鄭茜

芪明顆粒對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果觀察

鄭茜

目的觀察芪明顆粒對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果。方法88例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,隨機(jī)分為A組(47例)與B組(41例)。A組采用芪明顆粒治療,B組采用羥苯磺酸鈣治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間與黃斑厚度改善情況。結(jié)果A組治療總有效率為93.62%,高于B組的65.85%(P＜0.05)。A組治療前的黃斑厚度為(246.22±23.38)μm,治療后為(195.48±13.49)μm,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組治療前的黃斑厚度為(247.41±22.62)μm,治療后為(201.11±13.41)μm,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后的A組黃斑厚度改善情況優(yōu)于B組(P＜0.05)。A組治療前的視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間為(5.14±1.75)s,治療后為(3.25±0.84)s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組治療前的視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間為(5.21±1.64)s,治療后為(3.86±1.02)s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組治療后的視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間優(yōu)于B組(P＜0.05)。結(jié)論芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較顯著的臨床療效,可在臨床中廣泛應(yīng)用。

非增殖期糖尿??；視網(wǎng)膜病變；芪明顆粒；治療效果

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種眼部并發(fā)癥,其主要特征為視網(wǎng)膜的微血管變化,極可能造成患者失明［1］。早期治療對(duì)該疾病的發(fā)展具有較好的抑制效果,在非增殖期糖尿病階段進(jìn)行有效治療,能夠降低失明率。非增殖期糖尿病的視網(wǎng)膜病變多發(fā)生于眼底,臨床表現(xiàn)為血管異常、有效出血點(diǎn)等。若未給予及時(shí)治療,一旦病情發(fā)展到增殖期,便會(huì)發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管、玻璃體積血等癥狀［2］。臨床中,常采用血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療,但治療效果不顯著。本次研究以芪明顆粒作為該病的治療手段,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013～2015年收治的88例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為A組(47例)與B組(41例)。A組男29例,女18例；年齡37～61歲,平均年齡(44.94±5.36)歲,病程4～13年,平均病程(8.66±1.48)年；左眼患病36眼,右眼患病38眼。B組男25例,女16例；年齡35～63歲,平均年齡(46.72±5.43)歲,病程5～12年,平均病程(7.51±2.67)年；左眼患病34眼,右眼患病40眼。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1B組 采用羥苯磺酸鈣治療,給予患者服用羥苯磺酸鈣顆粒(海南凱健制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080727),服用0.5 g/次,3次/d,以30 d為1個(gè)療程,共治療6個(gè)療程。

1.2.2A組 采用芪明顆粒治療,其成分包括地黃、決明子、枸杞子、水蛭、黃芪等。給予患者口服芪明顆粒(浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090036),4.5g/次,3次/d,以30 d為1個(gè)療程,共治療6個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)比兩組治療效果。痊愈：臨床出血、黃斑水腫與血管滲漏癥狀基本消失,視力恢復(fù)＞3行；顯效：臨床出血、黃斑水腫與血管滲漏癥狀明顯改善,視力恢復(fù)＞2行；有效：臨床出血、黃斑水腫與血管滲漏癥狀有所好轉(zhuǎn),視力恢復(fù)＞1行；無(wú)效：臨床癥狀未變化,視力未恢復(fù)。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 A組痊愈21例(44.68%),顯效12例(25.53%),有效11例(23.40%),無(wú)效3例(6.38%),治療總有效率為93.62%。B組痊愈13例(31.71%),顯效10例(24.39%),有效4例(9.76%),無(wú)效14例(34.15%),治療總有效率為65.85%,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2黃斑厚度改善情況 A組治療前的黃斑厚度為(246.22±23.38)μm,治療后為(195.48±13.49)μm,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組治療前的黃斑厚度為(247.41±22.62)μm,治療后為(201.11±13.41)μm,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后的A組黃斑厚度改善情況優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間 A組治療前的視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間為(5.14±1.75)s,治療后為(3.25±0.84)s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組治療前的視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間為(5.21±1.64)s,治療后為(3.86±1.02)s,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組治療后的視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病,主要以血糖升高為特點(diǎn)。人體內(nèi)的血糖長(zhǎng)期過(guò)高會(huì)導(dǎo)致組織器官的多功能損傷,甚至引發(fā)功能衰竭。視網(wǎng)膜病變屬于眼底病變,是重要的致盲性疾病之一［4］。視網(wǎng)膜病變可根據(jù)新生血管出現(xiàn)與否,劃分為增殖期視網(wǎng)膜病變與非增殖期視網(wǎng)膜病變。增殖期視網(wǎng)膜病變的臨床特征是視網(wǎng)膜中明顯出現(xiàn)新生血管,并引發(fā)玻璃體出血癥狀,最終因牽拉性視網(wǎng)膜脫離等癥狀而導(dǎo)致失明。非增殖期視網(wǎng)膜病變的發(fā)病基礎(chǔ)是慢性高血糖癥狀,微血管瘤是導(dǎo)致視網(wǎng)膜屏障受損的主要原因,進(jìn)而造成毛細(xì)血管閉塞、并出現(xiàn)纖維增殖、形成新生血管,引發(fā)視網(wǎng)膜脫離,最終造成失明。臨床治療中,多采用控制血糖的治療手段,這會(huì)抑制視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,延緩病情惡化,但這種治療手段無(wú)法從根本上阻止視網(wǎng)膜病變蔓延,治療效果不理想［5］。

在不斷研究與實(shí)踐中,中藥治療該種病癥的優(yōu)勢(shì)得以顯現(xiàn)出來(lái),并應(yīng)用于臨床治療中。糖尿病的發(fā)病原因中,身體氣虛導(dǎo)致瘀阻是主要影響因素,而非增殖期視網(wǎng)膜病變的病理主要為肝腎不足且氣陰虛［6］。由此可見(jiàn),滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)充元?dú)馐侵委熢摬〉幕尽＼蚊黝w粒中含有地黃、決明子、水蛭、黃芪等中藥,具有較好的治療效果。其中,黃芪可起到補(bǔ)中益氣、消除腫脹、降低血壓等作用；枸杞子可以養(yǎng)肝明目、補(bǔ)血滋陰；地黃可滋補(bǔ)肝腎,而其他幾味藥材配合可疏通眼絡(luò)、去除瘀阻、活血止血。

綜上所述,芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較顯著的臨床療效,可在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］李存亮.黃芪治療糖尿病作用機(jī)制和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(24):124-126.

［2］馮智敏.糖尿病治療藥物的合理應(yīng)用探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(17):23-24.

［3］臧樂(lè)紅,楊玉青.芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察.陜西中醫(yī),2011,32(4):429-430.

［4］劉文舟,劉雅妮,段俊國(guó),等.芪明顆粒對(duì)輕、中度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者多焦視網(wǎng)膜電圖的影響.中國(guó)醫(yī)師雜志,2015(z1):33-36.

［5］何巧玲.芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床研究.中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(2):243-244.

［6］周莎.芪明顆粒對(duì)比復(fù)方血栓通膠囊治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察.湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.115

2016-08-03］

111000 遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院眼科