席嬌嬌

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

規(guī)范化管理模式在社區(qū)康復(fù)中應(yīng)用的探討

席嬌嬌

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目前我國殘疾人數(shù)量逐年增加，殘疾人的康復(fù)工作是目前研究的一個(gè)重點(diǎn)，社區(qū)康復(fù)工作是一種新的模式，但目前的社區(qū)康復(fù)管理工作存在一定的問題，因此通過建立社區(qū)康復(fù)的規(guī)范化管理模式，有利于的利用、分配醫(yī)療資源，對于提高社區(qū)康復(fù)工作的效率及殘疾人的生活質(zhì)量具有重要的意義，本文即對規(guī)范化管理模式進(jìn)行了探討。

社區(qū)康復(fù)；規(guī)范化；管理模式；探討

我國隨著災(zāi)難性事件的頻發(fā)、人口速度增長、老齡化及慢性疾病問題的突顯，導(dǎo)致殘疾人數(shù)量在逐年增加，隨之而來的是如何有效改善殘疾人的生活質(zhì)量，保障殘疾人的正當(dāng)權(quán)益，使其群體能夠較好的融入到社會當(dāng)中，成為目前的一個(gè)重大民生問題。社區(qū)康復(fù)是符合中國國情的一種重要康復(fù)發(fā)展模式，殘疾人群體可在社區(qū)接受治療及管理，并能夠得到及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，生活上達(dá)到自理并能夠很好的融入到社會中。自1986年開始，我國開展了社區(qū)康復(fù)工作，至目前已達(dá)30年，取得了一些矚目的成就，但也存在不少問題和困惑，需引起我們的重視[1]。

1 殘疾人社區(qū)康復(fù)管理的現(xiàn)況

目前我國社區(qū)康復(fù)管理工作主要包括5個(gè)方面，即依靠政府支持的福利院模式、依托于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理模式、相關(guān)殘聯(lián)部門的管理模式、以大學(xué)中的特教學(xué)院為主的管理模式和以社會力量、民辦的管理模式等，這些管理模式對于殘疾人的社區(qū)康復(fù)起到了巨大的作用，可解決一些殘疾人的就業(yè)問題、福利保障問題、醫(yī)療康復(fù)問題、教育問題等，但存在各個(gè)地區(qū)差異較大、資源不均等等不足[2]。

2 建立與完善社區(qū)康復(fù)管理模式

2.1 網(wǎng)絡(luò)信息化的管理模式

社區(qū)康復(fù)的網(wǎng)絡(luò)信息化就是利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)，通過遠(yuǎn)程會診、視頻教學(xué)培訓(xùn)、信息管理平臺建立等方式，使康復(fù)治療工作更為便捷，更加貼近居民的生活。

2.1.1 遠(yuǎn)程會診模式的普及與建立

通過遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)，定期培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)技師，將疑難問題及康復(fù)技術(shù)專業(yè)問題等，通過大型醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，連接一部分社區(qū)進(jìn)行視頻康復(fù)指導(dǎo)，可以使患者獲得一些較好的治療效果，社區(qū)康復(fù)師又可通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)學(xué)習(xí)、掌握了專業(yè)知識及最新研究進(jìn)展。由上可見，開展遠(yuǎn)程會診模式的意義主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面[3]：一是極大方便醫(yī)生患者，二是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，三是惠及廣大社區(qū)醫(yī)院，四是便于開展遠(yuǎn)程教育。

2.1.2 視頻教學(xué)培訓(xùn)的方式

定期舉辦知識講座，發(fā)放宣傳讀物，傳授一些疾病的預(yù)防知識和康復(fù)訓(xùn)練方法。在舉辦知識講座時(shí)，通知患者家屬及時(shí)參加，并在講座中播放康復(fù)視頻相關(guān)資料，在播放結(jié)束后進(jìn)行座談，為患者家屬解答有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，并對其提出的有關(guān)問題、疑問等給予詳細(xì)、耐心的解答，激發(fā)患者及其家屬積極參加到社區(qū)康復(fù)工作中的愿望，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

2.1.3 信息管理平臺建立

對每一位傷殘人的個(gè)人信息進(jìn)行收集、登記、整理并歸檔，建立殘疾人康復(fù)信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，并將省級、市級、縣級的康復(fù)管理信息互聯(lián)，形成層級網(wǎng)絡(luò)，使傷殘人能夠通過網(wǎng)絡(luò)查詢個(gè)人的信息，同時(shí)可隨時(shí)查閱有關(guān)康復(fù)資料、資源及方法等，也可方便各個(gè)單位中的社區(qū)康復(fù)人員掌握所管轄的殘疾人情況及社區(qū)康復(fù)工作情況，另外可方便患者在醫(yī)院和社區(qū)之間的就診及轉(zhuǎn)診。

2.2 強(qiáng)化技術(shù)管理模式

社區(qū)康復(fù)的技術(shù)管理主要學(xué)習(xí)和請進(jìn)來傳、幫、帶、教的辦法培養(yǎng)專職人員②適當(dāng)引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才和康復(fù)醫(yī)療專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生充實(shí)康復(fù)醫(yī)療隊(duì)伍的骨干③與大學(xué)校、大醫(yī)院和大專業(yè)機(jī)構(gòu)合作提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目的知名度。

2.3 創(chuàng)新績效評價(jià)體系

社區(qū)康復(fù)工作歷來缺少正規(guī)化及量化的評價(jià)指標(biāo)，因此需要引入一些評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)工作的順利而有效的進(jìn)行，組織有關(guān)人員每年對傷殘人進(jìn)行綜合性的康復(fù)評估，檢查康復(fù)效果，注意定期調(diào)查患者及其家屬對社區(qū)康復(fù)工作的滿意度情況，并積極調(diào)整工作方案，利用信息管理平臺評價(jià)。隨機(jī)抽取轄區(qū)內(nèi)傷殘病者管理檔案，檢查信息的完整性和準(zhǔn)確性。

2.4 創(chuàng)新經(jīng)營管理模式

①社區(qū)康復(fù)工作應(yīng)選擇一些多元化籌資的模式，如在各級政府給予財(cái)政撥款支持的同時(shí)，利用社區(qū)慈善基金、社會募捐等方式進(jìn)行籌款，同時(shí)受益的家庭也應(yīng)該自己有所付出。②將康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，并且項(xiàng)目費(fèi)用低于其他三級醫(yī)院，引導(dǎo)傷殘病者接受社區(qū)康復(fù)。另外省市及新農(nóng)合醫(yī)保規(guī)定只能住院才能體現(xiàn)醫(yī)療保障，這對康復(fù)有許多制約，應(yīng)該開通醫(yī)保門診就醫(yī)報(bào)銷制度。③全面實(shí)行聘用制上崗，康復(fù)師必須與社區(qū)單位簽訂好聘用合同，確定好勞務(wù)報(bào)酬，采取按勞分配，負(fù)責(zé)患者越多，經(jīng)濟(jì)收入越高。

3 小 結(jié)

在社區(qū)康復(fù)工作中，應(yīng)建立規(guī)范化的社區(qū)康復(fù)護(hù)理模式，這對于提高社區(qū)康復(fù)工作的效率及殘疾人的生活質(zhì)量具有重要的意義，值得我們重視

[1]呂兆豐,王曉燕,線福華.北京市村級衛(wèi)生人力資源配置標(biāo)圖信息兜底調(diào)查報(bào)告[M].北京:北京出版社,2012:168.

[2]傅青蘭,方玉飛,俞德鵬,等.殘疾人社區(qū)康復(fù)管理的問題與對策研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(6):563-566.

[3]林 樺.澳大利亞社區(qū)康復(fù)對我國的啟示[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(12):1110-1112

[4]孫 燕,勵(lì)建安,張 曉.美國老年人住院康復(fù)醫(yī)療支付政策與啟示[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(8):747-749

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.29.040.02

席嬌嬌（1984-），女，吉林省磐石人，漢族，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：中風(fēng)康復(fù)

*注：吉林省中醫(yī)藥管理局科技項(xiàng)目相關(guān)論文，課題編號：2015ZT50