王迪吉林省人民醫(yī)院，吉林長春　130021

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量化管理模式在急診護理中的實施效果研究

王迪
吉林省人民醫(yī)院，吉林長春130021

［摘要］目的探討在急診護理中，實施量化管理模式的效果。方法選擇2013年6—12月（量化管理模式實施前）和2014年1—6月（實施后）在該院急診科工作的醫(yī)生28名和護理人員53名，及留觀的患者71例進行護理質(zhì)量、護理工作滿意度調(diào)查。結(jié)果量化管理實施前，護理人員考核優(yōu)良率為73.58%，實施后為98.11%，實施后明顯高于實施前（P＜0.05）。實施后病房管理、護理操作、護理文件書寫、健康知識普及評分醫(yī)生對醫(yī)護配合滿意率、患者對護理工作滿意度均為實施后高于實施前（P＜0.05）。實施后不良事件的發(fā)生率低于實施（P＜0.05）。結(jié)論急診護理中實施量化管理模式，可提高護理人員的整體素質(zhì)，提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度，減少醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］量化管理模式；急診護理；實施效果

隨著人們維權(quán)意識的增強和對自身健康的關(guān)注，人們對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求越來越高。急診科是醫(yī)院的特殊科室，急癥病人多，且病情復(fù)雜，其護理水平直接關(guān)系患者的生命安全，也關(guān)系到醫(yī)院的榮譽。為提高急診護理水平，進行規(guī)范管理，臨床護理工作中不斷引進新的管理模式。量化管理是利用量化原理，將護理工作強度內(nèi)容量化成標(biāo)準(zhǔn)值，再對護理服務(wù)過程進行量化考核的一種管理辦法［1］。該院從2014年1月在急診科中實行量化管理，為了解其效果，筆者對該院執(zhí)行情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2013年6—12月和2014年1—6月在該院急診科工作的醫(yī)生28名和護理人員53名，及同期住院的患者各90例作為觀察組和對照組。觀察組住院的患者男性46人，女性44人，年齡38～73歲，平均（53.6± 2.8）歲，對照組患者男性47人，女性43人，年齡36～74歲，平均（54.3±2.4）歲；醫(yī)生中男性19人，女性9人，年齡27～53歲，平均（43.3±4.6）歲，本科及以上文化程度26例，大專2例；護理人員均為女性，年齡20～51歲，平均（39.5±3.2）歲，本科7例，大專16例，中專30人。兩組患者在年齡、平均受教育程度、性別構(gòu)成上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

建立和完善護理量化管理體系，成立管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員有護理部主任、副主任、科護士長及責(zé)任組長，建立由護理部-護士長-護士分層管理的模式。急診室護士長負(fù)責(zé)急診室的全面護理工作，53名護理人員分成10個責(zé)任小組，由各個單元護理小組組長負(fù)責(zé)制定根據(jù)急診科的特點相關(guān)的制度及管理措施，將管理措施、服務(wù)流程、護理質(zhì)量、各項制度、教學(xué)質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核質(zhì)量、護理患者滿意度、護理投訴與護理差錯、急診應(yīng)急處理、重癥高危病人護等細(xì)化、量化成護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)。上述量化標(biāo)準(zhǔn)由全科護士表決，匯制成表格，由當(dāng)班護士完成后登記，護士長每日考核。護士長由護理部主任進行考核，科室護理人員由護士長組織人員進行考核。

護理制度包括健全護理人員崗位職責(zé)、急診護理技術(shù)操作規(guī)范、不同急診疾病服務(wù)流程、疾病護理常規(guī)等在內(nèi)的護理安全制度，包括制定護理缺陷控制流程、危險因素評估、高危患者監(jiān)護、護理流程等在內(nèi)的監(jiān)控措施；制定應(yīng)急處理預(yù)案；進行職業(yè)安全防護知識的宣傳教育、制定安全防護措施、各項工作質(zhì)量的評定標(biāo)準(zhǔn)等。由護理部每月進行護理安全檢查，對存在的問題現(xiàn)場指出，根據(jù)具體情況現(xiàn)場整改，對普遍存在的問題進行分析，采取綜合意見進行改進，對存在的個案引以為戒。各單元責(zé)任組組長每天負(fù)責(zé)安全管理方面的巡查。對于情緒表現(xiàn)煩躁患者、高危患者安排人員重點護理；定期檢查急救藥物、醫(yī)用器械、設(shè)備等；安排好護理人員節(jié)假日各個班時間，避免出現(xiàn)漏崗。保證在各類出口、緊急通道處有醒目的告示牌，并定期檢查。

1.3考核

護士長組織人員每月對護理人員的護理技術(shù)操作、護理質(zhì)量、病房管理、文件書寫、護理工作滿意度等方面按照評分標(biāo)準(zhǔn)進行考核，各項分值為0～100分，分值越高，工作質(zhì)量越好，并每月對不良事件進行統(tǒng)計。對優(yōu)秀人員進行表揚并與獎金掛鉤，對于表現(xiàn)差者視情況給予批評、限期整改、解聘等。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1實施前后護理人員考核合格情況

量化管理實施前，護理人員優(yōu)良的39例，優(yōu)良率為73.58%，實施后優(yōu)良的52例，優(yōu)良率為98.11%，實施后明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.12，P＜0.05）。見表1。

表1　量化管理實施前后護理人員考核合格情況

2.2實施前后護理質(zhì)量情況

量化管理實施后病房管理、護理操作、護理文件書寫、健康知識普及評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。實施后不良事件的發(fā)生率為0.00%，實施前為7.55%（4/53），實施前高于實施后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.01，P＜0.05）。

表2　量化管理實施前后護理質(zhì)量情況

2.3護理滿意度比較

實施前后均調(diào)查71例患者，實施前對護理工作滿意度為84.51%（60/71），實施后的為97.18%（69/71），實施后高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.86，P＜0.05）。

2.4醫(yī)生對醫(yī)護配合滿意度情況

28名醫(yī)生中，實施前對醫(yī)護配合滿意的22名，滿意度為78.57%，實施后滿意的27名，滿意率為96.43%，施后高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.01，P＜0.05）。

3　討論

護理安全包括護理操作、護理文書書寫、用藥安全等方面，是反映護理水平質(zhì)量高低標(biāo)志［2］。本組資料中，量化管理實施前，護理人員考核優(yōu)良率、病房管理、護理操作、護理文件書寫、健康知識普及評分醫(yī)生對醫(yī)護配合滿意率、患者對護理工作滿意度均為實施后高于實施前（P＜0.05）。實施后不良事件的發(fā)生率低于實施前（P＜0.05）。提示在急診管理中采用量化管理效果明顯。通過量化管理模式多層次、全方位的護理管理，可以發(fā)揮各級人員的能力，可以減少或消除工作中易忽視的安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，并提出改進要求，督促護理人員及時進行整改，真正體現(xiàn)了以患者為中心，以護理質(zhì)量和護理安全為核心的目標(biāo)［3］。

急診護理工作繁雜，急癥、重癥患者較多，急診護理水平高低好壞醫(yī)院醫(yī)療護理的重要體現(xiàn)。急診護理量化管理，大大提高了急診醫(yī)護人員工作的積極主動性。量化管理模式通過建立和完善統(tǒng)一的護理安全質(zhì)量管理體系和健全護理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案［4］，為急診科護理工作提供了嚴(yán)格的管理制度、規(guī)范的服務(wù)流程。急診護理工作繁雜，危重、急救患者多，要求護理人員不僅有迅速反應(yīng)能力、良好的心理素質(zhì)，還要有熟練的搶救護理技能。而量化管理提高了急診護士積極主動的工作態(tài)度，提高了其主動學(xué)習(xí)、提高技能的積極性，提高其與患者的溝通能力，做到急患者所急，想患者所想，建立了良好的護患關(guān)系，達到了讓患者滿意的醫(yī)院工作終極目標(biāo)［5］。規(guī)范的服務(wù)流程可以為病人的搶救節(jié)省時間，提高了工作效率。嚴(yán)格的安全管理制度增強了護理人員的責(zé)任感，危機意識，將安全護理融入日常護理工作中，減少了隱患，避免了不良事件的發(fā)生。

量化管理增加了醫(yī)護關(guān)系的關(guān)系，使醫(yī)護配合更和諧。急診疾病病種復(fù)雜，門類齊全［6］，要求醫(yī)護人員不僅要有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)技，還要求彼此之間配合默契，以節(jié)省時間，挽救病人的生命。而量化管理提高了護理人員主動學(xué)習(xí)、密切配合的能力。據(jù)調(diào)查，護士工作中最不滿意的是薪酬［7］。量化管理建立了有效的激勵機制，將工作質(zhì)量與獎金、績效工資掛鉤，充分調(diào)動了其工作積極性，使自我價值得以體現(xiàn)，并獲得身心愉悅。

總之，急診管理中采用量化管理效果明顯，可以提高護理人員的工作和學(xué)習(xí)積極性，提高護理質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系，提高患者滿意度，減少醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生值得臨床推廣。

［參考文獻］

［1］雷玉彬.護理安全量化管理模式在護理管理中的應(yīng)用效果評價［J］.中外醫(yī)療，2013，1（3）﹕5-7.

［2］馬效芝.護理安全綜合量化管理在護理管理中的實踐［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（18）﹕15-16.

［3］商進榮.層級管理護理干預(yù)對高血壓性腦出血患者微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（3）﹕20-21.

［4］韓紅芳，李想.護理安全管理體系的建立于實施體會［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（20）﹕4896-4900.

［5］雷玉彬.護理安全量化管理模式在護理管理中的應(yīng)用效果評價［J］.中外醫(yī)療，2013，1（3）﹕5-7.

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［7］黃清麗，文惠君，于海燕.護理干預(yù)在急診風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2013，19（3）﹕21-22.

Quantitative management Mode in the Effect of Emergency Nursing Research

WANG Di
Jilin province people's hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

［Abstract］Objective To study the emergency nursing，the effect of the implementation of quantitative management mode.Methods Choose from 6 to 12 months in 2013（before the implementation of quantitative management mode）and 1-2014（implementation）after June 28 for doctors who work in hospital emergency department and nursing personnel 53，and under observation of 71 cases of patients with nursing quality，nursing job satisfaction survey.Results Before the implementation of quantitative management，nursing examination was 73.58%and 98.11%after implementation，after implementation significantly higher than before（P＜0.05）.After implementing ward management，nursing，nursing documents writing operation，health knowledge score of medical doctor cooperate，patient satisfaction to nursing job satisfaction was higher than before the implementation after implementation（P＜0.05）.The incidence of adverse events after implementation is lower than the implementation（P＜0.05）.Conclusion Emergency nursing care in the implementation of quantitative management mode，can improve the whole quality of nursing staff，improve the quality of care，improve patient satisfaction，reduce medical errors and the occurrence of medical dispute，is worth promoting.

［Key words］Quantitative management mode；Emergency care；Effect

［中圖分類號］R19

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0060-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.060

［作者簡介］王迪（1971.7-），女，吉林長春人，本科，主任護師，主要從事內(nèi)科護理。

收稿日期：（2016-01-08）