李慶 曹伏明 鐘焱

摘要：隨著“以 疾病為中心”的護(hù)理模式向“以病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理理念的內(nèi)涵不斷地拓寬。怎樣為患者提供專業(yè)化的、人性化的、全方位護(hù)理服務(wù)，這對護(hù)理人員提出了更高的要求。通過樹立關(guān)鍵能力的培養(yǎng)理念、優(yōu)化人才培養(yǎng)方案、改革教育教學(xué)模式、院校深度合作、培育人文精神等，可有效加強(qiáng)護(hù)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，有利于護(hù)理人才的成長、護(hù)理質(zhì)量的提高，有助于營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代護(hù)理理念 護(hù)生 關(guān)鍵能力 培養(yǎng)

目前，我國臨床一線的護(hù)理人員主要由各高職院校來培養(yǎng)，秉承職業(yè)教育為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的使命，護(hù)理專業(yè)的能力培養(yǎng)一直側(cè)重于護(hù)理專業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視對關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。如何加強(qiáng)護(hù)生的關(guān)鍵能力培養(yǎng)，將有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，有利于護(hù)理人才的成長和醫(yī)院的發(fā)展。本文將聯(lián)系作者所在學(xué)院的具體實(shí)際對關(guān)鍵能力的內(nèi)涵以及護(hù)生關(guān)鍵能力培養(yǎng)的途徑進(jìn)行初步探索。

一、關(guān)鍵能力的內(nèi)涵

關(guān)鍵能力是從個(gè)人素質(zhì)方面來檢驗(yàn)高職院校學(xué)生是否全面發(fā)展，包括身體素質(zhì)、人生觀、價(jià)值觀、社交能力、心理調(diào)節(jié)能力、創(chuàng)新能力等。1972年，德國聯(lián)邦勞動(dòng)力市場與職業(yè)研究所所長梅騰斯第一次提出“關(guān)鍵能力”的概念，并把關(guān)鍵能力看作是“加入日益復(fù)雜的，不可預(yù)測的世界的工具”。在英國，關(guān)鍵能力分為溝通技能、數(shù)字的應(yīng)用、信息技術(shù)、與人合作、提高學(xué)習(xí)能力與增進(jìn)績效、解決問題等六大部分。而美國勞工部認(rèn)為關(guān)鍵能力應(yīng)包括五種能力（資源運(yùn)用能力、技術(shù)運(yùn)用能力、人際關(guān)系處理能力、理解體系的能力和信息處理能力）、三大技能和個(gè)人品質(zhì)。澳大利亞教育改革委員會(huì)主席梅耶提出關(guān)鍵能力包括七個(gè)方面：收集、分析和組織信息能力；交流思想和信息能力；設(shè)計(jì)和組織活動(dòng)能力；合作和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；運(yùn)用數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法能力；解決問題的能力；使用技術(shù)的能力。雖然各國對關(guān)鍵能力的具體描述不同，但基本內(nèi)涵是一致的。關(guān)鍵能力是任何職業(yè)或行業(yè)工作都需要的、具有普遍適用性和可轉(zhuǎn)移性且在職業(yè)活動(dòng)中起支配和主導(dǎo)作用的，伴隨人終身的可持續(xù)發(fā)展的能力。

二、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生關(guān)鍵能力培養(yǎng)的途徑

1.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，樹立關(guān)鍵能力培養(yǎng)理念

俗話說“打鐵還需自身硬”，要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力就得有一支專業(yè)水平和關(guān)鍵能力都很“硬”的師資隊(duì)伍。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這項(xiàng)工作，每年都設(shè)有專項(xiàng)資金用于師資隊(duì)伍的建設(shè)，一方面，定期邀請省內(nèi)外及國外的職教專家來校進(jìn)行講座。另一方面，選派老師參加國內(nèi)的各種進(jìn)修學(xué)習(xí)，還送老師到職業(yè)教育發(fā)達(dá)的國家（德國、美國、日本、澳大利亞等）、地區(qū)（臺(tái)灣）去學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，深入實(shí)地，調(diào)查了解、學(xué)理念、找差距、明方向，提能力。

2.優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)工作的總體設(shè)計(jì)和實(shí)施藍(lán)圖，是學(xué)校組織教學(xué)和進(jìn)行教學(xué)管理的主要依據(jù)。學(xué)院每年都會(huì)安排專業(yè)負(fù)責(zé)人和專業(yè)老師到用人單位進(jìn)行調(diào)查研究，聘請行業(yè)專業(yè)為客座教授，定期組織專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)開會(huì)討論，并根據(jù)調(diào)研結(jié)果和專家的意見及時(shí)修訂人才培養(yǎng)方案。在多年的探索過程中，逐步形成我院獨(dú)具特色的“1521”人才培養(yǎng)模式：（1）搭建1個(gè)平臺(tái)：搭建職業(yè)能力（由基本職業(yè)能力、關(guān)鍵能力有機(jī)結(jié)合）培養(yǎng)平臺(tái)。（2）做到5個(gè)對接：實(shí)現(xiàn)專業(yè)與行業(yè)、崗位的對接；專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對接；教學(xué)過程與實(shí)踐過程的對接；考試評價(jià)方式與職業(yè)技能鑒定的對接；職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)的對接。（3）建立2個(gè)保障機(jī)制：建立“雙師型”教師隊(duì)伍和校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的保障機(jī)制。（4）實(shí)現(xiàn)1個(gè)目標(biāo)，即學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書有效融通的目標(biāo)。

3.改革教育教學(xué)模式，提高教育的實(shí)效性

高職護(hù)生護(hù)理關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，應(yīng)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，確立以人為中心的整體護(hù)理觀念，樹立以學(xué)生為主體的教育理念，注重學(xué)生全面發(fā)展。充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)資源，廣泛應(yīng)用多媒體建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，開展啟發(fā)式、案例式、任務(wù)引領(lǐng)式等教學(xué)，取代傳統(tǒng)的滿堂灌、填鴨式、封閉式教學(xué)方法，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生的參與度，提高學(xué)生人際交往、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、批判性思維等關(guān)鍵能力。教學(xué)評價(jià)是教學(xué)過程的最后一環(huán)，過去那種“一考定乾坤”的評價(jià)方式既片面又不科學(xué)。改革教學(xué)評價(jià)，減少終結(jié)性評價(jià)的比例，增加過程性評價(jià)，采取過程性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的方法，進(jìn)行理論+實(shí)踐操作+綜合能力的三維度評價(jià)；建立多主體評價(jià)，由教師單獨(dú)評價(jià)學(xué)生改為學(xué)生自評+同學(xué)互評+教師評價(jià)相結(jié)合，體現(xiàn)師生互動(dòng)，從而形成有效的學(xué)習(xí)策略?？己诵问揭苍趩我坏脑嚲砜荚嚨幕A(chǔ)增加了病例分析、調(diào)查報(bào)告、畢業(yè)設(shè)計(jì)等形式，能幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自學(xué)能力、分析利用信息的能力、解決問題的能力等。在試卷的命題上，學(xué)院鼓勵(lì)教師進(jìn)行創(chuàng)新，改變過去統(tǒng)一、呆板的題型，干癟、枯燥的文字，讓試題富有活力、試卷彰顯個(gè)性。

4.院校深度合作，共育專業(yè)人才

學(xué)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)應(yīng)從學(xué)校教育開始，但院校結(jié)合是提高學(xué)生關(guān)鍵能力的重要途徑。首先，醫(yī)院的護(hù)理專家作為專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的成員，積極參與人才培養(yǎng)方案的制定，使專業(yè)建設(shè)目標(biāo)更具方向性，定位更準(zhǔn)確，課程的設(shè)置更科學(xué)合理，人才培養(yǎng)規(guī)格更能滿足護(hù)理崗位的實(shí)際需求。部分臨床課程由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的一線醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，使教學(xué)更貼近崗位，更有針對性，教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)相一致，縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)際工作之間的差距，學(xué)生也能及時(shí)了解、掌握臨床的一些新知識(shí)、新技術(shù)、新方法。其次，安排學(xué)生早期（第二學(xué)期）進(jìn)入臨床見習(xí)，實(shí)現(xiàn)“教室進(jìn)醫(yī)院，課堂進(jìn)病房”，能將課堂所學(xué)知識(shí)與臨床緊密結(jié)合，消除理論脫離實(shí)踐的弊端。學(xué)生早接觸臨床，對護(hù)理崗位和護(hù)理工作產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)，在真實(shí)情境中有利于專業(yè)思想的形成及穩(wěn)定。第三年的臨床實(shí)習(xí)是鞏固理論知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考與實(shí)際工作能力的一種重要教學(xué)方式，醫(yī)院選派經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)護(hù)理人員作為帶教老師，建立完善的帶教、考核和評價(jià)體系，醫(yī)院和學(xué)院共同對學(xué)生進(jìn)行管理。學(xué)生除了學(xué)會(huì)護(hù)理專業(yè)技能，更重要的是學(xué)會(huì)了有效溝通、與人合作，自我管理、有責(zé)任感、勇于擔(dān)當(dāng)，富有愛心，最終實(shí)現(xiàn)由護(hù)理學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

5.培育人文精神，提升人文素養(yǎng)

現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以病人為中心，以患者的利益和需求為中心，它在關(guān)注疾病的同時(shí)，更關(guān)注患者及其所處的家庭和社會(huì)環(huán)境，注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善。我院很重視對護(hù)理學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，通過課程改革和整合，騰出課時(shí)增開社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)課程，如文學(xué)欣賞、音樂鑒賞、大學(xué)生心理健康、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、形體藝術(shù)、硬筆書法、演講與口才等課程，還有“明道講堂”以及環(huán)保、攝影、化妝等方面的講座。建立了綜合化、多學(xué)科、立體交叉的人文課程體系，既體現(xiàn)出專業(yè)特色，又滲透著人文教育。培育護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文精神，提高人文素質(zhì)，做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，有助于緩解當(dāng)前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)衛(wèi)類高職院校在“教學(xué)育人”“管理育人”之外，還倡導(dǎo)“環(huán)境育人”“活動(dòng)育人”，通過建設(shè)第二、第三課堂拓展學(xué)生興趣，開展學(xué)生社團(tuán)、專業(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)實(shí)踐等鍛煉學(xué)生的適應(yīng)、協(xié)調(diào)及溝通等方面的能力，開設(shè)心理輔導(dǎo)及特色成長輔導(dǎo)室等提高學(xué)生的自我調(diào)節(jié)能力。在各類活動(dòng)中學(xué)生的專業(yè)技能、人文情懷、鑒賞水平、人際交往能力、組織能力以及社會(huì)責(zé)任感等都會(huì)得到極大的鍛煉和提升。

6.營造校園文化氛圍，以活動(dòng)促提高

在“教學(xué)育人”“管理育人”之外，學(xué)院還倡導(dǎo)“環(huán)境育人”“活動(dòng)育人”，加強(qiáng)校園文化建設(shè)，開展豐富多彩的第二課堂，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力。學(xué)院將每年的五月定為技能競賽月，開展護(hù)理技能大賽，5·12授帽儀式等活動(dòng)，幫助學(xué)生提高專業(yè)技能的同時(shí)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)神圣感；10月份為體育競賽月，有全院性的運(yùn)動(dòng)會(huì)、羽毛球賽、籃球賽、師生足球?qū)官?、拔河比賽等，有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、拼搏精神和陽光心態(tài)；11月份是文化藝術(shù)月，吉他、服裝設(shè)計(jì)、街舞、輪滑、話劇等各社團(tuán)紛紛進(jìn)行展示和匯報(bào)演出，還有最受學(xué)生歡迎的藝術(shù)節(jié)晚會(huì)和優(yōu)秀電影展播，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好情趣，提高藝術(shù)素養(yǎng)和審美水平。攝影協(xié)會(huì)拍攝的校園人物系列照片多次被紅網(wǎng)等眾多網(wǎng)站發(fā)布及轉(zhuǎn)載，拍攝的校園微電影《你沒看見我的時(shí)候我是瘋狂的》在學(xué)生中反響很大，參加“環(huán)洞庭湖國際科考”“保護(hù)母親河”“橘洲音樂節(jié)”“地球一小時(shí)”等活動(dòng)，為聯(lián)合國、世界自然基金會(huì)、省政府、省人大及一些非政府機(jī)構(gòu)等提供志愿服務(wù)。青年志愿者協(xié)會(huì)堅(jiān)持到街道、社區(qū)、福利院、敬老院用自己的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行義診、健康教育、幫困助殘等，受到社會(huì)好評，其中尋媛同學(xué)評為“2013年度長沙市優(yōu)秀青年志愿者”。在活動(dòng)中學(xué)生的專業(yè)技能、人文情懷、鑒賞水平、人際交往能力、組織能力以及社會(huì)責(zé)任感等都得到了極大的鍛煉和提升。

三、小結(jié)

總之，基于現(xiàn)代護(hù)理理念下的護(hù)理教育應(yīng)遵循能力本位原則，以個(gè)體可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，以實(shí)際工作中所需能力為向?qū)?，注重能力目?biāo)的設(shè)定，結(jié)合科學(xué)的評測手段，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段和方法，開展豐富多彩的活動(dòng)，融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體，有效提高學(xué)生關(guān)鍵能力，對個(gè)人職業(yè)生涯的發(fā)展，對和諧護(hù)患關(guān)系的營造，都有著及其重要的意義。

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基金項(xiàng)目：湖南省教育科學(xué)十二五規(guī)劃課題（XJK013BZY008）