張金富
分析應(yīng)用泌尿排石湯治療泌尿系結(jié)石的療效觀察
張金富
目的對(duì)應(yīng)用泌尿排石湯治療泌尿系結(jié)石的治療效果及藥理作用進(jìn)行分析,為臨床的有效治療提供參考依據(jù)。方法100例泌尿系結(jié)石患者,根據(jù)患者入院的編號(hào)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組50例。其中單號(hào)為對(duì)照組,實(shí)施復(fù)方石淋通片進(jìn)行治療;雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施泌尿排石湯(三金湯)進(jìn)行治療,6周后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察后評(píng)估。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯效23例(46.00%),有效25例(50.00%),無(wú)效2例(4.00%),總有效48例(96.00%);對(duì)照組顯效17例(34.00%),有效23例(46.00%),無(wú)效10例(20.00%),總有效40例(80.00%),實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。實(shí)驗(yàn)組患者在輸尿管結(jié)石的治療中效果最佳,總有效率為93.9%。結(jié)論治療泌尿系結(jié)石臨床上首選泌尿排石湯進(jìn)行治療,其治療的效果更明顯,起效快,患者吸收率高,比單純的復(fù)方石淋通片治療效果更為確切,安全性高,因此值得推廣。
泌尿排石湯;泌尿系結(jié)石;治療效果
泌尿系結(jié)石是一種常見(jiàn)病,主要發(fā)生于泌尿系統(tǒng)中,患者的結(jié)石可發(fā)于尿道、輸尿管、膀胱和腎的任何部位,泌尿系結(jié)石是尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及腎結(jié)石的總稱。但結(jié)石在輸尿管與腎中最常見(jiàn)[1]。患者的臨床表現(xiàn)由結(jié)石所在的不同部位而有所不同,患者突發(fā)性劇烈腰痛和牽引少腹,尿色渾濁、尿痛、尿急、尿頻在輸尿管與腎結(jié)石的表現(xiàn)中,常以血尿與腎絞痛為主,且在結(jié)石導(dǎo)致絞痛發(fā)作前,患者不會(huì)有任何的感覺(jué),通常在某種誘因的作用下會(huì)發(fā)作,例如長(zhǎng)途乘車、勞動(dòng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)等。盡管目前臨床上體外震波碎石手術(shù)在泌尿系結(jié)石治療中的應(yīng)用廣泛,但中藥治療方法的療效安全性高,無(wú)創(chuàng)傷性,且不良反應(yīng)較少得到絕大部分患者的認(rèn)可[2]。本次選取本院2014年4月~2015年10月收治并已確診的泌尿系結(jié)石100例患者,通過(guò)不同的方式治療泌尿系結(jié)石,同時(shí)分析其療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1一般資料 選取本院2014年4月~2015年10月收治并已確診的100例泌尿系結(jié)石患者,男55例,女45例,本次根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行分組,其中單號(hào)為對(duì)照組,雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組,每組50例。對(duì)照組患者中男27例,女23例,年齡最小19歲,最大66歲,平均年齡(45.98±6.67)歲,病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)29個(gè)月,平均病程(8.65±0.39)年;其中16例腎結(jié)石,32例輸尿管結(jié)石,2例膀胱結(jié)石,合并腎積水24例;實(shí)驗(yàn)組患者中,男28例,女22例,年齡最小18歲,最大67歲,平均年齡(45.87±7.04)歲,病程最短2.5個(gè)月,最長(zhǎng)30個(gè)月,平均病程(8.81±0.54)年;其中15例腎結(jié)石,33例輸尿管結(jié)石,2例膀胱結(jié)石,合并腎積水23例。納入標(biāo)準(zhǔn):所選患者年齡均≥18歲;由B超或X線片檢查確診為泌尿系結(jié)石;患者發(fā)作時(shí)伴有放射痛、腎絞痛和腰痛;難以自排結(jié)石;排除標(biāo)準(zhǔn):排除血液、腎、肝、腦、心系統(tǒng)疾病患者;排除妊娠和哺乳期的婦女。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組給予患者復(fù)方石淋通片(桂林三金藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021993)進(jìn)行口服,6片/次,3次/次。實(shí)驗(yàn)組口服自擬的三金排石湯[3],其方藥的組成為:金錢草30~60 g、海金沙15 g、雞內(nèi)金20 g、冬葵子15 g、生地12 g、牛膝15 g、木香12 g、白芍15 g、琥珀末5 g、炙甘草10 g,對(duì)于伴有血尿患者需加白茅根30 g、茜草根15 g;對(duì)病久伴氣滯血瘀的患者加王不留行30 g,莪術(shù)10 g、三棱10 g;有脾虛患者外加白術(shù)15 g、黨參15 g,腎虛患者外加玉竹15 g、旱蓮草15 g和女貞子15 g;對(duì)濕熱重患者外加蒲公英30 g。1劑/d,合水煎服,煎服后去500~1000藥汁于早晚2次進(jìn)行服用。6周為1個(gè)療程,經(jīng)1個(gè)療程的治療后對(duì)患者的療效進(jìn)行判斷。在治療期間,若患者出現(xiàn)急性腎絞痛,需肌內(nèi)注射黃體酮與硫酸鎂,必要時(shí)肌內(nèi)注射哌替啶緩解疼痛;出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,且患者腎絞痛期間不間斷療程。治療期間囑咐患者多飲水,并引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶S鍛煉,避免油膩食物、煙酒。治療前后對(duì)患者肝腎功能、血尿常規(guī)進(jìn)行檢查,以此來(lái)檢測(cè)藥物的副毒作用。
1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)情況及實(shí)驗(yàn)組的結(jié)石情況。根據(jù)我國(guó)醫(yī)藥管理中心發(fā)布的《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床療效的判定。顯效:患者的體征與癥狀完全消失或基本消失,由X線片、B超證實(shí)患者的泌尿系結(jié)石消失,且腎積水也被消除;有效:患者的體征與與癥狀改善明顯,經(jīng)X線片或B超顯示患者的結(jié)石減少或部分排出;無(wú)效:患者體征與臨床癥狀無(wú)變化或加重,X線片或B超顯示患者的結(jié)石無(wú)變化或增多,腎積水無(wú)改變或增多??傆行?顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組患者治療后的臨床效果 實(shí)驗(yàn)組顯效23例(46.00%),有效25例(50.00%),無(wú)效2例(4.00%),總有效48例(96.00%);對(duì)照組顯效17例(34.00%),有效23例(46.00%),無(wú)效10例(20.00%),總有效40例(80.00%),實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見(jiàn)表1。
2.2實(shí)驗(yàn)組患者不同部位的結(jié)石治療情況 在各項(xiàng)結(jié)石部位中,輸尿管結(jié)石治療的效果優(yōu)于腎結(jié)石與膀胱結(jié)石的治療效果,腎結(jié)石的治療難度最大。見(jiàn)表2。
表1 兩組患者治療效果比較[n(%),%]
表2 實(shí)驗(yàn)組患者治療結(jié)石部位的療效(n,%)
2.3兩組患者治療的不良反應(yīng) 治療中與治療后,兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
在中醫(yī)診斷中,泌尿系結(jié)石屬于“腰痛、石淋、砂淋”[4]等范圍,其病因與個(gè)體差異、飲食習(xí)慣和環(huán)境等有密切的聯(lián)系,病機(jī)多為膀胱濕熱、腎虛。在本次自擬的三金排石湯中,主藥為金錢草;輔藥為雞內(nèi)金、冬葵子和海金沙;琥珀末具有通絡(luò)止痛和祛瘀利水的療效;木香有行氣止痛的作用,牛膝為佐,祛瘀利水,引諸藥下行,生地與白芍防利水傷陰,起反佐作用;炙甘草起調(diào)和諸藥的作用,與白芍配合有緩解尿路平滑肌痙攣、排石的功效,因而全方有排石與消石的功能,應(yīng)用三金排石湯進(jìn)行治療,能提高患者排凈率與排石率,對(duì)年輕患者來(lái)說(shuō),三金排石湯的療程短,結(jié)石位置越下效果好;年老體弱患者病情較差,結(jié)石位置越上治療效果較差。根據(jù)本次研究得出,實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96%,對(duì)照組為80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05) 。
綜上所述,三金排石湯在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用治療效果極佳,無(wú)不良反應(yīng),值得在臨床治療中推廣與使用。
[1]郭濤.研究中醫(yī)針灸結(jié)合中藥泌尿排石湯用于泌尿系結(jié)石治療.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,41(4):632-634.
[2]陳曉鵬.用泌尿排石湯對(duì)行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行術(shù)后治療的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,42(22): 279-280.
[3]羅四海.中藥化瘀排石湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效.中醫(yī)臨床研究,2016,8(5):52-53.
[4]包龍飛.泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石的臨床思路構(gòu)建.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,15(9):218-219.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.173
2016-06-27]
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