王釔力 楊靜 許明君

復(fù)方苦參注射液治療Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛臨床療效

王釔力 楊靜 許明君

目的 探討復(fù)方苦參注射液治療Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛臨床效果。方法 選取60例惡性腫瘤癌性疼痛患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組,各30例，對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組患者給予25 mL復(fù)方苦參注射液治療，治療2周后對比觀察組和對照組患者治療后疼痛狀況及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 觀察組患者治療后疼痛評分（3.1±0.8）與對照組相比（5.3±0.9）明顯較低（P＜0.05）。觀察組患者治療后治療總有效率86.7%與對照組60.0%相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%與對照組53.3%相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方苦參注射液能有效緩解患者癌性疼痛，且能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，可在Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛治療中推廣運用。

復(fù)方苦參注射液；癌癥；癌性疼痛；效果

癌性疼痛是癌癥患者常見癥狀，其是因疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳遞到患者神經(jīng)中樞后導(dǎo)致的疼痛。晚期癌癥患者癌性疼痛發(fā)生率較高，其不僅影響患者日常生活，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望等諸多不良心理狀態(tài)，嚴重時甚至會導(dǎo)致患者中斷治療、自殺等[1]。臨床常采取止痛藥物治療癌性疼痛，但患者長期用藥后不良反應(yīng)較多，治療效果不佳[2]。因此本院從中醫(yī)角度探討藥物止痛效果，此次研究中探討復(fù)方苦參注射液的治療效果，以期減少患者疼痛，保證患者繼續(xù)治療，以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院腫瘤科收治的60例惡性腫瘤癌性疼痛患者作為研究對象，所有患者均根據(jù)TNM分期，為Ⅲ～Ⅳ期癌癥，均能經(jīng)細胞學(xué)或病理診斷確診；符合《癌癥疼痛診療規(guī)范》中關(guān)于癌性疼痛的相關(guān)診斷標準；排除重要臟器嚴重受損患者；排除此次研究藥物使用過敏患者；所有患者均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。從60例患者中隨機選取30例設(shè)為對照組，對照組患者中男20例，女10例；年齡40～82歲，平均年齡（60.6±6.7）歲；舌癌3例，下咽癌5例，淋巴瘤4例，鼻咽癌18例。選取30例設(shè)為觀察組，觀察組患者中男19例，女11例；年齡42～82歲，平均年齡（61.3±6.6）歲；舌癌2例，下咽癌4例，淋巴瘤5例，鼻咽癌19例。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比對研究。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，即患者全身化療，與對癥支持治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加用復(fù)方苦參注射液治療，給予患者靜脈滴注25 mL復(fù)方苦參注射液（山西振東制藥有限公司，國藥準字Z14021231）+250 mL氯化鈉注射液（0.9%，四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20010455）40～60滴/min，1次/d。2組患者均進行2周治療。

1.3 觀察指標 治療結(jié)束后，使用VAS（視覺模擬評分法）對患者疼痛狀況進行評分，總分0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。對比觀察組和對照組患者治療后疼痛狀況及患者癌性疼痛治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生狀況。顯效：患者治療后疼痛狀況消失，活動狀況明顯改善，停止使用止痛藥；有效：患者治療后癌性疼痛狀況有所緩解，活動狀況有所改善，止痛藥劑量明顯減少；無效：患者治療后癌性疼痛狀況無明顯改變或加重，活動狀況無變化，仍需使用原劑量止痛藥或增加劑量治療[3]。癌性疼痛治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對本次研究所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后疼痛評分 觀察組患者治療前疼痛評分與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后疼痛評分與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后VAS評分對比（x±s，分）

2.2 2組患者治療效果對比 觀察組患者治療后治療總有效率86.7%與對照組60.0%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.455，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者癌性疼痛治療效果綜合對比[n（%）]

2.3 2組患者不良反應(yīng)對比 觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%與對照組53.3%相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況綜合對比[n（%）]

3 討論

癌性疼痛是晚期癌癥患者常見癥狀，且患者多表現(xiàn)為重度疼痛。臨床可根據(jù)患者癌性疼痛原因?qū)⑵浞譃槿N：腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤治療引起的疼痛及腫瘤間接引起的疼痛。其中腫瘤直接引起的疼痛為癌性疼痛的主要類型，組織毀壞、阻塞、壓迫、張力刺激、腫瘤潰爛等均是導(dǎo)致腫瘤直接引起疼痛的主要因素[4-5]。癌性疼痛患者常表現(xiàn)為全方位疼痛、強烈植物神經(jīng)異常、軀體化癥狀、心理學(xué)異常、社會性疼痛、精神性疼痛等，嚴重影響患者持續(xù)治療。

臨床治療癌性疼痛主要采取阿片類止痛藥治療，其短期治療效果顯著，但隨著患者治療時間的增加，用藥劑量增加將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多嚴重不良反應(yīng)癥狀，使得患者治療依從性較差，影響患者治療效果[6]。近年來中藥治療副作用小的特點越來越受人們關(guān)注，因此此次研究中給予觀察組患者中藥制劑治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）；在郭帥[7]的相關(guān)研究中，治療組（復(fù)方苦參注射液）患者治療總有效率為81.97%，對照組為52.45%，治療組明顯高于對照組，此次研究結(jié)果與之相符，進一步肯定了復(fù)方苦參注射液止痛效果。復(fù)方苦參注射液主要成分為白土苓、苦參，具有涼血解毒，清熱利濕，散淤止痛功效[8]。白土苓能保護患者細胞，防止患者細胞損傷，減輕患者疼痛?？鄥⒛軘U張血管，能改善患者缺血狀況，改善血管微循環(huán)，從而減輕患者疼痛；且其具有抗炎作用，能殺滅惡性腫瘤，控制患者病情[9-10]。因此使用復(fù)方苦參注射液治療時，不僅能發(fā)揮止痛效果，其能抑制患者腫瘤細胞，發(fā)揮抗腫瘤效果[11]。且患者不良反應(yīng)明顯減輕，安全性高，能降低患者治療耐受性，促進患者持續(xù)治療。

綜上所述，復(fù)方苦參注射液能有效緩解患者癌性疼痛，且能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，可將其作為Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛治療的有效方法推廣運用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.125

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科 （王釔力 楊靜 許明君）