梁麗萍，郭天嬌，夏長剛，吳莉，李麗，程海英雞西市傳染病院利民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江雞西158100

芻議70例老年糖尿病患者的社區(qū)護理干預

梁麗萍，郭天嬌，夏長剛，吳莉，李麗，程海英
雞西市傳染病院利民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江雞西158100

目的針對老年糖尿病患者治療后采取社區(qū)護理干預方法的效果進行初步探討，使患者獲得高質(zhì)量的護理服務(wù)。方法收集2012年7月—2014年7月之間的70例老年糖尿病患者有關(guān)資料進行研究，患者治療后轉(zhuǎn)入社區(qū)為患者建立相應的護理檔案，采取社區(qū)護理干預措施，護理半年后，對患者護理前后的效果進行比較。結(jié)果70例老年糖尿病患者血糖指標得到有效控制，在社區(qū)臨床護理過程中，患者護理干預都予以積極配合，有66例患者對護理效果比較滿意，滿意度高達94.3%。結(jié)論對老年糖尿病患者采取有效的社區(qū)護理干預措施，可使患者血糖指標得到有效控制，不良情緒明顯改善，患者滿意度顯著提高。采取社區(qū)護理干預措施對于促進老年糖尿病患者的康復具有十分重要的作用。

糖尿病患者；社區(qū)護理；護理干預

老年糖尿病主要是指60歲以前發(fā)病一直到60歲以后，超過60歲被臨床確診的糖尿病患者。我國目前已逐漸步入老齡化社會，老年人口比重逐漸加大。在老年群體中，糖尿病具有較高的患病率，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國老年糖尿病患病率已超過20%［1］。臨床有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，老年糖尿病患病率逐漸增長，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，并在一定程度上增加了患者的痛苦。為此，護理服務(wù)對于老年糖尿病患者十分重要，對于控制患者病情及促進疾病康復都具有重要幫助。

采取社區(qū)護理干預措施是老年糖尿病患者的一個主要環(huán)節(jié)，可使老年糖尿病患者明顯提高生活質(zhì)量，血糖指標控制水平、治療依從性及參與疾病防治意識也都顯著提高。護理服務(wù)模式的發(fā)展近年來也逐漸呈現(xiàn)人性化特點，以患者需求為目標，為患者提供真誠服務(wù)。針對老年糖尿病患者在社區(qū)內(nèi)進行一年的護理干預，用于老年糖尿病患者采取社區(qū)護理干預對其行為變化的影響效果，探討老年糖尿病患者的最適宜護理模式，為提高社區(qū)老年健康干預提供重要參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2012年7月—2014年7月之間的70例老年糖尿病患者有關(guān)資料進行研究，患者治療后轉(zhuǎn)入社區(qū)為患者建立相應的護理檔案，采取社區(qū)護理干預措施，其中有43例男患者（占61.4%），27例女患者（占38.6%），患者年齡在61～79歲之間，平均年齡（64.2±2.1）歲，病程在2～15年之間，其中有55例患者同時伴隨心血管疾病，11例患者同時伴隨腎病。

1.2護理方法

在健康指導方面，指導患者日常運動、休息、用藥及飲食，結(jié)合患者病情的發(fā)展，應采取多餐少食、對體重進行控制、并參與一定的運動，與患者家人進行溝通，在日常生活中指導患者飲食并養(yǎng)成良好的生活習慣。護理人員對老年糖尿病患者的血糖指標進行密切關(guān)注，并監(jiān)測體溫、血壓等指標［2］。

在心理指導方面，糖尿病也是一種臨床身心疾病，因患者受病痛折磨時間較長，對患者進行心理疏導十分必要。護理人員應對患者心理狀態(tài)密切關(guān)注，對患者生活質(zhì)量加深了解，若發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不良情緒，對其加強引導，樹立健康理念并提高戰(zhàn)勝疾病的自信心，以確保患者在治療與休養(yǎng)的過程中保持愉快地心情［3］。

在安全服務(wù)方面，對護理人員加強理論知識及操作技術(shù)的指導，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，醫(yī)護人員應嚴格遵守護理相關(guān)制度，以防產(chǎn)生差錯事故。而且，因老年人記憶力及聽力不斷降低，對患者使用血糖儀進行科學指導。

在患者用藥后反應的觀察方面，口服降糖藥物應嚴格遵循醫(yī)囑，進而對病情的發(fā)展進行控制。而且，社區(qū)護理人員應不斷充實自己，提高自身專業(yè)水平，對各種降糖藥物的藥理機制加深了解，進而對老年糖尿病患者應用藥物的情況進行必要地指導。此外，社區(qū)護理人員應以患者為中心，不斷學習新的護理知識，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度［4］。

1.3觀察指標

對患者采取社區(qū)護理干預的結(jié)果進行分析，采用患者滿意度、血壓、焦慮得分、血糖及配合度等參數(shù)比較患者護理前后的差異。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2　結(jié)果

實施社區(qū)護理干預后，老年糖尿病患者明顯改善了血壓、血糖及體重指數(shù)等有關(guān)指標。70例老年糖尿病患者血糖指標得到有效控制，在社區(qū)臨床護理過程中，患者護理干預都予以積極配合，有66例患者對護理效果比較滿意，滿意度高達94.3%，患者焦慮得分也不斷提高（平均為8.6分），患者配合度高達98.6%。

3　討論

老年糖尿病患者在臨床中逐年增加，據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年人是糖尿病主要發(fā)病群體，其原因一是因老年人體內(nèi)明顯增加活性胰島素，增加胰島素原與胰島素的比例，進而降低患者體內(nèi)胰島素作用活性，進而產(chǎn)生糖尿病。二是老年人身體不斷降低代謝能力，進而降低葡萄糖耐量，進而造成老年人產(chǎn)生過多進食的臨床表現(xiàn)而引發(fā)糖尿病［5］。糖尿病是臨床慢性、全身性的一種代謝疾病，在精神上增加了患者及其家人的負擔，也使患者生活質(zhì)量進一步降低。因此，對糖尿病患者加強護理也日益受到醫(yī)患之間的普遍重視。

社區(qū)護理干預的重要性主要體現(xiàn)在不僅延續(xù)醫(yī)院護理過程，還能確保護理服務(wù)具有連續(xù)性。積極采取健康有效的生活方式及科學的疾病防治措施，糖尿病在臨床中具有可防可控性。初步探討社區(qū)老年糖尿病患者的護理保健工作，目前是護理工作中亟待解決的一個新課題。采取有效的藥物治療方法，難以使患者的血糖指標得到長期有效的控制，一定要與多方面相結(jié)合進行預防和治療，才能使患者獲得預期的良好效果?；颊呖赏ㄟ^采取靈活高效的社區(qū)護理干預措施以實現(xiàn)知行的良好統(tǒng)一，并對醫(yī)患之間關(guān)系的改善具有十分關(guān)鍵的的作用［6］。主動進入社區(qū)采取有效的糖尿病護理干預，與患者及其家人之間加強必要的交流，從而獲得患者及其家人的信任，護患之間的關(guān)系也得到明顯改善，使傳統(tǒng)單一被動的護理模式得到徹底改變。該研究結(jié)果表明，糖尿病患者采取社區(qū)護理干預后，患者的遵醫(yī)囑率、糖尿病控制率、糖尿病知識了解情況等變化情況都明顯提高，護理前后差異具有統(tǒng)計意義，說明老年糖尿病患者的行為通過護理人員為主導的社區(qū)護理干預可使其得到有效改善，進而對于提高防治糖尿病的水平也具有明顯的效果。該研究結(jié)果還充分說明，糖尿病患者采取有效的社區(qū)護理干預措施后，其空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標都得到一定程度地降低，患者護理前后差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。以護理人員為主導的社區(qū)護理干預對于糖尿病患者血糖指標的降低，預后改善及生活質(zhì)量的提高都具有十分重要的作用。隨著人們健康觀念在不斷轉(zhuǎn)變，對社區(qū)護理工作也具有更高的要求。醫(yī)護人員也積極探尋新的護理模式，為需要的患者提供更好的護理服務(wù)。針對老年糖尿病患者而言，患者逐漸降低的身體素質(zhì)及心理承受力，更需要采取有效的社區(qū)護理干預措施。該研究收集的70例老年糖尿病患者采取社區(qū)護理干預過程中，主要采取的措施有:制定科學的飲食計劃并嚴格控制飲食的健康護理，禁煙酒及糖類食物，參與適宜的體育活動。對患者不良情緒加強關(guān)注并進行積極溝通的心理護理措施，醫(yī)護人員按照制定的護理制度采取安全護理措施，對患者服藥后的效果及可能產(chǎn)生的不良反應等方面注意觀察?；颊哐獕?、血糖指標及體重指數(shù)等都產(chǎn)生比較顯著地改善，患者滿意度及治療配合度不斷提高，接受治療的狀態(tài)也得到有效改善。

4　結(jié)語

綜上所述，隨著不斷發(fā)展的醫(yī)學技術(shù)水平，護理干預模式也隨之得到一定程度的發(fā)展，以優(yōu)質(zhì)、精細為目標，使護理服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升。針對老年糖尿病患者采取適宜的社區(qū)護理干預服務(wù)，對患者血糖指標及不良情緒得到有效控制，護理滿意度才能不斷提高。采取社區(qū)護理干預措施對于促進老年糖尿病患者的康復具有十分重要的作用。

［1］施虹羽.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析［J］.大家健康，2013，7（11）:87-91.

［2］曹玲.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者治療效果的影響［J］.甘肅科技，2014，11（5）:109-112.

［3］劉紅藝.老年糖尿病患者的臨床護理分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，8（15）:72-76.

［4］王美燕.社區(qū)老年糖尿病患者的護理［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，4（16）:63-66.

［5］王克安，李天麟，向紅丁，等.中國糖尿病流行特點研究糖尿病和糖耐量減低患病率調(diào)查［J］.中華流行病學，2014，3 （12）:59-62.

［6］朱蘭英.社區(qū)護理干預在老年糖尿病患者中的應用［J］.齊魯護理，2013，5（13）:113-116.

R587.1

A

1672-4062（2016）07（a）-0169-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.169

梁麗萍（1975.12-），女，遼寧寬甸人，本科，研究方向:護理。

2016-04-10）