張祚建，甄麗華，董 燕

濟(jì)南市2015年64 754名體檢者疾病檢出情況分析

張祚建，甄麗華，董 燕＊

城鎮(zhèn)居民；健康體檢；高脂血癥；乳腺增生

隨著當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)、文化、生活水平的不斷提高，人們的健康觀念有了新的轉(zhuǎn)變，健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)。為更好地了解和掌握濟(jì)南地區(qū)居民職工學(xué)生的健康狀況與疾病特點(diǎn)，增強(qiáng)常見(jiàn)病預(yù)防的針對(duì)性和有效性，提高人們對(duì)健康保健常識(shí)的知曉率，筆者對(duì)2015年64 754名查體人員的疾病情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 64 754名受檢者為2015年1月—12月來(lái)筆者所在醫(yī)院查體的濟(jì)南市居民及職工學(xué)生，年齡16～76歲。按性別將其分為兩組，一組為男性，35 256名，平均年齡43歲。二組為女性，29 498名，平均年齡36歲。兩組受檢者在年齡、文化程度上無(wú)顯著性差異。

1.2 方法 對(duì)受檢者進(jìn)行體檢健康鑒定，主要檢查項(xiàng)目包括詢問(wèn)病史、內(nèi)外科專(zhuān)科體檢、心電圖、腹部B超、X線胸片、三大常規(guī)檢驗(yàn)、血液生化等指標(biāo)檢查。疾病診斷按總后衛(wèi)生部制定的有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按國(guó)際分類(lèi)法ICD－10進(jìn)行疾病分類(lèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常見(jiàn)疾病檢出率 所有受檢對(duì)象的常見(jiàn)疾病種類(lèi)主要分布在內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)。居前8位的疾病分別為高脂血癥、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病、動(dòng)脈硬化、心電圖異常、高血壓病、肝囊腫，其檢出率分別為35.36%、25.78%、19.55%、17.65%、17.21%、10.29%、10.27%、4.64%（表1）。

表1 常見(jiàn)疾病檢出率

2.2 男女常見(jiàn)疾病比較 男女常見(jiàn)疾病排序有所不同，男性居前六位的常見(jiàn)疾病為高脂血癥、脂肪肝、前列腺增生、動(dòng)脈硬化、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病，檢出率分別為 41.77%、33.08%、29.61%、18.53%、16.94%、13.63%。女性常見(jiàn)疾病為乳腺增生、高脂血癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病、脂肪肝、動(dòng)脈硬化，檢出率分別為51.90%、27.71%、22.67%、22.46%、17.05%、15.64%。男性的高脂血癥、脂肪肝、動(dòng)脈硬化檢出率明顯高于女性，具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.01）；女性的甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病檢出率明顯高于男性，具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 男女常見(jiàn)疾病比較

3 討論

3.1 人群疾病分布特點(diǎn) 通過(guò)對(duì)2015年64 754名濟(jì)南市居民職工學(xué)生進(jìn)行健康查體結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)該人群常見(jiàn)疾病種類(lèi)主要分布在內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)。居前八位的疾病分別為高脂血癥、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病、動(dòng)脈硬化、心電圖異常、高血壓病、肝囊腫?？梢钥闯?，隨著現(xiàn)代生活方式的改變，內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病成為影響人民健康的首要疾病種類(lèi)。男性常見(jiàn)疾病為高脂血癥、脂肪肝、前列腺增生、動(dòng)脈硬化、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病，女性常見(jiàn)疾病為乳腺增生、高脂血癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病、脂肪肝、動(dòng)脈硬化。男性的高脂血癥、脂肪肝、動(dòng)脈硬化檢出率明顯高于女性，女性的甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病檢出率明顯高于男性。提示隨著生活方式的變化，當(dāng)?shù)鼐用竦募膊∽V也在發(fā)生變化，常見(jiàn)疾病在不同性別之間存有明顯差異，但是男女常見(jiàn)疾病均與生活方式、工作方式或不良習(xí)慣等有一定關(guān)系，尤其在飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和情緒情志方面，要引起人們高度關(guān)注。

3.2 常見(jiàn)疾病原因分析 代謝性疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民主要死亡原因之一，其中高脂血癥也成為最重要的危險(xiǎn)因素，高脂血癥與冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生具有相關(guān)性，將膽固醇管理上升為國(guó)家疾控戰(zhàn)略的呼聲越來(lái)越高［1，2］。本調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)鼐用袢巳旱母咧Y檢出率為35.36%，居首位；男性人群的高脂血癥檢出率占41.77%，成為男性首要高發(fā)疾病。以往研究報(bào)道，年齡是發(fā)生代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，18～54歲人群的高血脂發(fā)生率可以隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸增高趨勢(shì)［3］。本研究中人群高血脂發(fā)生率（35.36%）已超過(guò)全國(guó)平均水平（23.8%），尤其是男性檢出率明顯高于女性。這可能與濟(jì)南市民的性格、飲食習(xí)慣和工作性質(zhì)有關(guān)，一般男性常常有飲酒、吸煙史，喜歡攝入高熱量膳食，導(dǎo)致BMI超標(biāo)，成為高脂血癥的主要危險(xiǎn)因素［4］。本研究還顯示，28歲以上人群中患高脂血癥數(shù)量呈上升趨勢(shì)，且男性檢出率明顯高于女性，尤其在30～60歲這個(gè)年齡段?？赡苓@個(gè)年齡段人群平時(shí)在工作、生活中壓力較大，生活缺乏規(guī)律性，體育活動(dòng)鍛煉較少，尤其是男性經(jīng)常吸煙喝酒等，更容易導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生。乳腺增生是濟(jì)南市女性中居首位的疾病，其檢出率為51.90%。由于乳腺增生成為引發(fā)乳腺癌重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)特別引起重視。有研究報(bào)道，除女性月經(jīng)、生育史外，內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)向性格、負(fù)性情緒、工作生活壓力大和不良飲食習(xí)慣等因素都與乳腺增生疾病有關(guān)［5，6］。本研究顯示，大部分乳腺增生女性年齡在32～50歲，可能此期與體內(nèi)雌激素水平較高有關(guān)［7，8］。因此，對(duì)于此年齡段的女性應(yīng)該積極消除負(fù)性因素，調(diào)整心理狀態(tài)，緩解工作壓力，以積極樂(lè)觀的態(tài)度加強(qiáng)自我健康管理。

3.3 健康管理地位日益突出 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及健康管理知識(shí)的普及，人們對(duì)健康管理的需求日益迫切，要求更高。作為綜合醫(yī)院的健康體檢中心，需要盡快適應(yīng)我國(guó)居民慢病管理和健康管理事業(yè)的發(fā)展需要，提供高效、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的全方位服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦募膊∽V變化情況，積極采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，不斷提高人們的健康維護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，把保健知識(shí)和技能普及給居民，尤其對(duì)常見(jiàn)疾病的可控因素要進(jìn)行提前干預(yù)，以防止或延緩某些疾病的發(fā)生。

［1］何 昕，劉智勇，劉景艷，等.冠心病與血脂異常的相關(guān)性［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（6）：575－578.

［2］唐劍平.高脂血癥患者的年齡、性別分布及其與心血管并發(fā)癥的關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（6）：1081－1083.

［3］陳 卓，顧小紅，戴若以.23萬(wàn)重慶市民代謝綜合征分析及影響因素研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1823－1826.

［4］王明賢，王燎原，呂 智.高血脂相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.四川醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（10）：1786－1788.

［5］胡克菲，郭 琪，裴曉華，等.435例女性乳腺增生癥影響因素的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（9）：319－320.

［6］朱建霞，呂紹華，張紅昭.589例女性普查乳腺增生的狀況及其危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（16）：2553－2554.

［7］張曉君，顧岳山，丁 輝，等.北京市通州區(qū)女性乳腺疾病流行狀況及危險(xiǎn)因素分析［J］.國(guó)際外科學(xué)雜志，2011，38（12）：819－821.

［8］王素燕，李燕芳，呂英杰，等.健康體檢中女性乳腺疾病及相關(guān)因素分析［J］.調(diào)查研究，2013，10（3）：135－137.

［2016－02－12收稿，2016－03－11修回］ ［本文編輯：劉立平］

R194.3

B

10.14172/j.issn1671－4008.2016.08.027

250031山東濟(jì)南，解放軍456醫(yī)院體檢中心（張祚建），護(hù)理部（甄麗華，董燕）

董燕，Email：598497052@qq.com