摘 要：隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在蓬勃發(fā)展，醫(yī)療條件有了較大的改善，為人們越來越好的生活條件提供了保障，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是人類生活水平提高的一個表現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)會是醫(yī)院得以運(yùn)營和發(fā)展的必須條件，良好的財(cái)會工作需要在完善的財(cái)會制度下才能得以有效進(jìn)行。本文從探討醫(yī)院會計(jì)制度存在的問題入手，尋找相對應(yīng)的解決策略，用以保障財(cái)會工作順利的開展，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利地進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會計(jì)制度

改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)越發(fā)展，暴露出來的問題就越亟待解決。尤其是財(cái)會制度上存在的問題越加明顯的暴露出來，假如得不到有效地解決，必將影響衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展，所以要盡快找準(zhǔn)醫(yī)院財(cái)會制度上存在的問題，及時施之以有效的措施，有利于我國衛(wèi)生事業(yè)不斷、穩(wěn)定地發(fā)展。

1 存在問題

1.1 財(cái)務(wù)制度資產(chǎn)管理不規(guī)范 醫(yī)院財(cái)會工作對資產(chǎn)的管理沒有完善的財(cái)會制度保證實(shí)施，促成了資產(chǎn)管理中很多賬務(wù)不能做到明晰，固定資產(chǎn)的使用效率不高。固定資產(chǎn)如各種醫(yī)療設(shè)備、救護(hù)車等從置辦完成之后，他們在使用過程中損耗程度，折舊的價值多，很難確切算計(jì)出來。醫(yī)院報(bào)表反映出來的僅僅是購置固定資產(chǎn)的價格，耗損過后的價格難以計(jì)算出來。所以光從報(bào)表上看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)是很多，但實(shí)際的儲備量不足，有的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)處于將要“退休”的狀態(tài)，可是由于報(bào)銷手續(xù)的煩瑣復(fù)雜，它們依然存在于財(cái)會報(bào)表中，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策和置辦方案。

1.2 財(cái)務(wù)制度控制能力不足 在醫(yī)院各部門的運(yùn)營中，由于實(shí)行的是部門負(fù)責(zé)制，各部門往往根據(jù)自己部門的所需，制定采購計(jì)劃，物資從計(jì)劃購買、正式采購、物資儲備的過程都是在各部門的單獨(dú)決策中完成的。財(cái)務(wù)部門只有在各部門上門報(bào)賬時才能獲知他們購買的物質(zhì)的具體情況，如購買了何種物資、購買物資的價格和數(shù)量等。財(cái)務(wù)部門對所要采購的物資不能事先預(yù)知，導(dǎo)致了不能將儲備資金計(jì)劃地進(jìn)行使用，往往導(dǎo)致資金虧空。這是缺少了完善的財(cái)務(wù)制度使然。

1.3 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不完善 目前醫(yī)院財(cái)務(wù)的控制力主要體現(xiàn)在貨幣財(cái)務(wù)的控制上，財(cái)務(wù)部門給人們的印象就是和人民幣打交道的部門。與貨幣相對應(yīng)的藥品、醫(yī)療器械等相關(guān)的醫(yī)療物資儲備的控制上存在空缺。缺乏行之有效的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度保障除了貨幣以外資產(chǎn)的控制管理。

1.4 缺乏相關(guān)財(cái)務(wù)制度對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行有效管理 信息技術(shù)的發(fā)展是日新月異的，當(dāng)今的財(cái)務(wù)工作都是建立在信息技術(shù)的基礎(chǔ)上的。想要做好財(cái)務(wù)工作就要對信息技術(shù)相當(dāng)熟悉，掌握一定的電腦操作知識，在財(cái)會工作中很多財(cái)會人員對信息技術(shù)的掌握只是停留于已知的水平，不能緊跟時代步伐對已有知識進(jìn)行更新。受惰性思維的影響，現(xiàn)有的財(cái)會系統(tǒng)能用就用，不想更新系統(tǒng)，還是沿用老的系統(tǒng)做新的財(cái)務(wù)工作。系統(tǒng)的老化和財(cái)務(wù)工作的新趨勢不能有效的結(jié)合，影響了財(cái)務(wù)工作的有效進(jìn)行，需要相關(guān)的財(cái)務(wù)制度對財(cái)務(wù)工作人員的行為進(jìn)行規(guī)范和管理。

2 應(yīng)對策略

2.1 規(guī)范財(cái)務(wù)制度資產(chǎn)管理 面對財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理不規(guī)范的問題，應(yīng)該制定相關(guān)的財(cái)務(wù)制度，保障財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理的規(guī)范化。讓財(cái)務(wù)工作中賬目明晰，提高固定資產(chǎn)的使用效率。把各種醫(yī)療器械的耗損計(jì)入固定資產(chǎn)的管理中，耗損了多少要在賬目表中體現(xiàn)出來。實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的有效管理與控制。另外及時清理出將要退出醫(yī)療環(huán)境的設(shè)備，及時整改，機(jī)上上報(bào)，以免延誤了新設(shè)備的配備和使用。建立相關(guān)的財(cái)務(wù)制度以保障固定資產(chǎn)的有效管理，把固定資產(chǎn)的管理納入財(cái)務(wù)的日常管理工作中去，讓固定資產(chǎn)像貨幣資產(chǎn)一樣得到相關(guān)制度的有效管理，讓日常的財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)的管理在相關(guān)的制度保障下得以順利進(jìn)行。

2.2 加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度控制能力 面對財(cái)務(wù)制度控制能力不足的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該對財(cái)務(wù)部門的職權(quán)范圍重新定位，把醫(yī)院內(nèi)各部門所需要購置的物資交由財(cái)務(wù)部門監(jiān)管。財(cái)務(wù)部門根據(jù)部門的需要對購買物資進(jìn)行核算、預(yù)算之后，確立購置方案和購置的種類和數(shù)量。這樣財(cái)務(wù)部門能對要購買的相關(guān)物資的實(shí)現(xiàn)做好預(yù)算，盤算財(cái)務(wù)資金，避免了當(dāng)各部門都前來保障而財(cái)務(wù)出于虧空的狀態(tài)。這樣不僅能從源頭上減少物資的浪費(fèi)，達(dá)到合理、有效利用資源的目的，而且通過調(diào)整財(cái)務(wù)部門的職權(quán)范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院部門、各科室的有效配置，實(shí)現(xiàn)部門間的優(yōu)化與統(tǒng)籌，加強(qiáng)了部門間的合作與交流，有利于醫(yī)院的有效發(fā)展。

2.3 完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度 財(cái)務(wù)部門不僅要對財(cái)務(wù)貨幣進(jìn)行控制，還應(yīng)該出臺相關(guān)的制度對醫(yī)院的物資、醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行控制。醫(yī)院的物資，如藥品、醫(yī)療器械等是醫(yī)院在運(yùn)營中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院能稱其為醫(yī)院的重要組成部分，少了醫(yī)療物資和相關(guān)的器械，醫(yī)院就難以開展工作。所以除了貨幣資產(chǎn)，固定資產(chǎn)和物資儲備還應(yīng)該被重視起來，通過財(cái)務(wù)控制維度的完善來保障這些資產(chǎn)的有效利用。讓財(cái)務(wù)的職能得到淋漓盡致的發(fā)揮，這對資源的節(jié)約和有效利用都是有好處的。

2.4 建立、完善相關(guān)財(cái)務(wù)制度對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行有效管理 處于日新月異的信息化時代，作為當(dāng)代的財(cái)務(wù)工作人員要緊跟時代的步伐，為了適應(yīng)新的財(cái)務(wù)工作的需求，應(yīng)該制定相關(guān)的財(cái)務(wù)制度對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行有效管理，把財(cái)務(wù)人員的日常工作計(jì)入年度考核的范圍中去。通過考核，讓財(cái)務(wù)工作人員對自己的本職工作更加認(rèn)真和負(fù)責(zé)。建立相關(guān)的制度促進(jìn)財(cái)務(wù)工作人員不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高。如對及時提升自我的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行一定的獎勵，讓財(cái)務(wù)人員提高提升自我的積極性。財(cái)務(wù)人員通過不斷地學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)自身的建設(shè)，牢固地掌握現(xiàn)代的信息技術(shù)，并把相關(guān)的知識應(yīng)用到財(cái)務(wù)工作當(dāng)中去，無疑是對財(cái)務(wù)工作的進(jìn)行是有百利而無一害的，所以財(cái)務(wù)工作人員要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)和建設(shè)，以便能更好地勝任新時代的財(cái)務(wù)工作。

總之，醫(yī)院會計(jì)制度在不斷的完善與改革中還存在一些亟待解決的問題，只要我們找準(zhǔn)相關(guān)的問題，對癥下藥，采取可行的應(yīng)對策略，就能提高財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)制度的成熟度和完善財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)制度的管理水平，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)長足、穩(wěn)定的發(fā)展。

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作者簡介：李娜（1980-），女，河北衡水人，研究方向：財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院的應(yīng)用。