陳兆軍 賀明偉 李濤 郎正浩

觀察恩再適對腰椎管狹窄癥術后殘余神經癥狀的療效

陳兆軍 賀明偉 李濤 郎正浩

目的分析牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(恩再適)對腰椎管狹窄癥術后殘余神經癥狀的臨床治療效果。方法46例腰椎管狹窄癥術后殘余神經癥狀患者,隨機分為觀察組和對照組,各23例。對照組患者選擇生理鹽水進行靜脈注射,觀察組患者選擇牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液聯(lián)合生理鹽水進行靜脈注射,分析兩種治療方法的臨床療效。結果觀察組治療后3、7、14 d的視覺模擬評分法(VAS)疼痛評分分別為(3.0±0.5)、(1.4±0.3)以及(0.7±0.1)分,優(yōu)于對照組患者的(5.0±0.7)、(3.7±0.5)以及(2.9±0.3)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后3、7、14 d的VAS麻木評分分別為(3.4±0.7)、(2.6±0.4)以及(1.4±0.2)分,優(yōu)于對照組的(5.7±1.1)、(4.8±0.9)以及(3.7±0.5)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組顯效13例、有效9例、無效1例,總有效率為95.65%；對照組顯效10例、有效7例、無效6例,總有效率為73.91%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論腰椎管狹窄癥術后殘余神經癥狀患者選擇牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液進行治療,可有效改善患者疼痛感以及麻木感,進而提升日本骨科協(xié)會評估治療(JOA)評分。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液；腰椎管狹窄癥；殘余神經癥狀；臨床療效

腰椎管狹窄癥術后少數(shù)患者會出現(xiàn)殘余神經癥狀,主要癥狀表現(xiàn)為手術前癥狀未得到有效緩解,少數(shù)患者在手術后會出血麻木以及疼痛等［1］。大部分殘余癥狀經治療后有所緩解,而臨床治療藥物有限。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液能夠將神經性頭痛予以消除,將異常知覺予以改善［2］。此研究分析牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液對腰椎管狹窄癥術后殘余神經癥狀的臨床治療效果,現(xiàn)將研究過程以及結果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2016年1月收治的46例腰椎管狹窄癥術后殘余神經癥狀患者作為研究對象,將患者隨機分為觀察組和對照組,每組23例。對照組中男14例,女9例,年齡46～78歲,平均年齡(64.5±8.4)歲,觀察組中男16例,女7例,年齡45～76歲,平均年齡(63.1±8.1)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液［威世藥業(yè)(如皋)有限公司,國藥準字S20040022,每只3ml (3.6個AGC單位)］治療。采用18 AGC單位加入至250ml生理鹽水中進行靜脈滴注,手術后持續(xù)用藥7 d。對照組患者選擇生理鹽水進行靜脈注射,生理鹽水劑量為250ml,手術后持續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標 選擇VAS評分對患者治療的疼痛感以及麻木感進行評分,分數(shù)越低,說明患者疼痛感以及麻木感緩解良好。評分測定時間為手術后1、3、7、14 d。

1.4 療效判定標準［3］兩組患者分別經不同藥物治療后,對兩組患者的臨床效果予以評估。評估結果顯效為手術后14 d和手術后1 d比較,VAS評分改善比例>50%；評估結果有效為手術后14 d和手術后1 d比較,VAS評分改善比例在25%～50%；評估結果無效為手術后14 d和手術后1 d比較,VAS評分改善比例<25%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果情況 觀察組中患者果顯效13例(56.52%)、有效9例(39.13%)、無效1例(4.35%),總有效率為95.65%；對照組中患者顯效10例(43.48%)、有效7例(30.43%)、無效6例(26.09%),總有效率為73.91%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的VAS疼痛評分情況 觀察組患者手術后1、3、7、14 d的VAS評分分別為(5.8±0.7)、(3.0±0.5)、(1.4±0.3)以及(0.7±0.1)分；對照組患者手術后1、3、7、14 d的VAS評分分別為(5.6±0.8)、(5.0±0.7)、(3.7±0.5)以及(2.9±0.3)分。手術后1 d兩組患者VAS疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.9023,P>0.05)；手術后3、7、14 d兩組患者的VAS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(t=11.1501、18.9170、33.3647,P<0.05)。

2.3 兩組患者治療后的VAS麻木評分情況 觀察組患者手術后1、3、7、14 d的VAS評分分別為(6.4±1.1)、(3.4±0.7)、(2.6±0.4)以及(1.4±0.2)分；對照組患者手術后1、3、7、14 d的VAS評分分別為(6.3±1.0)、(5.7±1.1)、(4.8±0.9)以及(3.7±0.5)分。手術后1 d兩組患者VAS麻木評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.3226,P>0.05)；手術后3、7、14 d兩組患者的VAS麻木評分比較差異有統(tǒng)計學意義(t=15.5994、10.7127、20.4830,P<0.05)。

2.4 兩組患者不良反應情況 手術前和手術后3～7 d對兩組患者實行血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能檢查,并未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

3 討論

腰腿疼的主要引發(fā)因素之一為腰椎管狹窄癥,大多數(shù)患者采用椎弓根內固定以及植骨融合術治療后均可緩解病情。但是少數(shù)患者在治療后依舊會出現(xiàn)殘留癥狀,甚至病情有所加重［4］。手術后殘留神經癥狀的產生因素如下：椎管狹窄使得神經出現(xiàn)不可逆性損傷,對患者進行手術時神經產生損傷,手術后神經根產生水腫,硬膜外出現(xiàn)血腫,減壓不充分、化學介質具有較強的刺激性以及免疫原性等,脊柱術后殘留神經癥狀在臨床治療中具有一定的困難度,臨床中均選擇保守治療方法,例如選擇消炎鎮(zhèn)痛藥物,但是無顯著的臨床治療效果,并且會產生副作用,因此需要進行再次手術［5］。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液則是在健康家兔中進行人用牛痘疫苗接種,在炎性皮膚中獲取生理活性物質,牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液可起到鎮(zhèn)痛、調節(jié)免疫以及緩解麻木等效果［6］。可對神經免疫細胞起到修復的效果,并對缺氧的神經元予以保護,有助于神經軸突的產生,對神經傳導速度予以改善,對雪旺氏細胞增生起到促進作用［7,8］。此藥物的鎮(zhèn)痛機制則是中樞神經系統(tǒng)基礎上,對5-羥色胺能神經進行作用,對功能較為低下的下行性疼痛抑制系統(tǒng)進行激活,并在血漿激肽釋放酶的初級階段進行作用,對致痛介質的出現(xiàn)起到抑制效果［9,10］。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液對下丘腦腹內側核神經元的異?，F(xiàn)象進行調節(jié),并將末梢血流障礙現(xiàn)象予以改善,進而對患者所產生的麻木以及冷感進行有效改善［11］。

牛痘疫苗致炎兔皮提取液在1953年起逐漸應用于頸肩腰腿疼的治療中［12］,而經臨床研究可知,此藥物對神經性疼痛、酸脹感、麻木感等具有顯著的治療效果,并且在臨床使用中具有較強的安全可靠性,從而獲取了醫(yī)學界的認可［13］。

本文結果顯示觀察組治療后3、7、14 d的VAS疼痛評分分別為(3.0±0.5)、(1.4±0.3)以及(0.7±0.1)分優(yōu)于對照組患者的(5.0±0.7)、(3.7±0.5)以及(2.9±0.3)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后3、7、14 d的VAS麻木評分分別為(3.4±0.7)、(2.6±0.4)以及(1.4±0.2)分優(yōu)于對照組的(5.7±1.1)、(4.8±0.9)以及(3.7±0.5)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組顯效13例、有效9例、無效1例,總有效率為95.65%；對照組顯效10例、有效7例、無效6例,總有效率為73.91%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者于手術前和手術后3～7 d實行血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能檢查,并未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。表明牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液短期使用具有安全可靠性。

綜上所述,腰椎管狹窄癥術后殘余神經癥狀患者選擇牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液進行治療后,效果良好,可有效改善神經癥狀,可以在臨床治療中進行推廣以及應用。然而此研究觀察病例較少,樣本采集時間較短,因此藥物的遠期治療效果需要進一步觀察。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.075

2016-11-10］

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