范永麗，張雅靜

（太原市衛(wèi)生學校，山西 太原 030012）

中職護生人際溝通課程雙導師教學改革實踐

范永麗，張雅靜

（太原市衛(wèi)生學校，山西 太原 030012）

以提升中職護生臨床護患溝通能力為主要目的，分別從教材選用、教學內(nèi)容、教學方法、評價措施等方面對中職護理專業(yè)人際溝通課程教學進行大膽改革，旨在推動中職護生人際溝通專業(yè)知識學習向臨床護患溝通能力轉化，促進護患關系良好發(fā)展。

中職；護生；人際溝通；雙導師

護患關系是臨床醫(yī)療活動中最基本的人際關系之一，護患關系是否和諧直接影響著整個護理工作的開展。眾多調(diào)查顯示，由醫(yī)患、護患溝通不到位引發(fā)的醫(yī)療糾紛占所有臨床醫(yī)療糾紛的80%，其中溝通障礙為主要原因。分析表明，不重視與患者溝通的醫(yī)務工作者更容易成為被告。

作為重要的人文課程之一，人際溝通對于培養(yǎng)護生人文精神、禮儀修養(yǎng)以及提高其護患溝通能力起到非常重要的作用。傳統(tǒng)的人際溝通課程過于強調(diào)大眾化的人際關系，對護患溝通只是蜻蜓點水，未深入實質(zhì)，與臨床結合不緊密，護生在解決臨床實際問題中不能將專業(yè)知識轉化為具體方法，課程效果大打折扣。本學期，我校在護理專業(yè)人際溝通課程教學中不斷改進教學方法與模式，形成了一套行之有效的教學模式，取得了良好效果。

1　結合專業(yè)特點，選用“案例版”規(guī)劃教材

在教材選用方面，結合護理專業(yè)特點，選用廖雪梅、徐桂蓮主編，2016年由華中科技大學出版社出版的《護理人際溝通（臨床案例版）》教材，該教材為護理專業(yè)國家“十三五”規(guī)劃教材。該教材除了介紹人際溝通概述、溝通技巧、溝通語言等基本理論之外，還涵蓋了消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、常見腫瘤、傳染性疾病等多個系統(tǒng)共25種臨床具體疾病，將臨床護理工作中各個疾病護患溝通典型案例與課堂理論教學相結合，同時配備護士執(zhí)業(yè)資格考試（護考）人際溝通方面的練習題，為提高護生護考通過率奠定基礎。該教材突破了傳統(tǒng)護理人際溝通內(nèi)容過于抽象的局限，專業(yè)特色鮮明，針對性強，通俗易懂，適合中職護生使用。

2　根據(jù)教學內(nèi)容，組建雙導師教學團隊

由于《護理人際溝通（臨床案例版）》教材加入了大量臨床案例，專業(yè)性較強，為此，我們組建了一支校院合作的護理人際溝通雙導師教學團隊，校內(nèi)導師由校內(nèi)人際溝通學科組全體教師擔任，采用理論加實訓的班級集中授課方式，主要負責人際溝通基本理論以及臨床病例仿真實訓教學指導；臨床導師則由臨床各個科室教學及臨床經(jīng)驗豐富的護理專家組成，每一位臨床導師最多同時指導5名護生，采用科室輪轉制教學方式，臨床導師主要負責護生臨床見習、實習期間護患溝通教學指導。

同時，為了保證課程教學質(zhì)量，學校調(diào)整了人際溝通課時和授課計劃，調(diào)整前總學時為36學時，理論22學時，仿真實訓14學時。調(diào)整后總學時為56學時，理論28學時，仿真實訓28學時，理論與實訓1∶1設置的目的是最大程度保證校內(nèi)導師講完每一個臨床案例之后，由臨床導師帶入臨床圍繞該病例進行見習指導。這樣既鞏固了理論知識，又體現(xiàn)了即學即用理念，有效提升護生將理論知識轉換為臨床實踐的能力。

3　貼近臨床崗位，運用活、趣、實教學方法

護理人際溝通是一門實踐性較強的課程，除了結合專業(yè)選用特色教材，根據(jù)內(nèi)容組建雙導師教學團隊外，校內(nèi)課堂教學方法改革也是重點與難點。我們改變傳統(tǒng)的以教為主的“滿堂灌”教學模式，堅持課堂教學“搞活、有趣、充實”三原則，圍繞臨床病例，建立既有導演導戲、又有演員演戲、外加觀眾評戲的“學中做、做中學”課堂教學互動模式。

以“乳腺癌患者的護理”為例，教師將乳腺癌患者護理的相關知識提前發(fā)送到班級微信群，要求護生8人一組結合資料與教材進行課前預習，發(fā)揮想象力，以患者入院—住院—檢查—確診—治療—護理—健康教育為線索設置故事情節(jié)，模擬乳腺癌患者從入院到治療期間心理活動特點以及臨床護患溝通這一環(huán)節(jié)，自導自演不超過5分鐘的小短片，并于次日課堂展示，留出一個小組充當專業(yè)評戲員。教師負責全程點評與糾正。該教學方法最大程度調(diào)動了護生學習積極性，將單一的知識傳授轉變成師生共同實踐體驗，拉近了人際溝通課程與專業(yè)的距離。同時，也極大地考驗了專業(yè)教師的能力和水平。

4　圍繞護考大綱，實施多元化教學評價

傳統(tǒng)課程考核多采用試卷形式，對于臨床實踐性較強的課程來說，不太適合。護理人際溝通課程教學注重臨床實用性，突出理解與實踐，而不在于檢驗人際溝通的理論闡述。為了真實檢測護生與患者溝通能力，提高護生護考通過率，我們圍繞護考大綱，采取理論與實踐相結合的考核方式，實踐成績占總成績的60%，理論成績占30%，平時成績占10%。實踐考試采取校內(nèi)隨堂考核+醫(yī)院實踐考核形式，可以隨時掌握學生學習情況，同時激發(fā)學生學習興趣和自覺性。理論考試采取試卷形式，在參考歷年護考試卷客觀題的基礎上，輔以問答題和案例分析題，考查學生對理論的靈活運用能力。平時成績將平時出勤、課堂表現(xiàn)、課堂提問等作為考核依據(jù)。

5　反思

綜上所述，通過一個學期的護理專業(yè)人際溝通課程教學改革，我們發(fā)現(xiàn)，學生無論從學習主動性還是專業(yè)知識應用能力方面均有較大幅度提升。但是，我們在實施過程中發(fā)現(xiàn)，需盡快建立專業(yè)教師素養(yǎng)提高、校院合作下雙導師聘任、雙導師待遇及教學評價等各種長效機制，為護理人際溝通課程教學實施雙導師制保駕護航。

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1671-1246（2016）21-0096-02