阿依古麗·阿不都熱西提，古麗阿扎提·阿卜力孜

（疏勒縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 喀什 844200）

·藥物分析·

米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的比較

阿依古麗·阿不都熱西提，古麗阿扎提·阿卜力孜

（疏勒縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 喀什 844200）

目的對(duì)米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經(jīng)期功能性出血（圍絕經(jīng)期功血）的療效進(jìn)行對(duì)比研究。方法選取我院2014年1月～2015年1月收治的圍絕經(jīng)期功血患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用孕激素治療，觀察組采用米非司酮治療，對(duì)比兩組患者的治療療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組的經(jīng)期時(shí)間明顯短于對(duì)照組；觀察組治療后的P與E2與對(duì)照組比較；觀察組月經(jīng)正常率明顯高于對(duì)照組；復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效確切，復(fù)發(fā)率低，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

米非司酮；孕激素；圍絕經(jīng)期功血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（圍絕經(jīng)期功血），圍絕經(jīng)期是女性絕經(jīng)前后一段時(shí)間，也是卵巢功能開(kāi)始衰退至最后一次月經(jīng)的后一年，這一階段多表現(xiàn)為無(wú)排卵功能失調(diào)性子宮出血[1]。臨床上以往治療圍絕經(jīng)期功血多采用刮宮聯(lián)合孕激素止血方法治療，但是因復(fù)發(fā)率較高，限制了其在臨床上的應(yīng)用。為了進(jìn)一步對(duì)圍絕經(jīng)期功血的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院收治的圍絕經(jīng)期功血患者80例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的圍絕經(jīng)期功血患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組年齡42～55歲，平均年齡（48.7±4.1）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（9.1±0.6）月。對(duì)照組年齡44～57歲，平均年齡（49.2±4.5）歲；病程2個(gè)月～2.5年，平均病程（9.6±1.1）月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用孕激素治療，在診刮后第3天采用炔諾酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021769）治療，口服，5 mg/d，止血15天后停止用藥。然后在第3個(gè)月經(jīng)周期第14天起采用甲羥孕酮（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020895）治療，口服，10 mg/d，持續(xù)10天。

觀察組患者在診刮第3天起，空腹口服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648），10 mg/d，持續(xù)5天。然后于3個(gè)月經(jīng)周期第1天起以同樣方法口服治療，持續(xù)5天。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療前后的血紅蛋白升高值、月經(jīng)周期、經(jīng)期、血FSH、E2、P、LH等指標(biāo)變化。②兩組患者治療后均隨訪(fǎng)12～18個(gè)月，對(duì)比兩組患者的月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)正常、復(fù)發(fā)及絕經(jīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 月經(jīng)情況比較

兩組患者用藥期間的月經(jīng)周期及血紅蛋白升高值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組的經(jīng)期時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后血性激素比較

兩組患者治療前后的FSH、E2、P及LH，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的P與E2與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 隨訪(fǎng)結(jié)果

觀察組患者的月經(jīng)正常率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的月經(jīng)情況比較（±s）

表1 兩組患者的月經(jīng)情況比較（±s）

組別經(jīng)期（d）月經(jīng)周期（d）血紅蛋白升高值（g/L）觀察組（n=40）4.29±0.8329.02±4.1510.34±3.42對(duì)照組（n=40）5.37±1.0328.86±4.228.75±2.06 t 3.9040.0320.005 P＜0.05＞0.05＞0.05

表2 兩組患者治療前后血性激素比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血性激素比較（±s）

組別時(shí)間FSH（U/L）E2（pmol/L）P（mmol/L）LH（U/L）觀察組（n=40）治療前4.02±0.64539.94±43.946.55±1.315.61±2.26治療后3.13±1.25211.32±20.942.41±1.054.53±0.95對(duì)照組（n=40）治療前3.85±1.16496.22±39.476.41±1.355.64±1.28治療后2.97±0.63426.41±40.952.96±1.143.77±1.28

表3 兩組患者隨訪(fǎng)結(jié)果比較 [n（%）]

3 討 論

圍絕經(jīng)期指的是婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，此間患者卵巢中的殘留卵泡對(duì)于垂體促性腺激素反應(yīng)較低，無(wú)法發(fā)育成熟、排卵，使得子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處在單一雌激素作用，出現(xiàn)不同程度增生。內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜微環(huán)境改變，血管結(jié)構(gòu)功能出現(xiàn)異常變化[2]。圍絕經(jīng)期功血患者的治療原則主要是調(diào)整周期、減少經(jīng)量、止血。臨床上以往治療該病多采用孕激素，該方法因用藥劑量大，用藥方法復(fù)雜，限制了其在臨床上的推廣。

米非司酮為高?？乖型?lèi)甾體類(lèi)藥物，可有效抑制孕酮對(duì)相關(guān)酶活性與局部生長(zhǎng)因子作用，加快子宮內(nèi)膜細(xì)胞的凋亡，有效緩解子宮內(nèi)膜增生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的P與E2與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組月經(jīng)正常率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效較為確切。

綜上所述，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性出血具有療效確切、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃彩秀,陳笙佳,溫彩霞.米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血臨床療效觀察及安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,26(12):1625-1626.

[2] 熊毓娟,劉 瑜.米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,26(30):4218-4219.

本文編輯：劉帥帥

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.20.165.02

阿依古麗·阿不都熱西提（1971-），女，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：主要從事婦產(chǎn)科工作