李 娜，郭玉娜，秦紅軍，賈紹芳，左欣鷺，楊惠婕，倪家驤

100053北京市，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科(李娜，郭玉娜，秦紅軍，賈紹芳，楊惠婕，倪家驤)；大慶油田總醫(yī)院麻醉科(李娜)；北京電力醫(yī)院放射科(秦紅軍)；承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院(左欣鷺)

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·論著·

CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療蝶腭神經(jīng)痛的長(zhǎng)期療效及安全性分析

李 娜，郭玉娜，秦紅軍，賈紹芳，左欣鷺，楊惠婕，倪家驤

100053北京市，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科(李娜，郭玉娜，秦紅軍，賈紹芳，楊惠婕，倪家驤)；大慶油田總醫(yī)院麻醉科(李娜)；北京電力醫(yī)院放射科(秦紅軍)；承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院(左欣鷺)

【摘要】目的探討CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療蝶腭神經(jīng)痛(SPN)的長(zhǎng)期療效及安全性。方法選取2005年10月—2014年5月首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科收治的行CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療的SPN患者8例,自2005年10月開始對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪至2015年12月，隨訪時(shí)間為19～122個(gè)月，平均(55.4±12.8)個(gè)月。記錄患者術(shù)前疼痛數(shù)字評(píng)分(NRS)和視覺模擬評(píng)分(VAS)，術(shù)后3 d和術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年、3年、5年、7年、10年的NRS、VAS及疼痛緩解情況，術(shù)后不良反應(yīng)(包括視力障礙、面部血腫、顱內(nèi)感染、體位性低血壓、暈厥等)情況。結(jié)果術(shù)后3 d疼痛緩解率為100.0%?；颊呔樌瓿呻S訪，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、3年、5年、7年、10年的疼痛緩解率均為100.0%；術(shù)后2年疼痛緩解率為87.5%，1例(12.5%)患者術(shù)后第16個(gè)月癥狀復(fù)發(fā)，口服鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛，準(zhǔn)備再次行CT引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)。術(shù)前患者(8例)NRS為(8.4±1.4)分、VAS為0分；術(shù)后3 d患者(8例)NRS為(0.3±0.7)分、VAS為(2.6±5.6)分；術(shù)后1、3、6、12個(gè)月患者(8例)NRS均為0分，VAS分別為(1.5±1.3)分、(1.1±1.1)分、(0.5±0.9)分、0分；術(shù)后2年患者(6例)NRS為0分、VAS 為0分；術(shù)后3、5年患者(4例)NRS分別為0分、(0.5±1.0)分，VAS 均為0分；術(shù)后7年患者(2例)NRS、VAS均為0分；術(shù)后10年患者(1例)NRS 為2分、VAS為0分?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)視力障礙、面部血腫、顱內(nèi)感染、體位性低血壓甚至?xí)炟实葒?yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療SPN可有效緩解疼痛，且維持時(shí)間長(zhǎng)，是一種安全、有效的微創(chuàng)治療方法。

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)痛；體層攝影術(shù),螺旋計(jì)算機(jī)；射頻熱凝術(shù)；治療結(jié)果

李娜，郭玉娜，秦紅軍，等.CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療蝶腭神經(jīng)痛的長(zhǎng)期療效及安全性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(12)：1375-1378.[www.chinagp.net]

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蝶腭神經(jīng)痛(sphenopalatine neuralgia，SPN)又被稱為睫狀神經(jīng)痛、叢集性頭痛(cluster headache，CH)、Sluder綜合征，因在1908年由Sluder[1]首次發(fā)現(xiàn)而被命名，其是一種罕見的、局限于單側(cè)的眶、顳、額等區(qū)域的劇烈發(fā)作性疼痛，具有叢集性，是常伴有同側(cè)自主神經(jīng)癥狀的原發(fā)性頭疼[2]，發(fā)病率約為0.4‰～0.8‰[3]。SPN發(fā)病機(jī)制不明，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療方法主要包括激素治療、化學(xué)性毀損、咖馬刀放射治療、蝶腭神經(jīng)節(jié)切斷、蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯等，但復(fù)發(fā)率較高[4-8]。SPN藥物治療效果欠佳，化學(xué)性毀損可控性差，咖馬刀放射治療損傷性大，手術(shù)治療創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯維持時(shí)間短。隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，影像設(shè)備引導(dǎo)下的微創(chuàng)治療應(yīng)用越來(lái)越廣，已有研究報(bào)道，蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)可有效治療SPN[9-10]。射頻熱凝術(shù)安全、微創(chuàng)，且有效率高，可重復(fù)實(shí)施，尤其適用于年老體弱患者[11-13]，但射頻熱凝術(shù)治療SPN的長(zhǎng)期療效如何？目前尚無(wú)相關(guān)的隨訪報(bào)道。本研究旨在評(píng)估CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療SPN的長(zhǎng)期療效及安全性，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2005年10月—2014年5月首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科收治的行CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療的SPN患者8例，其中男2例，女6例；年齡34～70歲；平均年齡(50.6±11.1)歲；病程0.5～40.0年，平均病程(12.7±2.7)年；發(fā)病側(cè)別：左側(cè)4例，右側(cè)4例；患者中2例合并高血壓，1例合并2型糖尿病。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)(international headache society，IHS)公布的SPN診斷標(biāo)準(zhǔn)[14]；(2)入院后行CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)；(3)出院后能完成隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)穿刺部位感染；(2)溝通受限，不能清晰表達(dá)主觀感受；(3)顱內(nèi)占位性病變累及蝶腭神經(jīng)節(jié)；(4)伴隨嚴(yán)重疾病，如腫瘤或心腦血管疾病；(5)解剖結(jié)構(gòu)特殊，不能完成穿刺；(6)缺少聯(lián)系方式，無(wú)法實(shí)現(xiàn)隨訪。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者均在治療前被告知手術(shù)基本信息和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1手術(shù)方法采用顴弓下入路技術(shù)?；颊呔凑杖砺樽硪筮M(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前半小時(shí)給予靜脈滴注頭孢孟多酯鈉2 g預(yù)防感染?；颊哐雠P于CT掃描床上，保持頭部端正，左右對(duì)稱，且囑患者避免術(shù)中頭部移動(dòng)。患側(cè)顴弓部粘貼定位條，以層厚1.0 mm進(jìn)行CT掃描，確定穿刺路徑及深度，標(biāo)記穿刺點(diǎn)。面部常規(guī)消毒鋪巾后，穿刺點(diǎn)以1%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，穿刺使用22 G、15 cm射頻套管針，以標(biāo)記的穿刺點(diǎn)，沿掃描定位的穿刺路線及角度逐步進(jìn)針，針尖有5 mm裸露端。緩慢進(jìn)針過(guò)程中需多次CT掃描，隨時(shí)修正穿刺過(guò)程中的方向。CT掃描確定穿刺針進(jìn)入翼腭窩后，分別給予50 Hz感覺刺激和2 Hz運(yùn)動(dòng)刺激進(jìn)行測(cè)試，當(dāng)?shù)裆窠?jīng)節(jié)被刺激時(shí)患者會(huì)感到鼻根部感覺異常，以0.1～0.5 V電壓誘發(fā)出患者鼻根部深處的酸脹痛；在運(yùn)動(dòng)測(cè)試時(shí)，以1.0 V以上電壓無(wú)面部抽動(dòng)為最佳穿刺位置。如果硬腭(腭神經(jīng))或上牙(上頜神經(jīng))感受到刺激則需重新調(diào)整穿刺針位置。測(cè)試定位準(zhǔn)確后，給予患者面罩吸氧，靜脈推注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，待意識(shí)消失后行穿刺熱凝術(shù)，熱凝溫度選擇75～80 ℃，90 s/周期，行1～2個(gè)周期。拔出穿刺針后持續(xù)按壓5 min，防止局部血腫形成(因穿刺時(shí)傷及上頜切跡附近的面動(dòng)脈分支所致)。術(shù)后2 d繼續(xù)靜脈滴注頭孢孟多酯鈉2 g預(yù)防感染。

1.2.2隨訪自2005年10月開始對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪至2015年12月，隨訪時(shí)間為19～122個(gè)月，平均(55.4±12.8)個(gè)月。

1.2.3療效評(píng)定應(yīng)用疼痛數(shù)字評(píng)分(numericalratingscale，NRS)及視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)評(píng)定患者疼痛及面部麻木情況。NRS標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛(不影響睡眠)，4～6分為中度疼痛(入睡困難)，7～9分為重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒)，10分為劇烈疼痛(睡眠受嚴(yán)重干擾)；療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)為無(wú)痛，良為有輕微疼痛(無(wú)需服用鎮(zhèn)痛藥物)，可為中度疼痛(服用鎮(zhèn)痛藥物可止痛)，差為重度疼痛或劇烈疼痛(服用鎮(zhèn)痛藥物仍無(wú)法控制)；優(yōu)或良代表疼痛緩解。VAS標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無(wú)麻木或麻木程度可以忽略，1～3分為輕度麻木，4～6分為中度麻木，7～9分為重度麻木，10為難以忍受的麻木(即痛性麻木)。

1.2.4觀察指標(biāo)記錄患者術(shù)前NRS和VAS，術(shù)后3 d和術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年、3年、5年、7年、10年的NRS、VAS及疼痛緩解情況，術(shù)后不良反應(yīng)(包括視力障礙、面部血腫、顱內(nèi)感染、體位性低血壓、暈厥等)情況。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)定術(shù)后3d疼痛緩解率為100.0%?；颊呔樌瓿呻S訪，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、3年、5年、7年、10年的疼痛緩解率均為100.0%；術(shù)后2年疼痛緩解率為87.5%，1例(12.5%)患者術(shù)后第16個(gè)月癥狀復(fù)發(fā)，口服鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛，準(zhǔn)備再次行CT引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)。術(shù)前患者(8例)NRS為(8.4±1.4)分、VAS為0分；術(shù)后3d患者(8例)NRS為(0.3±0.7)分、VAS為(2.6±5.6)分；術(shù)后1、3、6、12個(gè)月患者(8例)NRS均為0分，VAS分別為(1.5±1.3)分、(1.1±1.1)分、(0.5±0.9)分、0分；術(shù)后2年患者(6例)NRS為0分、VAS為0分；術(shù)后3、5年患者(4例)NRS分別為0分、(0.5±1.0)分，VAS均為0分；術(shù)后7年患者(2例)NRS、VAS均為0分；術(shù)后10年患者(1例)NRS為2分、VAS為0分。

2.2不良反應(yīng)術(shù)后3d，6例(75.0%)患者出現(xiàn)上頜區(qū)、上腭及上牙的輕-中度麻木；1個(gè)月后，1例患者麻木消失，其余5例(62.5%)患者麻木程度減輕；3個(gè)月后，患者麻木程度進(jìn)一步減輕；6個(gè)月后，3例患者麻木消失，剩余2例(25%)患者麻木程度無(wú)改善，但對(duì)日常生活無(wú)影響；1年后，剩余的2例患者麻木消失?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)視力障礙、面部血腫、顱內(nèi)感染、體位性低血壓甚至?xí)炟实葒?yán)重不良反應(yīng)。

3討論

本研究結(jié)果顯示，8例患者行CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)后3d疼痛緩解率為100.0%，其中 1例(12.5%)患者16個(gè)月后復(fù)發(fā)。術(shù)后3d，6例(75.0%)患者出現(xiàn)上頜區(qū)、上腭及上牙的輕-中度麻木，考慮為術(shù)中上頜神經(jīng)受損所致，但1年后均完全消失，未出現(xiàn)視力障礙、面部血腫、顱內(nèi)感染、體位性低血壓甚至?xí)炟实葒?yán)重不良反應(yīng)。

CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療SPN較常用且效果肯定，王秋生等[9]行數(shù)字減影血管造影(DSA)引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)成功緩解2例SPN。彭莉萍等[10]的研究中，12例患者行蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)后，7例完全緩解，VAS為0～2分；3例術(shù)后疼痛緩解，VAS為3～5分；2例效果差，VAS為5～7分；隨訪3個(gè)月～3年，有4例再發(fā)，本研究結(jié)果與之相似。

蝶腭神經(jīng)節(jié)位于中鼻甲水平鼻腔外側(cè)壁的翼腭窩內(nèi)，是顱外最大的神經(jīng)元聚集處和頭部第二大神經(jīng)中樞。翼腭窩為高2cm、寬1cm的錐形小間隙，其前方是上頜竇，后方是翼突內(nèi)側(cè)板，內(nèi)側(cè)是顎骨垂直板，下方是蝶骨，圓孔位于其外側(cè)上方，且三叉神經(jīng)第二支從圓孔穿出，翼管在其下方，翼管神經(jīng)從中經(jīng)過(guò)，上頜動(dòng)脈也從翼額窩穿過(guò)[3]。經(jīng)顴弓下入路的穿刺方法較安全，但對(duì)術(shù)者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求很高，進(jìn)針前需要在CT引導(dǎo)下精確定位進(jìn)針點(diǎn)，選擇最佳的穿刺路徑以避開較大的血管。緩慢進(jìn)針過(guò)程中需要多次掃描，以修正穿刺過(guò)程中的方向，且穿刺速度不易太快，避免損傷鼻黏膜。此入路中鼻腔周圍的骨及軟骨均比較薄且易碎，此區(qū)域的損傷可導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入引起顱內(nèi)感染，這也是該手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。鼻黏膜破損的治療方法包括預(yù)防性應(yīng)用抗生素，告知患者注意術(shù)后有無(wú)發(fā)熱、視力障礙、頭痛頭暈癥狀[15]。本研究中8例手術(shù)均由同一臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主任醫(yī)師完成，為本研究的顯著療效提供了技術(shù)保障。

本研究電生理測(cè)試對(duì)于蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)中針尖的精確定位具有重要意義，通過(guò)分析不同頻率電刺激誘發(fā)出的面部異常感覺和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的范圍和閾值，術(shù)者可推斷出針尖位置并做出必要的調(diào)整以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。電生理測(cè)試的應(yīng)用為本研究8例患者手術(shù)的滿意效果提供了設(shè)備保障。

適當(dāng)?shù)臏囟瓤刂埔彩潜苊獾裆窠?jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)后麻木的重要環(huán)節(jié)。一般來(lái)說(shuō)，蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的麻木，因?yàn)榈裆窠?jīng)節(jié)中有來(lái)自上頜神經(jīng)蝶腭支的感覺根，無(wú)髓鞘的傳導(dǎo)痛覺的Aδ和C纖維在55～70 ℃會(huì)發(fā)生不可逆性毀損，而有髓鞘的傳導(dǎo)觸覺和運(yùn)動(dòng)的纖維能耐受更高溫度。溫控射頻熱凝術(shù)正是利用設(shè)置特定溫度下的熱凝，選擇性毀損痛覺纖維而達(dá)到止痛目的，并同時(shí)保留觸覺和運(yùn)動(dòng)功能[16-17]。本研究術(shù)中熱凝溫度為75～80 ℃，術(shù)后2例無(wú)麻木，6例出現(xiàn)輕度麻木，考慮麻木的程度及持續(xù)時(shí)間與術(shù)中熱凝溫度、時(shí)間、針尖距離神經(jīng)根的距離及不同個(gè)體對(duì)溫度耐受的敏感程度有關(guān)。

對(duì)于蝶腭神經(jīng)節(jié)的射頻熱凝術(shù)，保證良好療效和盡量避免并發(fā)癥均要求穿刺針的精準(zhǔn)定位。CT引導(dǎo)技術(shù)和術(shù)中神經(jīng)電生理測(cè)試是輔助精準(zhǔn)定位的有力工具，術(shù)者還可借助CT引導(dǎo)技術(shù)在術(shù)前通過(guò)三維重建提前了解翼腭窩的形態(tài)，以便充分評(píng)估手術(shù)難度。考慮到不同個(gè)體可能存在的解剖變異，個(gè)體化的設(shè)計(jì)穿刺路徑可以顯著提高穿刺效率。此外，CT引導(dǎo)技術(shù)還可精確測(cè)量穿刺針的進(jìn)針深度，避免進(jìn)針過(guò)深。本研究無(wú)一例出現(xiàn)頭痛、頭暈等翼腭窩感染的不良反應(yīng)。

本研究的不足在于樣本量較少，由于SPN是一種罕見的頭面部疼痛，臨床發(fā)病率很低，本院多年來(lái)收治的患者數(shù)量有限，入院后行CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療的患者僅有8例，因此具有一定的局限性，今后可采取多中心研究以擴(kuò)大樣本量。

總之，CT引導(dǎo)下的蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)是治療SPN的一種安全、有效且維持時(shí)間長(zhǎng)的微創(chuàng)治療方法，為臨床進(jìn)一步研究奠定了基礎(chǔ)。

作者貢獻(xiàn)：李娜進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；郭玉娜、秦紅軍、賈紹芳、左欣鷺、楊惠婕進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；倪家驤進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：李婷婷)

Long-term Efficacy and Safety of CT Guided Sphenopalatine Ganglion Radiofrequency Thermocoagulation in the Treatment of Sphenopalatine Neuralgia

LINa，GUOYu-na，QINHong-jun，etal.DepartmentofPainManagement,XuanwuHospitalCapitalMedicalUniversity,Beijing100053,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the long-term efficacy and safety of CT guided sphenopalatine ganglion radiofrequency thermocoagulation in the treatment of sphenopalatine neuralgia (SPN).MethodsThe study enrolled 8 SPN patients who received CT guided sphenopalatine ganglion radiofrequency thermocoagulation in the Department of Pain Management,Xuanwu Hospital Capital Medical University from October 2005 to May 2014.Telephone follow-up was conducted on patients from October 2005 to December 2015,lasting for 19-122 months with(55.4±12.8) months on average.NRS and VAS of patients before surgery were recorded,and NRS,VAS and pain relief status were recorded 3 days,1 month,3 months,6 months,1 year,2 years,3 years,5 years,7 years and 10 years after surgery,and postoperative reactions were observed (including visual impairment,facial hematoma,intracranial infection,postural hypotension and syncope).ResultsThe 3 days pain relief rate was 100.0% after surgery.All the patients completed follow-up,and 1 month,3 months,6 months,1 year,3 years,5 years,7 years and 10 years pain relief rates were all 100.0% after surgery；2 years pain relief rate was 87.5% after surgery；one (12.5%) patient who had relapse 16 months after surgery had pain controlled after the oral administration of tramadol hydrochloride sustained-release tablets and prepared to take CT guided sphenopalatine ganglion radiofrequency thermocoagulation again.Before surgery,the NRS and VAS of the 8 patients were(8.4±1.4)and 0；3 days after surgery,the NRS and VAS of the 8 patients were(0.3±0.7) and(2.6±5.6)；1 month,3 months,6 months and 12 months after surgery,the VAS was(1.5±1.3),(1.1±1.1),(0.5±0.9)and 0 respectively and the NRS was all 0；2 years after surgery,the NRS and VAS of 6 patients were both 0；3 years and 5 years after surgery,the NRS of 4 patients was 0 and(0.5±1.0 )respectively,and VAS was all 0；7 years after surgery,NRS and VAS of 2 patients were both 0；10 years after surgery,the NRS and VAS of 1 patient were 2 and 0 respectively.After surgery,patients did not have serve adverse reactions,such as visual impairment,facial hematoma,intracranial infection,postural hypotension and syncope.ConclusionCT guided sphenopalatine ganglion radiofrequency thermocoagulation for SPN can make pain relief which lasts for a long time,thus it is a safe and effective mini-invasive therapy.

【Key words】Facial neuralgia；Tomography,spiral computed；Radiofrequency thermocoagulation；Treatment outcome

(收稿日期：2015-08-29；修回日期：2016-01-26)

【中圖分類號(hào)】R 745.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.004

通信作者：倪家驤，100053北京市，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科；E-mail：nijiaxiang@263.net

基金項(xiàng)目：北京市醫(yī)院管理局醫(yī)學(xué)發(fā)展專項(xiàng)——“揚(yáng)帆”計(jì)劃(ZYLX201507)

·專題研究·

【編者按】頭面部疼痛是最常見的疼痛，列所有疼痛的首位，按系統(tǒng)解剖部位的發(fā)病原因可以將頭面部疼痛分為神經(jīng)源性疼痛、血管源性疼痛、肌肉軟組織源性和骨損傷性疼痛四大類，其中最常見的是神經(jīng)源性的頭面部疼痛，包括蝶腭神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛等。對(duì)于以上疼痛除口服藥物治療外，常用的治療方法主要是神經(jīng)阻滯和局部病灶區(qū)注射治療，隨著研究的深入，影像設(shè)備引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療已成為學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)，但我國(guó)關(guān)于影像設(shè)備引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療頭面部疼痛的研究還較少。為此，本期特別邀請(qǐng)到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科主任倪家驤教授組織了關(guān)于“頭面部疼痛治療”的專題，希望能為臨床醫(yī)生在治療頭面部疼痛方面提供參考依據(jù)。