、患有膽囊疾病時，胰腺分泌的胰液中消化酶在腺體中被提前激活，導(dǎo)致胰液中的消化酶對胰腺本身產(chǎn)生消化作用，引發(fā)胰腺水腫、出血等炎癥。而且，炎癥刺激因子會通過體內(nèi)血液循環(huán)進入其他器官，發(fā)生并發(fā)癥[5-6]。

內(nèi)科綜合療法是通過加強對癥治療、持續(xù)降低胃腸壓、禁食減少胰腺消化液分泌、減輕腹部水腫、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛，保持患者大便通暢[7-8]。治療過程中密切觀察患者實驗室檢測指標(biāo)、臨床癥狀和體征，等病情得到控制，腸鳴音恢復(fù)正常后，先恢復(fù)食用流食然后逐漸向正常飲食過渡，促進胃腸粘膜功能恢復(fù)。適量吸氧，防止血液循環(huán)不暢導(dǎo)致體內(nèi)器官、組織缺氧，緩解病情阻止休克發(fā)生。根據(jù)患者病情進行補液，有效補充足夠血液循環(huán)量，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，防止病情加重導(dǎo)致器官衰竭。使用抑制素、烏司他丁能夠抑制消化液分泌，保護胰腺。奧美拉唑有效預(yù)防胃腸道發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.023

江西 336300 江西省宜春市宜豐縣人民醫(yī)院 （胡文波）