雷宏 鄒前健

探究不同臨床微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率對(duì)比結(jié)果

雷宏 鄒前健

目的 研究不同臨床微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率對(duì)比結(jié)果。方法 選取在2014年1月～5月938份臨床標(biāo)本和2014年6月～10月935份臨床標(biāo)本，對(duì)其細(xì)菌陽(yáng)性率進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 2014年1月～5月938份臨床標(biāo)本中的血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率13.8%、48.9%、39.2%均顯著高于2014年6月～10月935份臨床標(biāo)本的9.0%、41.0%、32.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2014年1月～5月938份臨床標(biāo)本中痰液標(biāo)本陽(yáng)性率20.2%同2014年6月～10月935份臨床標(biāo)本的19.2%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 不同時(shí)間段的醫(yī)院臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率為流行病學(xué)提供科學(xué)依據(jù)，并提高臨床診斷水平。

微生物標(biāo)本；檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

臨床上，標(biāo)本微生物檢驗(yàn)措施為感染類(lèi)疾病預(yù)防、診治和預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)臨床標(biāo)本陽(yáng)性檢出率具有一定提高作用。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)技術(shù)逐漸向微量化和自動(dòng)化方向過(guò)度，部分研究結(jié)果顯示，臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)結(jié)果并未獲得滿(mǎn)意效果，依舊出現(xiàn)一系類(lèi)的問(wèn)題，其主要缺點(diǎn)為標(biāo)本陽(yáng)性率較低，給感染性疾病的治療帶來(lái)一定影響[1]。現(xiàn)對(duì)不同臨床微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率展開(kāi)對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市婦幼保健院在2014年1月～5月938份臨床標(biāo)本和2014年6月～10月935份臨床標(biāo)本，其中，2014年1月～5月938份臨床標(biāo)本中，血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、尿液標(biāo)本和痰液標(biāo)本數(shù)量分別為246份、270份、293份、129份，2014年6月～10月935份臨床標(biāo)本中，血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、尿液標(biāo)本和痰液標(biāo)本數(shù)量分別為245份、268份、292份、130份。

1.2 方法 本次研究采用的儀器為法國(guó)微生物公司生產(chǎn)的全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，嚴(yán)格按照微生物標(biāo)本檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作程序執(zhí)行，在運(yùn)送和接收各類(lèi)標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范配制各種試劑培養(yǎng)基，對(duì)各步驟溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并做好詳細(xì)記錄，控制標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察不同時(shí)間段臨床標(biāo)本中的血液標(biāo)本陽(yáng)性率、呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率和痰液標(biāo)本陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2014年1月～5月938份臨床標(biāo)本中的血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率均顯著高于2014年6月～10月935份臨床標(biāo)本的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2014年1月～5月938份臨床標(biāo)本中痰液標(biāo)本陽(yáng)性率同2014年6月～10月935份臨床標(biāo)本的相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間段臨床標(biāo)本中的陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討論

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的分子生物學(xué)、自動(dòng)化技術(shù)檢驗(yàn)技術(shù)和微量化等成為臨床診斷和治療的有效方法和參考依據(jù)[2-3]。但是目前，自動(dòng)化檢驗(yàn)技術(shù)沒(méi)有取得滿(mǎn)意效果，相關(guān)研究顯示，臨床檢驗(yàn)陽(yáng)性率較低為自動(dòng)化檢驗(yàn)技術(shù)不能獲得滿(mǎn)意效果的關(guān)鍵因素。檢測(cè)中出現(xiàn)的陽(yáng)性率較低會(huì)給感染性疾病檢測(cè)診斷效果帶來(lái)嚴(yán)重影響，并降低疾病治療效果[4]。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)制定有效的預(yù)防措施，便于提高疾病診斷準(zhǔn)確率。本次研究中，2014年1月～5月938份臨床標(biāo)本中的血液標(biāo)本陽(yáng)性率、呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率分別為13.8%、48.9%、39.2%，均顯著高于2014年6月～10月935份臨床標(biāo)本的9.0%、41.0%、32.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果顯示，在2014年1月～5月和2014年6月～10月時(shí)，不同檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果有一定的差異，究其原因包含以下幾點(diǎn)：（1）采集標(biāo)本問(wèn)題，基于采集標(biāo)本時(shí)包含患者申請(qǐng)、準(zhǔn)備、采集、記錄、存儲(chǔ)和運(yùn)輸?shù)缺姸喹h(huán)節(jié)，任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，便會(huì)給標(biāo)本質(zhì)量帶來(lái)一定影響。尤其是自助采集的標(biāo)本，基于患者不了解相關(guān)注意事項(xiàng)[5]，因此，會(huì)出現(xiàn)標(biāo)本量少和受污染等現(xiàn)象，給檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)一定影響。在采集糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)盡可能減少糞便同空氣的接觸；采集痰液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)給以厭氧培養(yǎng)，可通過(guò)氣管穿刺法取得標(biāo)本[6]。因采血時(shí)機(jī)不當(dāng)和血量不足等均降低血液培養(yǎng)陽(yáng)性率。醫(yī)護(hù)人員若沒(méi)有嚴(yán)格按照采集標(biāo)本步驟和方法執(zhí)行，或是忽略注意事項(xiàng)，均會(huì)降低標(biāo)本質(zhì)量，影響檢測(cè)結(jié)果。（2）運(yùn)輸和存儲(chǔ)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)采集好的標(biāo)本貼好標(biāo)簽實(shí)施運(yùn)輸和儲(chǔ)存，有效維持標(biāo)本中微生物活性和避免標(biāo)本受污染等。針對(duì)不同的標(biāo)本，其運(yùn)輸和存儲(chǔ)方法也不相同。應(yīng)及時(shí)密封存儲(chǔ)厭氧類(lèi)微生物標(biāo)本，并即刻送檢。（3）檢測(cè)方法不當(dāng)，在對(duì)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中，其涉及到微生物形態(tài)學(xué)和生理學(xué)等，基于檢測(cè)人員微生物基礎(chǔ)知識(shí)、動(dòng)手操作能力、細(xì)心程度和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)均會(huì)給檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)一定影響，因此，對(duì)檢測(cè)人員具有較高的要求[7]。

針對(duì)上述出現(xiàn)的原因，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施便于提高臨床微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率：（1）嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員按照標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)和過(guò)程，積極同患者交流溝通，確保標(biāo)本足量、沒(méi)有污染。（2）及時(shí)送檢，對(duì)時(shí)間有要求的標(biāo)本，儲(chǔ)存標(biāo)本時(shí)應(yīng)做好標(biāo)記和記錄，避免人為因素導(dǎo)致標(biāo)本出錯(cuò)。（3）醫(yī)護(hù)人員同有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師交流溝通，多動(dòng)手檢驗(yàn)，同時(shí)，根據(jù)自身實(shí)驗(yàn)室條件編寫(xiě)一套標(biāo)準(zhǔn)化操作程序手冊(cè)，要求全體人員嚴(yán)格遵守等[8]。

綜上所述，不同時(shí)間段臨床微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率狀況可反應(yīng)流行病分布狀況，提高臨床診斷水平，為臨床診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 邵麗萍.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率的結(jié)果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(28)：129-130.

[2] 賀愛(ài)民,陳文萍.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(32)：119-120,123.

[3] 程世紅.對(duì)比不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(165)：165-166.

[4] 王淑惠,司元國(guó),高靜.不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2)：82-83.

[5] 趙建.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(7)：106-107.

[6] 胡易伯.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].藥物與人,2014,27(8)：123.

[7] 王治國(guó).微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(7)：147-148.

[8] 徐衛(wèi)珍.臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)方式研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(15)：12-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.018

江西 341000 贛州市婦幼保健院檢驗(yàn)科 （雷宏 鄒前健）