孟凡明 李明淵

寧夏回族自治區(qū)固原市中醫(yī)醫(yī)院 756000

急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理體會

孟凡明 李明淵

寧夏回族自治區(qū)固原市中醫(yī)醫(yī)院 756000

目的：研究急性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法：選取80例急性膽囊炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對照組，每組40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者的手術(shù)時間等相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間，都要比對照組短；并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠縮短手術(shù)時間、住院時間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的幾率。

急性膽囊炎；心理疏導(dǎo)；并發(fā)癥

急性膽囊炎是膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲，導(dǎo)致的膽囊炎癥，臨床癥狀主要為右上腹陣發(fā)性絞痛，同時有明顯的腹肌強(qiáng)直和觸痛，部分患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致黃疸和全身感染中毒癥狀，危及到患者的生命[1]。急性膽囊炎患者，發(fā)病后要盡早的采取治療措施，同時保證護(hù)理的質(zhì)量，本文主要研究急性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理的方法和效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月到2015年5月我院進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分成觀察組和對照組，每組40例，對照組中男24例，女16例，年齡28歲到59歲，平均（43.1±3.2）歲，35例為急性單純性膽囊炎、3例為急性化膿性膽囊炎、2例為急性壞疽性膽囊炎；觀察組中男25例，女15例，年齡27歲到60歲，平均（43.3±2.9）歲，34例為急性單純性膽囊炎、4例為急性化膿性膽囊炎、2例為急性壞疽性膽囊炎。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理，手術(shù)前幫助患者完成各項檢查，包括血常規(guī)、腎功能化驗、心電圖、血型、出凝血時間等，了解患者的心肺功能和腹部情況，做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)前1天常規(guī)的禁食容易產(chǎn)生氣的食物，包括豆類和牛奶等，手術(shù)前10h左右禁食、5h左右禁水，如患者有吸煙史，要勸導(dǎo)患者戒煙。術(shù)后的護(hù)理包括術(shù)后當(dāng)天禁食，然后采用低脂的流質(zhì)食物，以低脂、高蛋白、高維生素、容易消化的食物為主，常規(guī)觀察患者的生命體征變化，觀察留置引流管的情況，每小時記錄引流量、顏色等，發(fā)現(xiàn)有較大變化時要及時的采取處理措施。通常情況下，手術(shù)后10h左右就可以鼓勵患者下床活動，手術(shù)當(dāng)天就能夠下床如廁，1天后鼓勵患者離床活動，對于有心臟病和高血壓等合并癥的患者，可以先在床上活動，等到患者做起后無頭暈時，再下床活動。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，首選是心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬人員講解病情有關(guān)的知識，介紹醫(yī)院的環(huán)境等，利用患者感興趣的話題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，適當(dāng)講解成功治愈的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作。同時做好對癥護(hù)理，如高熱、寒戰(zhàn)的患者，要立刻通知醫(yī)生，而腹痛加重或范圍擴(kuò)大的患者，要及時的使用陣痛藥物，出現(xiàn)了嘔吐的患者，要保證呼吸道的通暢，防止患者誤吸。術(shù)后做好體位護(hù)理和引流管的護(hù)理，在搬運(yùn)患者的過程中，要與患者家屬人員配合，患者回到病房后還處于麻醉中時，取平臥位，確?；颊哐獕旱姆€(wěn)定，待患者清醒后取半臥位。引流管的護(hù)理中，首先要保證引流管的通暢和固定，每天更換引流袋，通暢情況下，術(shù)后14天可以拔除T形管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間，以及切口出血、切口感染、肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石、膽漏等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS19.0中文版統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用平均值±方差等形式表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方值檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間，都要比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較 （±s）

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2.2 并發(fā)癥比較

觀察組患者的切口出血、切口感染、肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石、膽漏等并發(fā)癥發(fā)生率均要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 n（%）

3 討論

急性膽囊炎圍術(shù)期的護(hù)理工作，對于該病的治療和預(yù)后，都具有非常重要的意義，對于病情嚴(yán)重的患者，如膽囊穿孔等，要及時的采取手術(shù)治療，必須做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，采用抗生素、糾正水電解質(zhì)平衡等[2-3]。術(shù)后護(hù)理主要是病情觀察、體位護(hù)理、引流管護(hù)理和飲食指導(dǎo)等，結(jié)合健康指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，本文的研究結(jié)果表示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，各項指標(biāo)和并發(fā)癥情況，都要優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠縮短手術(shù)時間、住院時間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的幾率。

[1]馬玲. 急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011, 07(4):193-194.

[2]李晶. 急性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(3):191-192.

[3]黃金菊. 80例老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 全科護(hù)理, 2012, 10(1):53-54.

R473.6

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1672-5018（2016）10-144-01