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        比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的療效

        2016-01-29 15:16:31侯鵬舉
        中國醫(yī)藥指南 2016年31期
        關(guān)鍵詞:風(fēng)心病瓣膜病風(fēng)濕性

        侯鵬舉

        (遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

        比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的療效

        侯鵬舉

        (遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

        目的 探討比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯在風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭中的聯(lián)合治療效果。方法 選取2012年9月至2014年12月我院心內(nèi)科收治入院的150例風(fēng)心病慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分成兩組,每組75例,兩組均行常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯,對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率及心功能分級均優(yōu)于對照組93.3% vs 81.3%,(2.65 ±0.62)vs(3.05±0.77),P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯治療風(fēng)心病慢性心力衰竭效果顯著,值得臨床推廣。

        比索洛爾;依那普利;螺內(nèi)酯;風(fēng)濕性心臟瓣膜??;慢性心力衰竭

        慢性心力衰竭是風(fēng)心?。L(fēng)濕性心臟瓣膜?。┩砥诘某R姴l(fā)癥,同時也是風(fēng)心病致死的主要原因,慢性心力衰竭一旦發(fā)生就會導(dǎo)致病情迅速惡化。利尿劑、洋地黃等常規(guī)藥物對阻止風(fēng)心病慢性心力衰竭病情發(fā)展的能力有限,探索出一種更加有效的藥物治療方案是風(fēng)心病治療中亟待解決的難題[1]。臨床研究顯示比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯在風(fēng)心病慢性心力衰竭中的治療效果較為理想,為進(jìn)一步探討其臨床療效,本文以2012年9月至2014年12月我院心內(nèi)科收治入院的150例風(fēng)心病慢性心力衰竭患者為研究對象,采用上述方案進(jìn)行治療,取得了滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:資料來源于2012年9月至2014年12月我院心內(nèi)科收治入院的150例風(fēng)心病慢性心力衰竭患者的臨床資料,入選病例均有風(fēng)心病病史,經(jīng)心臟超聲心動圖檢查確診為慢性心力衰竭。臨床表現(xiàn):呼吸困難、下肢水腫、腹水、房顫等。將150例患者按照入院先后順序隨機(jī)分成兩組,每組75例,觀察組男38例,女37例,年齡在61~78歲,平均年齡(67.82±5.41)歲,風(fēng)濕病病史在2~11年;對照組男40例,女35例,年齡在63~76歲,平均年齡(68.44±5.87)歲。兩組患者在性別、年齡、風(fēng)心病病史、臨床資料等一般資料上無顯著差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2方法。兩組患者入組后均行基礎(chǔ)治療:吸氧、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等,同時給予洋地黃、利尿劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。觀察組在基礎(chǔ)治療的同時聯(lián)合采用比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯進(jìn)行治療,依那普利初始劑量2.5毫克/次,2次/天,每周調(diào)整1次計量至10~20 mg/d,螺內(nèi)酯口服,20毫克/次,1次/天,比索洛爾1.25毫克/次,1次/天,如耐受良好需漸次增加劑量至10毫克/次,1次/天。

        1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:臨床癥狀完全消失,心功能改善2個等級或為Ⅰ級;有效:臨床癥狀有所改善,心功能改善在Ⅰ級以上;無效:臨床癥狀及心功能未有任何改善甚至加重。

        1.4觀察指標(biāo):參照上述療效判定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組患者顯效、有效、無效例數(shù),計算治療總有效率,治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%;參照NYHA制定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組患者治療前后心功能分級情況[2]。

        1.5統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS(統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件)18.0統(tǒng)計軟件包對本文中所涉及的所有數(shù)據(jù)行分析處理;計量資料用()表示,并用t檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者治療總有效率對比:觀察組顯效34例,有效36例,無效5例,治療總有效率為93.3%(70/75);對照組顯效27例,有效34例,無效14例,治療總有效率為81.3%(61/75),可見,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.2兩組患者治療前后心功能分級對比:觀察組治療前心功能分級為(2.71±0.75),對照組為(2.80±0.65),觀察組治療后心功能分級為(2.65±0.62),對照組為(3.05±0.77),觀察組治療后心功能分級明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討 論

        風(fēng)濕性心臟瓣膜病一旦發(fā)生心力衰竭單純采用常規(guī)藥物就很難達(dá)到預(yù)期的治療效果,隨著臨床研究的不斷深入,風(fēng)心病慢性心力衰竭的治療方向也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變,通過改變異?;虍a(chǎn)物合成來逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)[3]。比索洛爾是一種β1受體拮抗劑,對β2受體的親和力較低,并不會影響β2受體發(fā)揮代謝調(diào)節(jié)作用,而且比索洛爾可以有效改善患者的心功能[4]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,具有降低周圍血管阻力、改善心排血量的作用,可逆轉(zhuǎn)左室心肌重構(gòu)。在治療的過程中需要注意,β受體拮抗劑的初始劑量一定要合理控制,否則會加重心力衰竭,如果患者用藥期間出現(xiàn)低血壓癥狀只要不低于86/50 mm Hg都無大礙,但需注意體位性低血壓的出現(xiàn)以免發(fā)生嚴(yán)重后果,依那普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一定要達(dá)到患者的最大耐受劑量才能收到預(yù)期的效果。本次研究顯示在風(fēng)心病慢性心力衰竭患者的臨床治療中聯(lián)合采用比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯三種藥物可顯著提高治療總有效率,延緩甚至逆轉(zhuǎn)心功能重構(gòu),防止心功能惡化。本次納入研究的樣本數(shù)較少,部分內(nèi)容仍需進(jìn)一步完善。綜上,在風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的臨床中應(yīng)當(dāng)合理選擇藥物以提高臨床治療效果。

        [1]李道麟.比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(13): 2739-2740.

        [2]潘婭萍,高彥,呂云,等.比索洛爾對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(9):1111-1112.

        [3]李軍.依那普利、比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭臨床探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(8):183-184.

        [4]孟金平.觀察比索洛爾、依那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(11):48-49.

        R541.6

        B

        1671-8194(2016)31-0054-01

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