鄭 力

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

鄭 力

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的 探討高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預(yù)防對(duì)策與護(hù)理措施。方法 選取75例高血壓腦出血患者進(jìn)行心理護(hù)理、康復(fù)環(huán)境護(hù)理、常規(guī)預(yù)見性護(hù)理、腦疝的預(yù)見性護(hù)理、應(yīng)激性潰瘍預(yù)見性護(hù)理、吸入性肺炎預(yù)見性護(hù)理和泌尿系統(tǒng)感染預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，顯效23例（30.67%），總有效率90.67%。結(jié)論 通過術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理的實(shí)施，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，控制了患者的病情，取得了家屬的認(rèn)可與信任，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，可以臨床推廣應(yīng)用。

高血壓腦出血；急性期并發(fā)癥；預(yù)見性護(hù)理

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱為自發(fā)性腦出血［1］，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)，是精神外科的常見病，嚴(yán)重危害人們的生命健康，一般需要通過急診手術(shù)治療，術(shù)后患者常出現(xiàn)褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥［2］，必須通過預(yù)見性護(hù)理對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，我院采取心理護(hù)理、康復(fù)環(huán)境護(hù)理以及預(yù)見性護(hù)理等措施，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2015年3月在我院就診的高血壓腦出血術(shù)后急性期患者75例，其中男44例，女31例，其中年齡最大86歲，年齡最小22歲，平均54歲。

1.2護(hù)理

1.2.1心理護(hù)理：高血壓腦出血患者常常因?yàn)樯眢w上的不適產(chǎn)生悲觀的情緒，所以心理護(hù)理在并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理中起重要作用，時(shí)刻保持良好的心情能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于病情的好轉(zhuǎn)，所以應(yīng)積極和患者交流，減少其焦躁、緊張與恐懼，傾聽患者的心理問題并及時(shí)解決，講解治療與護(hù)理的流程，告知患者醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，減輕其心理負(fù)擔(dān)，保證室內(nèi)醫(yī)療器械能夠正常使用，患者需要時(shí)能及時(shí)到達(dá)，告訴家屬關(guān)心、陪同患者，在整個(gè)護(hù)理過程中不能表現(xiàn)出煩躁、不耐煩的情緒。

1.2.2康復(fù)環(huán)境選擇：選擇舒適溫馨的病房環(huán)境，室內(nèi)溫度不應(yīng)太高，調(diào)整為24～26 ℃，保持室內(nèi)空氣新鮮，濕度適宜，按時(shí)開窗通風(fēng)，要求減少家屬探望及陪同，減少噪音，防止影響患者休息。

1.2.3常規(guī)護(hù)理：采取“三查七對(duì)”制度，評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況及皮膚情況，記錄排便情況和偏癱程度，對(duì)于肢體障礙的患者應(yīng)每2 h幫助翻身1次，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，情況嚴(yán)重的患者應(yīng)使用氣墊床，正確使用軟枕，保持患者肢體正確擺放，保持衣物、床單等清潔，幫助患者修剪指甲，指導(dǎo)患者養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣，食用粗纖維食物，便秘者遵醫(yī)囑給予通便口服藥物。

1.2.4腦疝的預(yù)見性護(hù)理：要求患者絕對(duì)臥床，說明臥床的重要性，減少不必要的搬動(dòng)，按照醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥，控制藥物攝入的速度與量，保持大小便通暢。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、瞳孔、意識(shí)的變化，腦疝早期癥狀可表現(xiàn)為極度煩躁、頭痛劇烈、雙側(cè)瞳孔不等大、抽搐、血壓升高、心率異常等，如發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)措施并報(bào)告醫(yī)師。

1.2.5應(yīng)激性潰瘍護(hù)理：禁止使用對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激的藥物，加強(qiáng)保護(hù)胃黏膜的抑酸藥，減少胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，注意飲食清淡易消化，忌辛辣、生冷，詢問患者有無胃部不適，測(cè)量血壓、脈搏，預(yù)防消化道出血，注意大便及嘔吐物顏色、性狀，如大便呈柏油樣或嘔吐物呈咖啡色應(yīng)考慮消化道出血。

1.2.6吸入性肺炎護(hù)理：頭偏向一側(cè)，平臥位，把持呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物，每日早晚進(jìn)行口腔護(hù)理各1次，留取痰標(biāo)本。觀察患者進(jìn)食及吞咽情況，無吞咽障礙且意識(shí)清醒者可以給予少食多餐，餐后飲用溫開水，對(duì)吞咽困難的患者進(jìn)行病情評(píng)估，選擇適合的食物食用。

1.2.7泌尿系統(tǒng)感染預(yù)見性護(hù)理：遇小便失禁的患者應(yīng)使用接尿器，留置導(dǎo)尿管者嚴(yán)格無菌操作，盡量縮短尿管留置時(shí)間，每日使用碘伏棉球擦洗會(huì)陰，保持會(huì)陰清潔，引流袋應(yīng)每日更換，尿管2周更換，保持尿管通暢并低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流。

2　結(jié) 果

本組高血壓腦出血術(shù)后急性期患者共75例，經(jīng)過對(duì)并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理，其中顯效23例（30.66%），有效45例（60.01%），無效7例（9.33%），總有效率（90.67%）。

3　討 論

高血壓腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于50～70歲的男性［3］，是高血壓導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，造成小動(dòng)脈管壁發(fā)生變性、出血、壞死、缺血的現(xiàn)象。多發(fā)生于患者情緒激動(dòng)、過度體力勞動(dòng)與腦力或其他因素時(shí)引起的血壓劇烈升高，從而導(dǎo)致已病變血管破裂出血。我院對(duì)75例高血壓腦出血術(shù)后急性期患者實(shí)施并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理，通過心理護(hù)理提高患者的心理承受能力，減少其焦慮不安的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任與家屬的理解，保證護(hù)理和治療措施的順利實(shí)施，保持康復(fù)環(huán)境干凈整潔，溫度濕度適宜，控制噪音，保證患者睡眠質(zhì)量，減少因環(huán)境因素造成的并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)過常規(guī)預(yù)見性護(hù)理，保證了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療事故以及家屬護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥，得到了普遍認(rèn)可。又經(jīng)過腦疝的預(yù)見性護(hù)理、應(yīng)激性潰瘍預(yù)見性護(hù)理、吸入性肺炎預(yù)見性護(hù)理和泌尿系統(tǒng)感染預(yù)見性護(hù)理等具體疾病的預(yù)防護(hù)理措施，減少或及時(shí)控制了并發(fā)癥的發(fā)展，保證了患者的生命安全。實(shí)踐證明，預(yù)見性護(hù)理措施有效，減少了患者的住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用，改善了其心理狀況與生活質(zhì)量，臨床上控制了并發(fā)癥的發(fā)生，總有效率達(dá)到90%以上，并且沒有出現(xiàn)醫(yī)療上的失誤，挽救了患者的生命，得到了家屬及患者的認(rèn)可，可以臨床推廣應(yīng)用。

［1］董學(xué)霞.血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）：86.

［2］楊志平.高血壓腦出血并發(fā)癥的有效護(hù)理措施分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（11）：96.

［3］曹櫻花，趙曉輝，王穎琪.預(yù)防性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（23）：61.

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1671-8194（2016）26-0261-01