吳永忠

今年世界癌癥日的主題是“我們能，我能戰(zhàn)勝癌癥（WE CAN，I CAN）”。但是由于早期篩查意識(shí)不強(qiáng)、保障機(jī)制不完善等原因，目前約有七成癌癥患者被確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，對(duì)這些患者而言消除對(duì)腫瘤的恐懼，實(shí)現(xiàn)與瘤共存或許是一種更好的選擇。

家住重慶渝北區(qū)的羅先生，今年55歲，每天習(xí)慣著朝九晚五的上班族生活，如果沒(méi)人告訴，誰(shuí)也不會(huì)看出來(lái)他竟然是一位癌癥患者。5年前，羅先生突然感覺(jué)老是有尿意，卻尿不出。剛開(kāi)始以為是上火了，可一堆清熱藥物吃完也沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并且越急尿越不暢，有時(shí)還伴著疼痛，這時(shí)他才想著到醫(yī)院檢查。沒(méi)曾想被診斷出前列腺癌且出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，只能采用抗雄激素藥物來(lái)控制病情。面對(duì)癌癥，羅先生并沒(méi)放棄，而是積極樂(lè)觀地配合治療，一年后他的病情逐漸穩(wěn)定，開(kāi)始繼續(xù)去單位上班工作，狀態(tài)良好。

七成癌癥患者需帶瘤生存

據(jù)國(guó)家癌癥中心下發(fā)的《2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)》顯示，我國(guó)2015年新增430萬(wàn)癌癥病例，癌癥的死亡病例超過(guò)280萬(wàn)；在重慶地區(qū)，2014年新發(fā)腫瘤8萬(wàn)人左右，癌癥死亡病例超過(guò)5萬(wàn)人。由于腫瘤發(fā)病具有較強(qiáng)的隱匿性，超過(guò)七成的癌癥一發(fā)現(xiàn)就是中晚期階段，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，對(duì)于他們而言帶瘤生存或許是一種更好地選擇。

可惜的是，在現(xiàn)實(shí)生活中，像羅先生一樣能夠科學(xué)認(rèn)識(shí)帶瘤生存的患者并不多。不少患者一聽(tīng)到不能手術(shù)，精神頓時(shí)就垮了，認(rèn)為自己沒(méi)救了。實(shí)際上手術(shù)治療并不是所有腫瘤的唯一治療方式。即使錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)，也并不意味無(wú)藥可救，腫瘤治療目前提倡綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等多種方式。有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤病理檢查結(jié)果、病程、發(fā)展趨勢(shì)選擇適合患者的治療方式。

讓癌癥患者和家屬接受“帶瘤生存”至關(guān)重要，對(duì)于治療中晚期癌癥而言，這是一種比較務(wù)實(shí)的方法。癌癥從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種基因病，所有的癌癥均來(lái)源于基因突變。目前人類還無(wú)法使用藥物來(lái)扭轉(zhuǎn)這種基因的突變，進(jìn)而將體內(nèi)的癌細(xì)胞“趕盡殺絕”。在這種情況下，實(shí)現(xiàn)患者的長(zhǎng)期“帶瘤生存”，與腫瘤“和平共處”是一種切實(shí)的選擇?；蛘?，我們應(yīng)將腫瘤當(dāng)成類似高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病去理解，消除患者的過(guò)度擔(dān)心甚至是恐慌，這更有利于治療。

帶瘤生存并非不治療

可能有許多人不理解，帶瘤生存不就是不治了嗎？有腫瘤在身體內(nèi)，病情隨時(shí)都有可能惡化，這還能安全嗎？

其實(shí)帶瘤生存不是聽(tīng)之任之，而是選擇適合自己的治療模式，這也是近幾年從“循證醫(yī)學(xué)”發(fā)展而來(lái)的“個(gè)體醫(yī)學(xué)”的核心。

首先，要認(rèn)清一個(gè)事實(shí)，人類征服腫瘤的夢(mèng)想還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)把腫瘤當(dāng)作一種慢性病，因?yàn)槠洳∏榘l(fā)展有一個(gè)過(guò)程，不能治愈，終身存在，跟糖尿病、高血壓、冠心病一樣。

其次，有時(shí)候過(guò)分積極治療也是一種傷害。臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些老年腫瘤患者，兒女們一聽(tīng)說(shuō)能夠手術(shù)，不惜一切代價(jià)治療，反而沒(méi)有獲得好的效果。這是因?yàn)槔夏耆耍绕涫?0歲以上的老年人身體各種機(jī)能都已經(jīng)退化，根本無(wú)法耐受手術(shù)、化療。此時(shí)完全不必去考慮消滅腫瘤，可以選擇單獨(dú)放療或其他治療，從而做到帶瘤生存。

再次，倡導(dǎo)帶瘤生存并非意味著保守等待不治療，如果能夠外科切除、放療等其他治療方法治愈的，依然要鼓勵(lì)腫瘤患者積極治療。