徐漢云

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果觀察

徐漢云

目的 觀察氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果。方法 選取72例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，在患兒家長(zhǎng)知情且同意的情況下將患兒分為對(duì)照組和研究組，各36例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療。比較2組患兒的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率為77.8%，研究組治療有效率為94.4%，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。對(duì)照組患兒肺炎各種癥狀時(shí)間顯著長(zhǎng)于研究組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。研究組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有3例不良反應(yīng)，治療后痊愈。結(jié)論 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎療效確切，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；鹽酸氨溴索；小兒肺炎；療效

小兒肺炎是一種因多種病原體或者其他因素導(dǎo)致的小兒肺部炎癥，該病具有起病急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，如得不到及時(shí)治療容易引起多種并發(fā)癥，癥狀嚴(yán)重會(huì)危及到患兒的生命安全。小兒肺炎患兒的主要臨床癥狀為支氣管、肺泡壁、毛細(xì)支氣管等炎性和水腫[1]。部分患兒會(huì)出現(xiàn)支氣管粘膜充血和痙攣等現(xiàn)象。臨床中常用鹽酸氨溴索來(lái)治療小兒肺炎，另外氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在治療小兒呼吸道疾病中則常被用到。臨床中把鹽酸氨溴索和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方法結(jié)合起來(lái)治療小兒肺炎具有良好的效果[2]。本次研究旨在探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省兒童醫(yī)院2014年3月～2015年10月收治的72例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，所選患兒均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒中已排除對(duì)阿奇霉素過敏的患兒、有先天性疾病的患兒、以往接受過外科手術(shù)的患兒。在征得患兒家長(zhǎng)同意且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下將患兒分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組36例，男21例，女15例，年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡（5.2±0.4）歲；研究組36例，男22例，女14例，年齡4個(gè)月～12歲，平均年齡（4.6±0.6）歲。2組患兒年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予綜合常規(guī)治療方法，給予患兒抗感染藥物，有發(fā)熱、咳嗽、氣喘癥狀的兒童給予對(duì)癥治療，給予患兒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化面罩式吸入器。

研究組給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療。給予患兒7.5mg的鹽酸氨溴索加3mL的生理鹽水進(jìn)入氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療10～15min，連續(xù)治療7d。氧流量控制在每分鐘6～10L?；純涸谖霑r(shí)應(yīng)保持直立坐姿，緩慢吸氣和呼氣。霧化用品使用過之后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，在含氯成分的消毒液中浸泡1h，然后用流動(dòng)的清水沖洗干凈。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：治療后1周患兒咳嗽癥狀消失，氣憋和氣喘等癥狀得到有效緩解，經(jīng)X線片檢查后肺部炎性片狀陰影全部消失，肺部濕啰音消失；有效：患兒治療7～10d內(nèi)，咳嗽、氣喘等臨床癥狀得到有效緩解，X線片檢查后炎性片狀陰影全部吸收，肺部濕啰音顯著減少；無(wú)效：治療10d后，患兒各種臨床癥狀未得到緩解，病癥未得到有效控制，與治療前相比甚至有加重情況。比較2組患兒各種癥狀持續(xù)時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù) 采用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療療效比較 對(duì)照組與研究組治療后比較其治療效果，對(duì)照組治療有效率為77.8%，研究組治療有效率為94.4%，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18,P=0.0409)。見表1。

2.2 2組癥狀持續(xù)比較 對(duì)照組患兒肺炎各種癥狀時(shí)間顯著長(zhǎng)于研究組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

2.3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患兒運(yùn)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療的過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，尿常規(guī)、心電圖等檢查后與治療前無(wú)變化。對(duì)照組有3例患兒出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，有皮疹出現(xiàn)，經(jīng)治療后均痊愈。

3 討論

小兒肺炎的發(fā)生主要與小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟和不完善有關(guān)。小兒在呼吸道內(nèi)管腔狹窄和內(nèi)壁粘膜發(fā)育不完善的情況下自我凈化能力較差，容易發(fā)生感染，感染一旦發(fā)生會(huì)導(dǎo)致黏液阻塞呼吸道，發(fā)生呼吸道疾病，呼吸道疾病繼續(xù)發(fā)展則會(huì)導(dǎo)致小兒發(fā)生肺炎[3]。小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、呼吸困難等，肺部聽診有濕啰音。小兒肺炎患兒一旦確診之后需要及時(shí)予以治療，患兒如得不到及時(shí)治療，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至?xí)＜盎純荷?/p>

治療小兒肺炎有多種方法，氧氣霧化吸入是一種常用方法。氧氣霧化的工作原理是借助高速運(yùn)轉(zhuǎn)的氧氣流使治療的藥液轉(zhuǎn)變成霧化狀態(tài)，藥物在霧化狀態(tài)下，患兒更容易將藥物吸入體內(nèi)，直接作用于病灶處，治療小兒肺炎有良好的效果[4]。此外該方法也可有效改善患兒缺氧癥狀，對(duì)于缺血性肺組織收縮具有一定的改善作用。本次研究中，研究組給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療，與對(duì)照組采用常規(guī)治療相比，研究組患兒各種癥狀改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05)，這說明氧氣霧化能使藥物更快發(fā)揮作用，在短時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀。鹽酸氨溴索能夠使抗生素在氣道中的藥物濃度增加，增強(qiáng)抗生素藥物的殺菌能力[5]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入與鹽酸氨溴索結(jié)合治療小兒肺炎后使藥效更快作用于病灶，治療效果也能夠得到有效提高[6]。此外在氧氣的驅(qū)動(dòng)下藥物可以被患兒吸入散播到下呼吸道，能有效發(fā)揮出抗炎和解痙的作用。本次研究中，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)，充分說明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的有效性。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒肺炎在操作上較為方便，該方法運(yùn)用到年齡較小的患兒身上在運(yùn)用之前要做好準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員需要向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)介紹氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒肺炎的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)讓家長(zhǎng)積極配合工作，努力消除家長(zhǎng)的緊張和焦慮情緒[7]。治療期間，確保患兒不會(huì)出現(xiàn)較大幅度的活動(dòng)，如果患兒有哭鬧情況，可以采用一定的方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使霧化效果得到提高。肺炎患兒在進(jìn)行氧氣霧化吸入治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格觀察患兒的反應(yīng)，治療過程中患兒如出現(xiàn)氣促和咳嗽等癥狀應(yīng)立刻停止霧化吸入，輕撫患兒后背，喂食患兒適量的清水[8]。霧化吸入過程中，需要控制好霧化液的溫度，使患兒保持最佳的體位，患兒在治療的過程中如出現(xiàn)不適感，可以適當(dāng)調(diào)整體位，確保霧化吸入治療能夠順利進(jìn)行。

本次研究中，研究中患者的總體治療效果和各種癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，充分說明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的有效性，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 劉桃．氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人鹽酸氨溴索治療小兒肺炎78例觀察效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，8(34)：4704-4705．

[2] 韓運(yùn)紅．霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床療效觀察[J]．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013(2)：229-230．

[3] 耿斐．氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人治療小兒肺炎臨床觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，6(8)：124-125．

[4] 劉冬梅.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎炎的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2014,2(1)：95-96.

[5] 彭億平.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氮溴索治療小兒肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2)：50-51.

[6] 倉(cāng)春霞.小兒肺炎應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(36)：111-112.

[7] 肖麗芳.探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(30)：116-117.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.029

江西 330006 江西省兒童醫(yī)院（徐漢云）