宋淑敏　晏留記　林學英

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神經(jīng)內科門診抑郁癥患者護理研究

宋淑敏晏留記林學英

【摘要】目的 探討神經(jīng)內科門診抑郁癥患者的護理方法。方法 選擇2014年5月～2016年1月在本院神經(jīng)內科門診就診的64例抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內科門診護理干預，觀察組采用個體化護理干預，采用漢密爾頓抑郁/考慮量表評估抑郁和焦慮程度，比較兩組患者干預前后評分變化。結果 干預前：觀察組和對照組HAMD、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。干預后：觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 神經(jīng)內科門診抑郁癥患者應用個體化護理干預，可有效改善其抑郁、焦慮狀態(tài)，有助于提高患者預后。

【關鍵詞】神經(jīng)內科門診；抑郁癥；心理護理；焦慮

作者單位：濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院門診部，山東 煙臺 264100

近年來，抑郁癥發(fā)病率逐漸升高，在各類精神障礙中抑郁癥發(fā)病率較高，是臨床精神、情感障礙類疾病研究的重點。抑郁癥病理機制尚不明確，但是已知較多神經(jīng)系統(tǒng)疾病和老年病易增加抑郁癥患病風險，因而神經(jīng)內科門診接診患者中抑郁癥占比較高。護士是與患者接觸較多的醫(yī)務人員，而通過護理途徑實施抑郁癥相關干預較為有效。本次研究選擇2014年5月～2016年1月在本院神經(jīng)內科門診就診的64例抑郁癥患者作為研究對象，探究了個體化護理干預應用于抑郁癥患者的臨床效果，旨在探索一套神經(jīng)內科抑郁癥高效護理方法。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2016年1月在本院神經(jīng)內科門診就診的64例抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各32例。本組受試者均符合中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）關于抑郁癥診斷標準。兩組患者及家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。觀察組，男14例，女18例，年齡44～68歲，平均年齡（56.17±12.34）歲。對照組，男13例，女19例，年齡44～70歲，平均年齡（57.17±13.34）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內科門診護理干預，包括健康指導等；觀察組采用個體化護理干預，具體如下：

1.2.1抑郁癥影響因素干預 告知家屬減少患者生活中的壓力，避免抑郁情緒加重；嚴格控制抑郁癥藥物劑量和用藥方法，監(jiān)測用藥不良反應，防止長期用藥副反應加重負性情緒；鼓勵患者戒煙、禁酒，告知患者及家屬煙酒等可加重抑郁程度［1］。給予患者正確用藥知識健康教育，指導患者嚴格按醫(yī)囑服用抗精神病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療藥物。

1.2.2情感支持干預 護理人員要與患者進行密切的交流，以朋友身份親近患者，讓患者敞開心扉，吐露內心深處的痛苦，護理人員耐心傾聽，并分析患者心理、精神變化的原因。護理人員要注意剖析患者內心潛意識里的正面力量，然后護理人員要通過調動患者精神欲望，培養(yǎng)患者自信、自強的態(tài)度，協(xié)同家屬給予患者強大的情感支持，引導患者走出情感的困境。

1.3觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表［2］（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表［3］（HAMA）量表評估兩組患者焦慮和抑郁狀態(tài)，比較兩組患者干預前和干預3個月后評分情況。

2　結果

干預前：觀察組HAMD評分為（35.26±5.29）分、HAMA為（26.18±4.36）分；對照組HAMD評分為（36.12±6.13）分、HAMA為（27.21±4.49）分；兩組患者HAMD、HAMA評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

干預后：觀察組HAMD評分為（12.12±2.61）分、HAMA為（9.12±1.62）分；對照組HAMD評分為（19.36±2.19）分、HAMA為（18.37±2.94）分；觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

本院針對神經(jīng)內科門診抑郁癥患者總結了一套個體化護理方法，本次研究對其應用結果進行了分析，結果顯示：觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可知個體化護理模式應用于抑郁癥患者護理效果較好，有助于改善患者抑郁、焦慮程度，對于患者預后較為有利。

當前，較多抑郁癥文獻研究主張利用認知治療、情感支持等方法實施心理干預，兩者缺一不可，故本次研究也基于情感支持和認知治療方法，增加了相關干預內容，干預效果較為理想［4］。事實上，抑郁癥患者已經(jīng)出現(xiàn)了認知錯誤，因而要糾正患者認知錯誤，防止患者思維偏離程度進一步加大［5-7］。情感支持是促進抑郁癥患者自我改善的能量源，因而認知治療離不開情感支持，護理人員要協(xié)同家屬減輕患者精神經(jīng)濟壓力，再給予患者源源不斷的溫暖關懷，使患者重塑應對困境的勇氣。

綜上所述，神經(jīng)內科門診抑郁癥患者應用個體化護理干預，可有效改善其抑郁、焦慮狀態(tài)，有助于提高患者預后。

參考文獻

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［2］張利娜，王厹東，莊國芳，等．文拉法辛治療卒中后抑郁的漢密爾頓抑郁量表與事件相關電位評估［J］．腦與神經(jīng)疾病雜志，2014，22（6）：432-436．

［3］李則摯，彭代輝，黃佳，等．國產與進口文拉法辛對抑郁癥患者漢密爾頓抑郁及焦慮量表因子分影響的比較［J］．中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（12）：760-763．

［4］付明媚，董雅娟． 護理臨床路徑對抑郁癥患者住院時間、費用及滿意度影響的Meta分析［J］． 現(xiàn)代醫(yī)學，2014（1）：65-69．

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Study on the Nursing of Patients With Depression in the Nerve Department of Internal Medicine

SONG Shumin YAN Liuji LIN Xueying The Outpatient Department， Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University， Yantai Shandong 264100，China

［Abstract］Objective To explore the nursing methods of patients with depression in the outpatient department of internal medicine. Methods 64 patients with depression were randomly divided into two groups from May 2014 to January 2016， the control group and the observation group， 32 cases in each of the patients were randomly divided into the control group and the observation group during the period. Control group were given conventional neurology outpatient nursing intervention，the observation group with individualized nursing intervention， using Hamilton depression / considering scale to assess the degree of depression and anxiety and compared between the two groups of patients before and after the intervention change scores. Results Before intervention， there was no significant difference between the HAMD and HAMA scores in the observation group and the control group （P＞0.05）. Prognosis： the observation group HAMD， HAMA scores were significantly lower than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The application of individualized nursing intervention in patients with depression in the department of internal medicine can effectively improve the depression and anxiety state， which can help to improve the prognosis of patients with depression.

［Key words］Nerve department of internal medicine clinic， Depression，Psychological nursing， Anxiety

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0198-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．142