耳穴埋籽配合中藥活血化瘀及高壓氧療對暴聾癥臨床治療效果觀察

卞玉霞

目的探討耳穴埋籽法聯(lián)合中藥活血化瘀及高壓氧療對暴聾癥的臨床治療效果。方法選取暴聾癥患者47例，對其中22例給予中藥活血化瘀治療聯(lián)合高壓氧療法作為對照組，另外25例耳穴埋籽聯(lián)合中藥活血化瘀及高壓氧療法作為觀察組。比較兩組臨床治療效果和滿意度。結(jié)果觀察組患者治療有效率高于對照組；觀察組自主癥狀改善程度優(yōu)于對照組；觀察組滿意度高于對照組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論應(yīng)用耳穴埋籽法聯(lián)合中藥活血化瘀法及高壓氧療治療暴聾癥患者，能顯著提高患者治療有效率，明顯改善患者自主癥狀，提高服務(wù)滿意度。

耳穴埋籽；活血化瘀；高壓氧療；暴聾癥

暴聾癥為肝火上炎導(dǎo)致瞬息間突然發(fā)生的重度感音性聾，也稱特發(fā)性神經(jīng)性耳聾，目前認(rèn)為本疾病的發(fā)生與內(nèi)耳供血障礙、病毒感染或圓窗膜、前庭膜破裂有關(guān)，大都單耳發(fā)病，先有耳鳴，部分患者同時伴有眩暈、惡心、嘔吐和耳周圍沉重麻木感等，聽力損害大都較嚴(yán)重，少數(shù)患者可自愈，大多數(shù)患者不能獲得完全恢復(fù)［1-2］。臨床治療常采用低分子右旋糖酐加丹參和紅花類靜脈活血化瘀用藥，結(jié)合高壓氧治療方法，我院在此治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋籽聯(lián)合中藥活血化瘀治療，臨床療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年11月南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院五官科收治的47例暴聾癥患者，隨機(jī)分為觀察組（25例30耳）和對照組（22例28耳）。兩組患者臨床一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（見表1）。

1.2 方法

對照組采用低分子右旋糖酐+紅花注射液及高壓氧治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用耳穴埋籽法加清肝瀉火、活血開竅中藥煎劑口服。治療周期三周，每周高壓氧間歇兩天。療程結(jié)束及入院時進(jìn)行聽力測試，進(jìn)行臨床療效對比。

1.2.1 耳穴埋籽法 選取患者外耳、內(nèi)耳、皮質(zhì)下、額、枕、腦點、神門、交感、肝腎、內(nèi)分泌穴位，以膠布貼以王不留行籽于以上耳部穴位，取穴要準(zhǔn)確，留籽3～4天更換一次，指導(dǎo)患者每日按壓3～5次，每次約半分鐘，力度適中，以酸脹得氣感為適宜。貼壓治療過程應(yīng)注意防水，以免脫落。對膠布過敏者，可用粘合紙代替。耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用［3］。

1.2.2 中藥煎劑口服 方劑組成：柴胡6 g，川芎10 g，絲瓜絡(luò)15 g，枳實10 g，當(dāng)歸15 g，香附10 g，生地15 g，路路通10 g，黃岑15 g，赤芍15 g，穿山甲6 g，甘草6 g。功用清肝瀉火活血開竅。

1.2.3 高壓氧療 使用氧濃度高于95%的高壓負(fù)離子氧療法，本研究組患者選擇壓力0.1兆帕的壓縮空氣加壓的多人艙，患者通過面罩吸入純氧，高壓氧治療時間每次進(jìn)行30分鐘后中間休息5分鐘，然后再繼續(xù)進(jìn)行30分鐘高壓氧治療，指導(dǎo)患者治療時做咀嚼和吞咽動作［4］。

1.3 療效評價

觀察記錄兩組患者治療有效率，療程結(jié)束聽力檢測結(jié)果在相連的兩個頻率聽力上升20 dBHL以上為治療有效指標(biāo)；根據(jù)患者對耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、失眠、煩躁等自主癥狀評價進(jìn)行分組，分為三組：明顯改善，有改善，改善不明顯。滿意度評價采用第三方滿意度調(diào)查法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選取SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料表示形式為 （），行t檢驗，計數(shù)資料運用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自主癥狀明顯改善者高于對照組，有改善者與對照組持平，改善不明顯者低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（見表2）。

表1 兩組患者臨床資料對比 （n（%）］

表1 兩組患者臨床資料對比 （n（%）］

輕度 中度 重度觀察組對照組組別 例數(shù) 年齡 平均病程（d） 性別 暴聾分度男女12 11χ2/tP25 22 45．96±8．88 50．36±12．61 4．02±2．55 4．11±2．43 15 14 10 8 75 66 ---1．397 0．169 -0．097 0．923 0.065 0.789 0.186 0.911

表2 兩組患者臨床治療效果對比［n（%）］

3 討論

暴聾，出自《靈樞·寒熱病》：“暴聾氣蒙，耳目不明?！敝竿蝗粏适犛X。多因受風(fēng)熱之邪壅閉清竅，少陽經(jīng)氣遏阻，或情志怫郁，氣機(jī)逆亂所致［5］。多為實證，臨床表現(xiàn)先耳聾、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、失眠、煩躁等，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病性別無差異，沒有明顯季節(jié)性原因，多為一側(cè)性，雙側(cè)臨床也多見。《內(nèi)經(jīng)》對暴聾針灸療法諸多記載［6］，傳統(tǒng)中醫(yī)臨床也多使用活血化瘀療法，我們對暴聾患者在活血化瘀方和高壓氧療法基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋籽法應(yīng)用。結(jié)合暴聾癥臨床癥狀，選取主穴：神門、皮質(zhì)下，功能清心安神，交通心腎。能顯著改善患者失眠癥狀。選取主穴：內(nèi)耳、額、枕、腦點、神門、交感，功能滋陰潛陽、活血化瘀、化痰通絡(luò)。能顯著改善患者眩暈癥狀［7］?；钛龇焦π樾谓獗?、散邪通竅解結(jié)、清肝瀉熱清氣，開瘀化痰清熱，可顯著改善患者耳鳴、失眠、煩躁等臨床癥狀［8］。高壓氧是一種生態(tài)級的治療措施，既沒有侵害性，又沒有毒素，通過患者在高氣壓下吸含有負(fù)離子的純氧，促進(jìn)機(jī)體的自我更新過程，增強(qiáng)免疫細(xì)胞活力以對抗疾病，從而使患者逐漸康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，對暴聾癥患者采用耳穴埋籽中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，結(jié)合中藥活血化瘀方及高壓氧療法，可顯著促進(jìn)聽力恢復(fù)，提高治療有效率，提高服務(wù)滿意度。

［1］ 方筱君，徐素貞． 巴曲酶治療突發(fā)性耳聾11例的用藥護(hù)理［J］．護(hù)理與康復(fù)，2011，10（5）：459-460．

［2］ 胡曉玲，王亞妮． 中醫(yī)情志護(hù)理在突發(fā)性耳聾中的應(yīng)用［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（12）：1550．

［3］ 楊錦湄． 耳穴壓豆治療老年失眠患者的護(hù)理體會［J］． 云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（11）：80-81．

［4］ 晏峰． 用高壓氧療法對危重顱腦外傷患者進(jìn)行治療的效果探究［J］． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：2-3．

［5］ 王云建，操建． 針灸治療突發(fā)性耳聾的臨床研究進(jìn)展［J］． 湖南中醫(yī)雜志，2015，31（9）：192-193．

［6］ 王曉華． 高壓氧治療突發(fā)性耳聾的研究進(jìn)展［J］． 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2013，20（2）：137-139．

［7］ 吳綺雯，諸毅暉，劉萍，等． 從睡眠機(jī)制探討神門、三陰交治療失眠的作用［J］． 時珍國醫(yī)國藥，2014，25（2）：402-403．

［8］ 蔣敏，喻琦，劉鋼，等． 中西醫(yī)治療突發(fā)性耳聾的研究概況［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（7）：1030-1032．

Clinical Effect Observation With Chinese Medicine Ear Acupuncture Point Buries a Seed，Promoting Blood Circulation to Remove Blood Stasis and Hyperbaric Oxygen Therapy on Sudden Deafness

BIAN Yuxia Burn Department，Lianyungang Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Lianyungang Jiangsu 222004，China

ObjectiveTo study the clinical treatment effect of Ear acupuncture point buries a seed method combine traditional Chinese medicine （TCM） promoting blood circulation to remove blood stasis and hyperbaric oxygen therapy on deafness．MethodsSelection of 47 patients with critical deafness，including 22 cases of giving blood circulation by removing blood stasis as the control group treated by hyperbaric oxygen therapy，traditional Chinese medicine（TCM）and 25 cases of ear acupuncture point buries a seed combined traditional Chinese medicine（TCM） promoting blood circulation to remove blood stasis as observation group and hyperbaric oxygen therapy． Compared two groups of clinical treatment effect and satisfaction．ResultsThe effective rate of the observation group was higher than that of the control group． The improvement of the symptoms of the observation group was better than that of the control group． The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe application of auricular seeds combined with Huoxuehuayu method and hyperbaric oxygen therapy in the treatment of sudden deafness patients，can significantly improve the treatment effect，significantly improve the symptoms of patients，improve service satisfaction．

Ear acupuncture point buries a seed，Invigorate the circulation of blood，Hyperbaric oxygen therapy，Sudden deafness

R256．23

A

1674-9316（2016）36-0128-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．074

南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院燒傷科，江蘇 連云港222004