以情景模擬為主的多元化護(hù)理教學(xué)模式在護(hù)理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用

許瑞,崔宇紅,李芳,王艷波,趙雅文

Application of diversified nursing teaching model based on

scenario simulation in nursing personnel training

Xu Rui,Cui Yuhong,Li Fang,et al

(School of Nursing，Gansu College of Traditonal Chinese Medicine,Gansu 730000 China)

摘要:在《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中實(shí)施以情景模擬為主,并結(jié)合自評式學(xué)習(xí)性評價(jià)、小教師授課和案例式等多元化的教學(xué)方法,提高了護(hù)生的技能考核成績和綜合考核成績,更新了教育教學(xué)理念,激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神、評判性思維能力和創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞:情景模擬;多元化;護(hù)理教育;教學(xué)模式;人才培養(yǎng)

中圖分類號：G64

作者簡介:許瑞,副教授,碩士研究生,單位:730000,甘肅中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;崔宇紅(

收稿日期:(2014-06-08;修回日期:2015-04-25)

護(hù)理學(xué)是一門集科學(xué)性、理論性、實(shí)踐性于一體的學(xué)科。護(hù)士在面對病人時(shí),能否準(zhǔn)確地進(jìn)行評估、快速地做出判斷并實(shí)施正確有效的救護(hù)措施,直接關(guān)系到病人的安危和康復(fù)的成效。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理對象的多元化,護(hù)理教育對象層次的提高,必然要求護(hù)理教學(xué)模式也發(fā)生相應(yīng)改變[1],護(hù)生不僅要掌握扎實(shí)的理論知識和堅(jiān)實(shí)的操作技能,而且教學(xué)過程中應(yīng)注重護(hù)生在知識、態(tài)度、行為等多方面的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,培養(yǎng)其綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式是以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法(LBL),這種教學(xué)法在實(shí)施過程中,使得護(hù)生處于被動的接受者地位,護(hù)生在學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識時(shí)感覺枯燥、乏味,降低了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動性。那么,如何在教學(xué)中激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動性的同時(shí),進(jìn)一步調(diào)動護(hù)生的潛能[2],培養(yǎng)具有扎實(shí)護(hù)理專業(yè)理論知識和嫻熟的操作技能,具有創(chuàng)新精神、能夠用評判性思維方式解決問題的新型護(hù)理人才之新路,是我們多年來努力的方向,也是廣大護(hù)理教育工作者關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。為此,本研究根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)性質(zhì)和臨床護(hù)理工作的特點(diǎn),在《急救護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中將有關(guān)內(nèi)容、技能操作等以小教師授課法為引導(dǎo),以案例為依托,以情景模擬為手段創(chuàng)設(shè)出現(xiàn)場環(huán)境,使護(hù)生處于模擬現(xiàn)場,以角色扮演的形式使得“護(hù)士”面對“病人”,進(jìn)行護(hù)理評估、找出護(hù)理問題、做出護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理并及時(shí)評價(jià)護(hù)理效果,在整個(gè)急救護(hù)理程序?qū)嵤┻^程中,應(yīng)用以情景模擬教學(xué)法為主,以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(TBL)為基礎(chǔ)，穿插案例式教學(xué)法、小教師授課法、角色扮演法、TBL教學(xué)法、討論式教學(xué)法和自評式學(xué)習(xí)性評價(jià)教學(xué)法為輔助的多元化護(hù)理教學(xué)模式開展教學(xué),取得了非常好的效果?，F(xiàn)將該教學(xué)模式的研究過程及效果介紹如下。

1方法和程序

1.1前期調(diào)研在《急救護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過程中,通過座談、問卷調(diào)查等形式,了解護(hù)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題、適宜的解決方法。

1.2組織與實(shí)施

1.2.1動員護(hù)生向護(hù)生介紹該教學(xué)活動的意義、內(nèi)容,開展的時(shí)間、方法和實(shí)施過程,取得護(hù)生的配合,并動員護(hù)生自愿報(bào)名。

1.2.2準(zhǔn)備案例資料依據(jù)《急救護(hù)理學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱,全面分析教材和護(hù)生特點(diǎn),確定擬實(shí)施本護(hù)理教學(xué)模式的教學(xué)內(nèi)容,并根據(jù)臨床病例設(shè)計(jì)急救護(hù)理案例資料,如《急救護(hù)理學(xué)》中創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場救護(hù)及搬運(yùn)、休克病人的現(xiàn)場救護(hù)等。

1.2.3護(hù)生準(zhǔn)備報(bào)名的護(hù)生自愿組合形成護(hù)生團(tuán)隊(duì)(每組4人～8人),并確立1名護(hù)生為小組長,小組組長以抽簽方式獲得急救護(hù)理案例資料,并自行分配角色(根據(jù)資料中的人物分別分為病人、醫(yī)生、護(hù)士、家屬、旁觀者等)。

1.2.4實(shí)施“以情景模擬為主的多元化護(hù)理教學(xué)模式”護(hù)生在獲得案例資料后,即開始分組形成護(hù)生團(tuán)隊(duì)→分配角色→教師指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)并討論、分析案例→小組長對急救護(hù)理案例資料進(jìn)行講解→護(hù)生進(jìn)行情景模擬演練→演練結(jié)束后護(hù)生自我評分→各小組間組織開展情景模擬劇競賽→教師現(xiàn)場評分、點(diǎn)評。此教學(xué)模式的實(shí)施過程中,以情景模擬為主，將自評式學(xué)習(xí)性評價(jià)教學(xué)法、小教師授課法、案例式教學(xué)法、TBL教學(xué)法、討論式教學(xué)法和角色扮演法貫穿其中。

1.3評價(jià)將本教學(xué)模式應(yīng)用于《急救護(hù)理學(xué)》授課過程,選擇本校2006級、2007級護(hù)理本科護(hù)生為研究對象。有研究結(jié)果顯示,該教學(xué)模式的應(yīng)用提高了護(hù)生的急救護(hù)理技能考核成績和綜合考核成績,表明該教學(xué)模式提高了教學(xué)效果[3]。

1.4總結(jié)反饋總結(jié)本教學(xué)模式的應(yīng)用效果、分析存在的問題并提出改進(jìn)的方法。在《急救護(hù)理學(xué)》課程結(jié)束前將教學(xué)效果、存在的問題和改進(jìn)的方法反饋給護(hù)生。分析總結(jié)該教學(xué)模式的研究過程、結(jié)果、效果,并撰寫論文,進(jìn)行科學(xué)總結(jié)。

2應(yīng)用

將本教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)其他課程,如《外科護(hù)理學(xué)》《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》《老年護(hù)理學(xué)》《康復(fù)護(hù)理學(xué)》《社區(qū)護(hù)理學(xué)》等教學(xué)中,根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容實(shí)施以情景模擬為主、組合選用輔助教學(xué)方法的模式。經(jīng)過近3年的教學(xué)實(shí)踐證明,此教學(xué)模式的應(yīng)用能夠極大地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與主動性,培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新能力,啟迪護(hù)生的護(hù)理思維能力,是一種有效的教學(xué)模式。根據(jù)近年來自然災(zāi)害、意外傷害等頻發(fā)的現(xiàn)狀,通過調(diào)研分析社區(qū)人群和護(hù)生對急救救護(hù)知識的掌握和需求情況,組織課題組成員編寫了教材《院外救護(hù)技術(shù)》,同時(shí)成功申報(bào)院內(nèi)任意選修課,選修護(hù)生包括臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸、骨傷和藥學(xué)等專業(yè)護(hù)生,并將本教學(xué)模式推廣應(yīng)用到該課程教學(xué)中,護(hù)生反映良好,有效地提高了教學(xué)效果。根據(jù)近年來地震、泥石流等自然災(zāi)害頻發(fā),交通事故、意外傷害發(fā)生率也日益增高的現(xiàn)狀,課題組成員多次組織教師和護(hù)生以情景模擬演示的方式在街道社區(qū)、部分托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等地向社會人群普及健康知識、培訓(xùn)急癥救護(hù)和災(zāi)害事故的現(xiàn)場救治方法和技能,并開展社區(qū)意外傷害、常見病、多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào)研分析，向社區(qū)人群發(fā)放現(xiàn)場救護(hù)知識和技能宣傳單,進(jìn)行普及培訓(xùn),受到了當(dāng)?shù)鼐用竦臒崆闅g迎和政府的認(rèn)可。以情景模擬為主的多元化護(hù)理教學(xué)模式的研究過程見圖1。

圖1　以情景模擬為主的多元化護(hù)理教學(xué)模式的研究過程圖

3討論

3.1構(gòu)建了新型護(hù)理人才培養(yǎng)模式,即以情景模擬為主的多元化護(hù)理教學(xué)模式本課題在研究過程中采用了以情景模擬為主,輔以TBL教學(xué)法、自評式學(xué)習(xí)性評價(jià)教學(xué)法、角色扮演法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法以及小教師授課法等多元化的教學(xué)方法實(shí)施護(hù)理教學(xué)過程,構(gòu)建了以護(hù)生為主體的新型護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

3.2更新了教育教學(xué)理念本教學(xué)模式中應(yīng)用的多元化教學(xué)方法無論是依托小組開展教學(xué)還是讓護(hù)生作為一名小教師講解案例,無論是角色的分配還是小組成員對案例的討論,都是以“護(hù)生”為主體、教師輔助進(jìn)行的教學(xué)過程,這一教學(xué)理念與傳統(tǒng) “以教師講授為主” 的教學(xué)理念比較,進(jìn)行了主體的轉(zhuǎn)化,將“教”轉(zhuǎn)化為“學(xué)”,這是適應(yīng)現(xiàn)代社會教育發(fā)展需要的新型教學(xué)理念。本教學(xué)模式在后期的推廣應(yīng)用中,護(hù)生以情景模擬演示的方式向社會人群進(jìn)行健康知識宣教、普及培訓(xùn)醫(yī)療救護(hù)知識和災(zāi)害事故的現(xiàn)場救治方法與技能。護(hù)生在工作過程中能夠以組織者、指導(dǎo)者、咨詢者、教育和護(hù)理工作者等多角色身份開展工作,得到了群眾的好評。

3.3培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神、評判性思維能力和創(chuàng)新能力以情景模擬為主的多元化護(hù)理教學(xué)模式無論是在情景的設(shè)計(jì)方面,還是在面臨需要救治的病人面前,小組成員間的密切合作、現(xiàn)場救護(hù)措施的決策和對病人救護(hù)的實(shí)施等都需要小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作、評判性地思考病人現(xiàn)存的、潛在的健康問題,尤其在面對院外急危重癥病人時(shí),救護(hù)小組成員還要就地取材,現(xiàn)場施救[4]。因此,本教學(xué)模式在教學(xué)過程中的應(yīng)用過程,能很好地培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神、評判性思維能力和創(chuàng)新能力。

4小結(jié)

實(shí)踐證明,以情景模擬為主的多元化護(hù)理教學(xué)模式通過重建教學(xué)過程和更新教學(xué)方法,教學(xué)過程以教師為主導(dǎo)、以護(hù)生為主體,著眼于護(hù)生潛能的挖掘,積極引導(dǎo)護(hù)生主動探究、全面分析思考,多層次培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維、創(chuàng)新精神、自學(xué)能力等綜合素質(zhì),從而使護(hù)生的態(tài)度、知識、技能技巧和情感進(jìn)一步發(fā)展升華[1],是一種非常適合在護(hù)理人才培養(yǎng)中推廣應(yīng)用的教學(xué)模式。

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(本文編輯蘇琳)