朱紅文 張理斐 張慧娟（鄭州市第三人民醫(yī)院兒科 鄭州 450009）

茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察

朱紅文 張理斐 張慧娟
（鄭州市第三人民醫(yī)院兒科 鄭州 450009）

摘 要目的：觀察茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒高膽紅素血癥的療效。 方法：將高膽紅素血癥患兒依家長意愿分為兩組，觀察組予茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊口服，對(duì)照組予清肝利膽口服液口服，連服5 d，觀察兩組患兒經(jīng)皮膽紅素的變化。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組治療5 d后，黃疸均較前減輕，但觀察組療效更顯著，不良反應(yīng)較對(duì)照組少。結(jié)論：茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒高膽紅素血癥療效確切，不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞茵梔黃顆粒 新生兒 高膽紅素血癥 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊

Observation of the efficacy of yinzhihuang particles combined with bifid triple viable capsule in the treatment of neonatal with hyperbilirubinemia

ZHU Hongwen, ZHANG Lifei, ZHANG Huijuan
(Department of pediatrics, The Third People’S Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450009, China)

ABSTRACTObjective: To investigate the clinical efficacy of yinzhihuang particles combined with bifid triple viable capsule in the treatment of neonatal with hyperbilirubinemia. Methods: Newborn infants with hyperbilirubinemia were divided into an observation group and a control group based on the request of parents. Yinzhihuang particles combined with bifid triple viable capsule were given in the observation group while only Qinggan-Lidan decoction in the control group for 5 days. The efficacy and the changes of transcutaneous bilirubin measurement were observed and compared between the two groups. Results: The jaundice was all regressed in the two groups but the efficacy was more significant in the observation group than in the control group (P<0.05), and the incidence of adverse reactions was less in the observation group than in the control group. Conclusion: The efficacy of Yinzhihuang particles combined with bifid triple viable capsule in the treatment of neonatal with hyperbilirubinemia is more effective with less adverse reactions.

KEY WORDSyinzhihuang; neonatal; hyperbilirubinemia; bifid triple

高膽紅素血癥是新生兒期常見癥狀，其嚴(yán)重并發(fā)癥為膽紅素腦病，可影響小兒的神經(jīng)、精神、智力的發(fā)育，目前藍(lán)光照射仍是治療新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥的主要方法之一。由于光療時(shí)間長，易出現(xiàn)脫水、發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，且治療費(fèi)用高，母嬰分離，許多家長不能接受。我們用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)一定病例門診治療，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選取2011年11月-2013年8月門診治療的新生兒高膽紅素血癥患兒（診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《兒科學(xué)》[1]），目測(cè)皮膚為陽黃，大便為黃色，無母嬰ABO、RH血型不合，且經(jīng)皮測(cè)膽紅素值≤250 μmol /L，無其他疾病，足月出生，依據(jù)家長意愿分為兩組，觀察組50例，其中男32例，女18例，日齡7~40 d，平均17.5 d，對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，日齡8~38 d，平均日齡18 d，兩組具可比性。

1.2 方法

觀察組給予茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)），3 g/包，每次1 g，每日3次，聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)

活菌膠囊（商品名：培菲康，上海信誼制藥廠有限公司生產(chǎn)），0.21 g/粒，每次1/2粒，每日3次，溫水送服。對(duì)照組予清肝利膽口服液（廣州香雪制藥股份有限公司生產(chǎn)），10 ml/支，每次1/3支，每日3次口服，用藥5 d，治療期間不停母乳，服藥前及服藥5 d后經(jīng)皮測(cè)量新生兒的額部、顴部、前胸部，取三者平均值為測(cè)定結(jié)果，并記錄患兒的不良反應(yīng)表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療5 d后膽紅素水平均較治療前明顯降低，黃疸減退，觀察組降低更顯著（表1）。在不良反應(yīng)方面，腹瀉發(fā)生率較高，觀察組24例，約48%，對(duì)照組25例，約83%；納差觀察組12例，約24%，對(duì)照組12例，約40%；嘔吐觀察組5例，約10%，對(duì)照組3例，約10%；肛周糜爛潮紅觀察組15例，約30%，對(duì)照組15例，約50%。

表1 兩組治療前后膽紅素水平比較[（x ±s）, μmol/L]

3 討論

新生兒黃疸的原因主要有膽紅素生成過多、結(jié)合障礙、排泄障礙，其中腸肝循環(huán)增加是引起新生兒黃疸的重要原因，新生兒腸道雙歧桿菌定植晚且數(shù)量很少[2]，不能完全將結(jié)合膽紅素還原為尿膽紅素排出體外，高未結(jié)合膽紅素易透過血腦屏障造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，需積極治療。目前，常用藍(lán)光照射治療高未結(jié)合膽紅素血癥，但光療時(shí)間長，患兒易出現(xiàn)脫水、發(fā)熱、腹瀉、皮疹，甚至青銅癥等不良反應(yīng)，且住院治療費(fèi)用高，母嬰分離，許多家長拒絕光療及住院。我們對(duì)門診排除了溶血病、感染、嬰肝綜合征的高膽紅素血癥患兒，依家長意愿給予茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療以及單用清肝利膽口服液治療，治療5 d，兩組患兒膽紅素水平均明顯降低，聯(lián)合用藥組退黃效果更顯著，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

茵梔黃顆粒主要成分有茵陳、梔子、黃芩苷和金銀花，其主要作用有抑制機(jī)體變態(tài)反應(yīng)、減少紅細(xì)胞溶血、降低血清膽紅素含量、促進(jìn)膽汁分泌及排泄，且能抑制β-葡萄糖醛酸苷酶活性，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸肝循環(huán)，從而減少膽紅素吸收。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊由雙歧桿菌、糞腸球菌和嗜酸乳桿菌組成，可直接補(bǔ)充腸道正常生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群[3]，雙歧桿菌可通過發(fā)酵碳水化合物產(chǎn)生大量乙酸、乳酸，降低腸道pH，降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，阻止結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素，還可分解腸道內(nèi)結(jié)合膽酸為游離膽酸，有利于消除膽汁淤積，乙酸、乳酸還可刺激腸壁蠕動(dòng)，促進(jìn)胎糞及膽紅素的排出，雙歧桿菌還可通過腸壁磷酸與腸黏膜上皮細(xì)胞相互作用、緊密結(jié)合，形成生物學(xué)屏障，減少腸壁對(duì)膽紅素的吸收，從而使循環(huán)血液中的膽紅素含量減少，促進(jìn)黃疸消退。茵梔黃顆粒與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊二藥聯(lián)用療效肯定。

清肝利膽口服液主要功能為保肝、降酶、利膽、退黃等，對(duì)照組治療新生兒高膽紅素血癥也有效。但兩組對(duì)比，觀察組退黃疸效果更好，且腹瀉、嘔吐、肛周糜爛、潮紅發(fā)生率較低。

綜上所述，對(duì)門診治療輕-中度高膽紅素血癥的新生兒在除外溶血病、感染、嬰肝綜合征的情況下，選擇茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，具有療效顯著、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)，易被患兒家長所接受，明顯減少治療費(fèi)用，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曉明, 王衛(wèi)平. 兒科學(xué)[M]. 7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2008: 114-116.

[2] 余慕雪, 陳東平, 尹仲嬌, 等. 微生態(tài)制劑對(duì)新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防作用[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2003, 15(5): 277-278.

[3] 朱陳, 孫源源, 金燕. 培菲康與乳果糖預(yù)防肝性腦病的療效比較[J]. 上海醫(yī)藥, 2014, 35(23): 17-18, 21.

收稿日期：（2013-12-19）

文章編號(hào)：1006-1533(2015)05-0026-02

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

中圖分類號(hào)：R725.5