郭勇義

鄭州市中醫(yī)院(鄭州450007)

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通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕的療效觀察

郭勇義

鄭州市中醫(yī)院(鄭州450007)

摘要目的：探討通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕的臨床療效。方法：選取我院收治的90例輸卵管梗阻性不孕的患者作為研究對象，將其按照入院順序隨機的均分為治療組和對照組兩組，治療組患者給予通管助孕湯進行治療，對照組給予常規(guī)西藥療法治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率、無效率及總有效率分別為71.11%、22.22%、6.67%、93.33%，與對照組的38.18%、24.44%、28.88%、71.11相比明顯占優(yōu)勢，具有統(tǒng)計學意義；治療1年后治療組患者宮內(nèi)成功妊娠率73.33%，異位妊娠率為0，不孕率為26.67%，對照組患者分別為46.67%、4.44%、48.89%，兩組相比，治療組明顯占優(yōu)勢，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：通管助孕湯灌腸治療輸卵管梗阻性不孕具有顯著療效，成功受孕率高。

主題詞不孕/中西醫(yī)結(jié)合療法活血祛瘀劑/治療應用@通管助孕湯

輸卵管梗阻是導致女性不孕的一個主要原因，也是常見的不孕因素，約占不孕的50%，對婦女的身心健康產(chǎn)生較大影響。一般常見的輸卵管梗阻的原因如炎癥、流產(chǎn)、經(jīng)期不注重衛(wèi)生等等[1]。治療輸卵管梗阻性不孕的根本就是疏通輸卵管。本研究中通過服用通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕取得了一些成果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料選取我院自2013年5月至2014年5月婦科收治的90例因輸卵管梗阻導致的不孕患者作為研究對象，將其按照入院順序隨機的均分治療組和對照組兩組。治療組患者45例，年齡在21～46歲之間，平均年齡為33.4±4.5歲，病程在0.5～7年之間，平均病程為2.5±1.8年；對照組患者45例，年齡在21～47歲之間，平均年齡為32.6±4.2歲，病程在1～6.5年之間，平均病程為2.6±1.5年。兩組患者在年齡、病程、病情等方面分布無明顯差異，具有可比性。

治療方法對照組對患者陰道及外陰進行消毒，在月經(jīng)結(jié)束3d后，給予2%利多卡因2 mL+糜蛋白酶5 mg+慶大霉素8萬U+地塞米松5 mL宮腔內(nèi)注射，1次/d，5d為1個療程；同時在月經(jīng)開始第1天，給予左氧氟沙星0.2 g、5%硝唑注射液250 mL、頭孢曲松2 g靜脈滴注，5d后給予抗生素口服治療，抗生素用藥：維生素C200 mg，3次/d；羅紅霉素150 mg，2次/d；環(huán)丙沙星0.5 g，2次/d。

治療組在對照組基礎(chǔ)上采用通管助孕湯水煎留汁約300mL灌腸，1次/d，1個月經(jīng)周期為1個療程，經(jīng)期需停用，經(jīng)凈后繼續(xù)。治療3個月經(jīng)周期。通管助孕湯主要成分：丹參、金銀花、薏苡仁各30g，赤芍、川芎、皂刺各9g，蜈蚣2條，路路通、澤蘭、穿山甲各12g，隨癥狀可加減黨參、黃芪、柴胡、郁金、肉桂、連翹等。

觀察指標[2]①觀察兩組患者治療后輸卵管通暢情況，治愈：單側(cè)或雙側(cè)輸卵管均通暢；好轉(zhuǎn)：雙側(cè)病變一側(cè)復通，另一側(cè)通而不暢，或單側(cè)通而不暢，單側(cè)梗阻者與治療前相比有改善，但仍屬通而不暢；無效：與治療前幾乎無改變；②觀察兩組患者治療后1年內(nèi)受孕情況。

統(tǒng)計學方法以SPSS18.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果對比兩組患者輸卵管通暢情況結(jié)果顯示，治療組患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率、無效率及總有效率分別為71.11%(32/45)、22.22%(10/45)、6.67%(3/45)、93.33%(42/45)，與對照組的38.18%(21/45)、24.44%(11/45)、28.88%(13/45)、71.11(32/45)相比明顯占優(yōu)勢，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

對比兩組患者的受孕情況結(jié)果顯示，治療1年后治療組患者宮內(nèi)成功妊娠33例，占比73.33%，異位妊娠率為0，不孕12例，占比26.67%；對照組患者宮內(nèi)成功妊娠21例，占比46.67%，異位妊娠2例，占比4.44%，不孕22例，占比48.89%，兩組相比，治療組明顯占優(yōu)勢，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

討論輸卵管梗阻是導致女性不孕的最常見因素，導致輸卵管梗阻的原因有很多，炎癥是較為常見的誘因，通過對臨床上一部分病例的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后或流產(chǎn)、宮內(nèi)手術(shù)感染、不潔凈性生活或生理期衛(wèi)生不良等均可導致輸卵管發(fā)生梗阻[3]。輸卵管梗阻后，精子、卵子不能正常結(jié)合，導致女性不孕。臨床上治療輸卵管梗阻有多種方法，藥物治療，手術(shù)治療法等。目前臨床上比較提倡并常用的治療方法是中藥治療。中醫(yī)上認為，“瘀滯”是梗阻的主要病機，通管助孕湯中的赤芍具有清熱散瘀的作用，丹參具有活血的作用，路路通祛風通絡，皂刺活血消腫等，是治療輸卵管梗阻的根本大法[4]。

本研究中治療組采用通管助孕湯灌腸的方法治療，其總有效率高達93.33%，相較于同時的總有效率71.11%，明顯占優(yōu)勢，具有統(tǒng)計學意義。治療組患者在治療后1年內(nèi)的成功受孕率為73.33%，不孕率為26.67%，對照組治療后1年內(nèi)成功受孕率46.67%，異位妊娠率4.44%，不孕率為48.89%，可見，兩組具有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。通過兩組結(jié)果的對比，采取通管助孕湯中藥灌腸具有一定療效的同時，這種治療方式也是治療的一個重要環(huán)節(jié)。因為人體腸道的黏膜具有很強的吸收作用，其血管豐富，加之周圍走行的淋巴管，更加能夠使藥物快速、有效的進入血液，消除黏膜周圍的水腫，促進血液循環(huán)，軟化增生變硬的結(jié)締組織，并使受損組織得以修復，最終解決輸卵管阻塞的問題[5]。與口服藥相比，通管助孕湯中藥灌腸增加了藥效的同時，還減少了長期服用藥物對胃的傷害，因此，中藥灌腸的藥效更為顯見[6]。

綜上所述，通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕具有顯著療效，患者受孕率高，值得臨床應用。

參考文獻

[1]周偉生，張文宙，蔡欣．輸卵管阻塞病因病理學研究進展[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(5)：398-400.

[2]陳放文．加味逍遙散治療輸卵管阻塞性不孕45 例[J]．四川中醫(yī)，2010，28(2)：90.

[3]張武平. 選擇性輸卵管造影聯(lián)合再通術(shù)治療輸卵管性不孕癥98例[J]．陜西醫(yī)學雜志，2013，42(10)：1430.

[4]焦黎明．化瘀通絡助孕湯灌腸治療輸卵管阻塞性不孕的療效觀察[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(12)：150.

[5]姜敏．中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床研究[J]．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2011，17(9)：986-987.

[6]Wang ZM，Wang MC，Zhang FF.Clinical Observation on Tubal Obstructive Infertility treated with Huayu Tongguan Capsule[J].Clinical Journal of Chinese Medicine，2014，6(15)：38-39.

(收稿2016-01-23；修回2016-02-26)

【中圖分類號】R271.14

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.013