陳大國 戰(zhàn)慶霞

工作單位：271513山東省泰安市東平縣銀山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科

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穴位注射黃芪并步長健胃消炎顆粒和蘭索拉唑治療慢性胃炎療效觀察

陳大國 戰(zhàn)慶霞

工作單位：271513山東省泰安市東平縣銀山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科

【摘要】目的 探討穴位注射黃芪并步長健胃消炎顆粒和蘭索拉唑臨床治療中作用，從而為臨床治療提供有效的參考方案。方法 從我院2011 年1月～2014年11月對96例慢性胃炎患者隨機(jī)分為兩組：治療組48例患者給予穴位注射黃芪并步長健胃消炎顆粒和蘭索拉唑治療方案，而對照組48例給予傳統(tǒng)的三聯(lián)療法（奧美拉唑、阿莫西林及替硝唑）治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組臨床癥狀改善總有效率達(dá)為95.83%，對照組僅為81.25%，胃鏡復(fù)查改善總有效率93%，對照組為76.7%，兩組相比較，治療組的治療效果更具優(yōu)勢，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穴位注射黃芪并步長健胃消炎顆粒和蘭索拉唑治療慢性胃炎，可改善病情、恢復(fù)愈合面等，同時可調(diào)整患者的身體機(jī)能，極具臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】穴位注射黃芪；健胃消炎顆粒；蘭索拉唑；治療；慢性胃炎

慢性胃炎（Chronic，Gastritis）是不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，屬中醫(yī)的“胃脘痛”、“痞滿”范疇。1983年澳大利亞學(xué)者Worren和Marshall從胃黏膜中培養(yǎng)出幽門螺旋桿菌（Hp），經(jīng)過研究證實Hp感染是慢性胃炎的主要病因［1］，近年來隨著抗生素濫用，耐藥性的幽門螺旋桿菌逐漸遞增，傳統(tǒng)的三聯(lián)療法對其幽門螺旋桿菌根除率下降，故尋找新的抗Hp方案已成為各國研究的方向，近年來，我們于2011年1月～2014年11月對96例慢性胃炎患者應(yīng)用穴位注射黃芪并步長健胃消炎顆粒和蘭索拉唑治療方案，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年11月門診病例96例，均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且快速尿素酶實驗檢查為陽性病例，臨床癥狀多為上腹部隱痛、反酸、噯氣、飽脹，排除標(biāo)準(zhǔn)：

1.1.1內(nèi)鏡表現(xiàn)為潰瘍、粘膜糜爛或懷疑惡變患者；

1.1.2合并心、肝、腎、腦、或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；

1.1.3妊娠及哺乳期患者；

1.1.418歲以下及60歲以上患者；

1.1.5過敏體質(zhì)和對多種藥物過敏者，治療前1月內(nèi)應(yīng)用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素、鉍劑及質(zhì)子泵抑制劑者，未按規(guī)定用藥治療或中斷治療，無法判定療效或無法判定安全者。

將96例隨機(jī)分為兩組：治療組48例，男24例，女24例，年齡19～54歲，平均年齡（31.2±3.6）歲；對照組48例，男23例，女25例，年齡20～56歲，平均年齡（31.5±3.5）歲；兩組患者的年齡、性別比、癥狀及內(nèi)鏡下檢查結(jié)果無顯著性差異。

1.2治療方法

治療組取穴位足三里、胃俞注射黃芪注射液10 ml，1次/日，步長健胃消炎顆粒20 g，3次/日，飯前口服，蘭索拉唑30 mg，1次/日，飯后口服，7天為一療程；對照組阿莫西林膠囊0.25 g，3次/日，飯后口服，奧美拉唑20 mg，1次/日，飯后口服服用，替硝唑0.5 g，2次/日，飯后口服，7天為一療程。

1.3療效判定

近期臨床治愈：臨床主要癥狀、次要癥狀消失，胃鏡復(fù)查活動性炎癥消失；顯效：臨床主要癥狀、次要癥狀減輕，胃鏡復(fù)查活動性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：臨床主要癥狀減輕，胃鏡復(fù)查炎性胃黏膜縮小1/2以上；無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，而未惡化者。

1.4觀察指標(biāo)

1周后觀察臨床癥狀、不良反應(yīng)、血分析、尿分析、肝功能、腎功能及胃鏡（部分患者胃鏡檢查適應(yīng)癥者）。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件上進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，用t檢驗，計數(shù)用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀療效比較

總有效率為95.83%，對照組為81.25%，兩組療效比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組胃鏡療效比較

總有效率93%，對照組76.7%，治療組治療前后有顯著性變化，胃黏膜白相及隆起、粗糙感改善明顯，兩組療效比較有顯著性差異，（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療組有1例出現(xiàn)輕微惡心，對照組出現(xiàn)2例輕微腹痛患者，未影響治療，未出現(xiàn)其它明顯異常，血分析、尿分析、肝功、腎功能正常。

表1　兩組臨床癥狀療效比較（n，%）

表2　兩組胃鏡療效比較（n，%）

3　討論

慢性胃炎是常見病，在各種胃病中占多數(shù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為幽門螺旋桿菌是主要病因，幽門螺旋桿菌呈世界性分布，以發(fā)展中國家感染較多，男女差別不大，我國是高感染的國家，估計占人群的40%～70%,幽門螺旋桿菌通過產(chǎn)氨作用、分泌空泡毒素A等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害，從而引起強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)及免疫變態(tài)反應(yīng)，這些因素長期存在引起胃黏膜的慢性炎癥。采用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素為主導(dǎo)三聯(lián)療法為公認(rèn)的治療幽門螺旋桿菌感染性胃病的有效方法［2］，但部分患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，近年來隨著廣譜抗生素的濫用，幽門螺旋桿菌根治率明顯下降，精神因素和應(yīng)激因素也一直被認(rèn)為與慢性胃炎發(fā)病有密切的關(guān)系，因此無論在飲食或藥物上均著重于消炎、根除幽門螺旋桿菌、改善癥狀為主，根治可能性不大，慢性胃炎中醫(yī)上“痞滿”，多與情緒不暢、勞倦太多、飲食不節(jié)有關(guān)，采用中西藥標(biāo)本兼治的方法，可收到良好的效果，且不良反應(yīng)少，安全性高。

穴位注射黃芪注射液益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，健脾利濕，對機(jī)體免疫功能的雙相調(diào)節(jié)作用，有利于保護(hù)胃黏膜，逆轉(zhuǎn)腸化和防止癌變［3］，而中藥步長健胃消食顆粒由黨參、茯苓、白術(shù)等12味中藥組成［4］，具有健脾和胃、理氣活血的功效，方中黨參、茯苓、白術(shù)健脾益氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，丹參、赤芍、大黃能活血化瘀，改變胃黏膜局部微循環(huán)，可使血液流速加快，血粘度降低，白芍、木香疏肝理氣，止痛之功效，白芨、青黛去腐消腫生肌，烏梅酸澀收斂，甘養(yǎng)胃陰。動物實驗表明：健胃消食顆粒能抑制二甲苯所致小鼠耳腫脹作用，減少潰瘍面積，從而抑制胃酸分泌、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗?jié)冎π?，是治療慢性胃炎理想藥物?/p>

蘭索拉唑是臨床治療慢性胃炎常用藥，屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑［5］，質(zhì)子泵抑制劑為苯并咪唑類衍生物，特異性和非競爭性的作用于H+/K+—ATP酶，治療消化道德炎癥和潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑多為脂溶性弱堿性，吸收入血后進(jìn)入壁細(xì)胞分泌小管、小管泡腔中酸性環(huán)境后，活化產(chǎn)物一般為活性次磺酸和次磺酰胺，與H+/ K+—ATP酶偶聯(lián)形成一個不可逆的共價二硫鍵，阻斷H+—K+轉(zhuǎn)運機(jī)制，成而抑制胃酸分泌，并且直接作用于胃腺壁細(xì)胞和酸泵，對幽門螺旋桿菌有殺滅作用，可以特異性的作用于粘膜壁，并選擇性的抑制受到刺激引起的胃酸分泌以及抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌，且藥效長。

總之，穴位注射黃芪并步長健胃消炎顆粒和蘭索拉唑治療慢性胃炎，可改善病情、恢復(fù)愈合面等，同時可調(diào)整患者的身體機(jī)能，極具臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

［1］帥曉瑋，謝鵬雁.幽門螺旋桿菌的耐藥［J］.中國醫(yī)刊，2005 （1）：27.

［2］張達(dá)榮.不同三聯(lián)方案治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的多中心臨床研究［J］.中華消化雜志，2000,20（6）：387-390.

［3］黃冠華.中藥聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：35.

［4］樊潔.奧美拉唑配伍中藥治療消化性潰瘍72例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：895-896.

［5］鐘捷.埃索美拉唑與蘭索唑治療糜爛性食管炎療效比較［J］.中華消化雜志，2003，23（6）：366-367.

Acupoint Injection of Huangqi Way Long Good Anti-inflammatory Particles and Sora Thiazole Clinical Observation on Treatment of Chronic Gastritis

CHEN DaguoZHAN QingxiaDongping County mountain town health center of Tai'an city in Shandong province，Tai'an 271513，China

【Abstract】

Objective Discussion on acupoint injection of Astragalus and step jianweixiaoyan particles and lansoprazole in clinical treatment, In order to provide effective reference for clinical treatment.Method From 2011 January ～2014 year in November in our hospital 96 cases ofThe treatchronic gastritis patients were randomly divided into two groups,The treatment group of 48 cases were treated with acupoint injection of Astragalus and step jianweixiaoyan particles and lansoprazole treatment, While the control group with 48 cases were given the triple Observe clinical therapeutic effect of patients.therapy （omeprazole, amoxicillin and conventional tinidazole）treatment, Observe clinical therapeutic effect of patients.Results The clinical symptoms in treatment group the total effective rate was 95.83%, the control group was only 81.25% Endoscopic examination and improve the total efficiency of 93%, 76.7% in the control group The comparison of the two groups, the therapeutic effect of the treatment group has more advantages, the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Acupoint injection of Astragalus and step jianweixiaoyan particles and lansoprazole in the treatment of chronic gastritis, Can improve the condition, restore the healing surface, and can adjust the patient's body function, clinical significance.

【Key words】Acupoint injection of Huangqi，Jianwei Xiaoyan granules，Lansoprazole，Treatment，Chronic gastritis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.078

【中圖分類號】R573.105

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0098-02