李　玲　郭家全　李　強　邢慧敏　武報佳　鞠　陽

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曲美他嗪對PCI治療急性心肌梗死患者的臨床影響

李玲郭家全李強邢慧敏武報佳鞠陽

【摘要】目的 分析曲美他嗪對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者的臨床影響。方法 選擇我院收治的84例接受PCI治療的AMI患者作為觀察對象，對照組接受常規(guī)治療，觀察組加用曲美他嗪；比較兩組術后左室射血分數(shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）變化及再發(fā)心絞痛發(fā)生率。結果 術后3個月，觀察組LVEF、LVFS均高于對照組（P＜0.05）；觀察組再發(fā)心絞痛發(fā)生率為9.52%，低于對照組26.19%（P＜0.05）。結論 曲美他嗪可有效改善接受PCI治療AMI患者的LVEF及LVFS水平，減低再發(fā)心絞痛發(fā)生率。

【關鍵詞】急性心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；曲美他嗪

作者單位：056200邯鄲，冀中能源峰峰集團總醫(yī)院心內(nèi)一科

經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）是治療AMI的首選再灌注療法［1］，然而，PCI術后患者可出現(xiàn)再灌注損傷，導致心血管事件發(fā)生率較高［2］，嚴重影響患者預后。本文考察曲美他嗪在PCI治療的AMI中的作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年5月～2015年6月，選擇我院收治的84例接受PCI治療的AMI患者，按照治療方法不同，將其分為對照組（n=42）及觀察組（n=42）。對照組，男23例，女19例；年齡44～73歲，平均（61.28±4.76）歲；冠心病病程1～14年，平均（6.27±2.06）年。觀察組，男22例，女20例；年齡46 ～74歲，平均（61.38±5.04）歲；冠心病病程1～15年，平均（6.43±2.11）年。兩組患者性別、年齡、冠心病病程等一般性資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：年齡18～80周歲；符合《內(nèi)科學》［3］中AMI的相關診斷標準；首次接受PCI手術；認知功能正常；知情同意。排除標準：術前合并心力衰竭以及心源性休克者；伴主動脈夾層或者主動脈瘤者；合并嚴重腎、腦、肝、肺疾病者。

1.3方法

PCI手術前后，兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，即給予抗血小板聚集藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等。觀察組在此基礎上加用曲美他嗪（國藥準字：H20055465，生產(chǎn)廠家：施維雅制藥有限公司），術前30 min給予患者負荷劑量曲美他嗪60 mg，頓服；術后，長期口服曲美他嗪（20 mg/次，3次/d）。

1.4觀察指標

比較兩組術后LVEF、LVFS變化情況及再發(fā)心絞痛發(fā)生率。術前及術后3個月分別進行心臟超聲檢查，以測定患者LVEF以及LVFS。

1.5統(tǒng)計學處理

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)應用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間LVEF、LVFS水平比較采用t檢驗，再發(fā)心絞痛發(fā)生率比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1對比兩組LVEF、LVFS變化情況

術前，對照組LVEF、LVFS分別為（51.26±5.69）%、（24.56± 3.38）%，觀察組分別為（52.31±6.12）%、（25.16±4.31）%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術后3個月，觀察組LVEF、LVFS分別為（60.48±4.22）%、（29.62±4.12）%，均高于對照組（53.46±4.92）%、（26.41±3.41）%，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2對比兩組再發(fā)心絞痛發(fā)生率

術后3個月，觀察組再發(fā)心絞痛發(fā)生率為9.52%（4/42），低于對照組26.19%（11/42）（P＜0.05）。

3　討論

曲美他嗪屬新型心肌代謝類藥物，可通過抑制3酮酰基輔酶A硫解酶［4-5］，而起到增加供氧、抑制脂肪酸氧化、保護心肌線粒體功能、緩解心肌細胞鈣超載、清除自由基、優(yōu)化心肌能量代謝等作用［6］。術前應用曲美他嗪有助于抑制自由基產(chǎn)生、抗氧化、減低缺血再灌注炎性反應，可有效減輕心肌損傷［7］；術后應用曲美他嗪進行治療，可進一步改善患者心臟功能［8］。

本文結果顯示，曲美他嗪可有效改善接受PCI治療AMI患者的LVEF及LVFS水平，減低再發(fā)心絞痛發(fā)生率。

參考文獻

［1］衛(wèi)海松，王亮亮，高海旺，等.急診PCI治療與急診溶栓治療對急性心肌梗死患者BNP及心功能的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1925-1927.

［2］朱張國，劉廷筑，李羚，等.急性心肌梗死易化PCI與直接PCI治療效果比較的Meta分析［J］.中國循證心血管醫(yī)學雜志，2013，5（5）：457-462.

［3］于曉羽，代倩，程淑群，等.溶栓前肝素治療對急性心肌梗死溶栓療效的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2014，14（3）：277-286.

［4］周松.尼可地爾與曲美他嗪對冠脈介入術后再發(fā)心絞痛患者的影響［J］.職業(yè)與健康，2012，28（5）：627-629.

［5］王麗婭，趙剛，劉英杰，等.曲美他嗪對急性心肌梗死PCI患者左心室舒張功能的影響［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（18）：2560-2562.

［6］賀春暉，馬依彤，蘇冉，等.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛療效與安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（6）：700-707.

［7］許曉晗，張維君，周玉杰，等.曲美他嗪對PCI術相關心肌損傷及術后再發(fā)心絞痛癥狀的臨床研究［J］.首都醫(yī)科大學學報，2012，33（4）：457-461.

［8］顏景祥，成立新，王春泉，等.曲美他嗪對PCI心肌損傷及術后再發(fā)心絞痛的影響［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2014，23（6）：666-668.

Effect of Trimetazidine on Patients With Acute Myocardial Infarction Treated With PCI

LI LingGUO JiaquanLI QiangXING HuiminWU BaojiaJU yangDepartment of Cardiology in General Hospital of Jizhong Energy Fengfeng Group，Handan056200，China

【Abstract】

Objective To analyze clinical effect of trimetazidine on patients with acute myocardial infarction treated with PCI.Methods 84 cases of PCI-treated patients with AMI admitted to hospital as the observed object，the control group received conventional treatment， observation group were treated with trimetazidine.Postoperative left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular fractional shortening（LVFS）and incidence of recurrent angina were compared.Results After 3 months，the observation group of LVEF，LVFS were significantly higher（P＜0.05）.The observation group of recurrent angina was 9.52% was significantly lower than the control group 26.19%（P＜0.05）.Conclusion Trimetazidine can improve LVEF and LVFS level for PCI-treated patients with AMI，and reduce the incidence of recurrent angina.

【Key words】Acute myocardial infarction，Percutaneous coronary intervention，Trimetazidine

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.059

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0086-02