健康教育路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期病人中的應(yīng)用效果

王巧蓮，董佳麗，郝麗霞

Application effect of health education pathway for

perioperative patients with uterine myoma

Wang Qiaolian,Dong Jiali，Hao Lixia

(Second People’s Hospital of Jinzhong City Shanxi Province,Shanxi 030800 China)

摘要:[目的]探討健康教育路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期病人中的實(shí)施效果。[方法]將160例子宮肌瘤手術(shù)病人隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各80例。對(duì)照組按常規(guī)模式實(shí)施健康教育,干預(yù)組采用健康教育路徑表,由責(zé)任護(hù)士有計(jì)劃地從入院到出院給予病人全程健康教育指導(dǎo)。[結(jié)果]兩組病人健康教育掌握率、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]應(yīng)用健康教育路徑表可以明顯提高健康教育達(dá)標(biāo)率及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度,對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞:護(hù)理路徑;子宮肌瘤;健康教育；圍術(shù)期

中圖分類號(hào)：R473.71

作者簡(jiǎn)介:王巧蓮,副主任護(hù)師,本科,單位:030800,山西省晉中市第二人民醫(yī)院;董佳麗、郝麗霞單位:030800,山西省晉中市第二人民醫(yī)院。

收稿日期:(2014-10-15;修回日期:2015-04-25)

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤之一,它嚴(yán)重影響病人的心理健康和生活質(zhì)量。健康教育路徑是指為滿足某一類疾病病人對(duì)健康教育的需求,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為其制定的一個(gè)有嚴(yán)格的工作順序和準(zhǔn)確的時(shí)間要求的健康教育路線圖或表格[1]。近年來(lái)隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的不斷深入,健康教育凸顯越來(lái)越重要,我科作為醫(yī)院首批開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的科室之一,自2012年4月以來(lái),為實(shí)現(xiàn)健康教育與臨床路徑一體化進(jìn)行了有益的探索,本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到健康教育中,制定了健康教育路徑表,指導(dǎo)護(hù)理人員在護(hù)理子宮肌瘤圍術(shù)期病人時(shí)有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行健康教育,收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2013年12月在我科住院的子宮肌瘤病人160例,均為已婚已育,年齡32歲～58歲,平均42歲,病人一般情況良好。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各80例,兩組病人文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、地域等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法兩組均實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,責(zé)任護(hù)士均為高年資護(hù)士擔(dān)任,每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8例病人。對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育方法,健康教育不受時(shí)間限制,由責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑按診療進(jìn)度實(shí)施,內(nèi)容包括圍術(shù)期的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的意義、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)時(shí)間及方式、術(shù)后注意事項(xiàng)等。干預(yù)組采用健康教育路徑表,由責(zé)任護(hù)士有計(jì)劃地從入院到出院給予病人全程健康教育指導(dǎo)。

1.2.1制訂健康教育路徑表首先對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),然后科室成立子宮肌瘤手術(shù)病人健康教育路徑實(shí)施小組,在充分評(píng)估病人的健康教育需求的基礎(chǔ)上,針對(duì)病人住院期間不同階段存在的或潛在的健康問(wèn)題,參照疾病護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,制訂出健康教育路徑表(見表1)，確保健康教育路徑的順利開展和實(shí)施。

表1　子宮肌瘤健康教育路徑表

1.2.2應(yīng)用健康教育路徑表對(duì)入院病人先由責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育路徑表,詳細(xì)向病人及其家屬講解健康教育路徑相關(guān)內(nèi)容,使其有充分心理準(zhǔn)備,積極配合治療和護(hù)理。然后責(zé)任護(hù)士根據(jù)路徑表內(nèi)容按時(shí)間、分階段、有步驟地向病人及家屬進(jìn)行全程健康教育,對(duì)已實(shí)施的內(nèi)容進(jìn)行打鉤、簽注完成時(shí)間,未完成時(shí)注明原因,及時(shí)采取補(bǔ)救措施予以落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查,及時(shí)評(píng)價(jià)路徑完成情況,最后對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度等內(nèi)容的調(diào)查,并與醫(yī)生一同評(píng)價(jià)治療效果,全面評(píng)估健康教育路徑實(shí)施效果,對(duì)路徑作必要的改進(jìn)和完善。

2結(jié)果(見表2)

表2　兩組健康教育內(nèi)容掌握、滿意度及

3討論

3.1健康教育路徑表的制訂使護(hù)士對(duì)病人的健康教育實(shí)現(xiàn)了程序化和標(biāo)準(zhǔn)化以往護(hù)士對(duì)病人的健康教育,常受護(hù)士知識(shí)水平、溝通能力、病人自身等因素的干擾,往往對(duì)病人的健康教育落實(shí)不到位。而制定路徑后,通過(guò)采用統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),明確工作細(xì)節(jié),使護(hù)士按計(jì)劃和時(shí)間向病人進(jìn)行健康教育,知道什么時(shí)間應(yīng)該給病人講什么、怎樣講,逐項(xiàng)落實(shí),避免以往護(hù)理工作中的疏忽與漏項(xiàng);防止護(hù)士一次性地將健康教育內(nèi)容全部灌輸給病人,當(dāng)時(shí)聽了知道,過(guò)后什么都不記得的弊端[2]。同時(shí)指導(dǎo)層級(jí)較低的護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)知道從何講解、講些什么、怎么講,彌補(bǔ)了以往低年資護(hù)士站在病人面前行健康教育時(shí),不知道該怎樣講等缺點(diǎn),提高了護(hù)士理論知識(shí)和專業(yè)水平。

3.2健康教育路徑表的實(shí)施能有效提高健康教育效果傳統(tǒng)的健康教育模式缺乏預(yù)見性和計(jì)劃性,內(nèi)容簡(jiǎn)單、零亂、沒有時(shí)間限制,病人得不到系統(tǒng)的教育[3]。健康教育路徑表使責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的健康教育根據(jù)路徑表內(nèi)容按時(shí)間、分階段、有步驟地從入院到出院向病人及家屬進(jìn)行全程健康教育,它對(duì)什么時(shí)間該告知什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制,使護(hù)士知道什么時(shí)候做和做什么,從而避免護(hù)士由于自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的不足及理解、接受能力等原因造成的低效性宣教。對(duì)病人而言,明白自己在什么時(shí)間應(yīng)該享受到什么樣的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),對(duì)疾病的治療和康復(fù)有了時(shí)間概念,對(duì)預(yù)期所接受的醫(yī)療照護(hù)提前有了清晰的認(rèn)識(shí)。提高了病人的參與意識(shí),滿足了病人的知情權(quán),增進(jìn)了護(hù)患交流,使病人和家屬參與到健康教育活動(dòng)中,充分調(diào)動(dòng)了病人的積極性,從而能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。在教育過(guò)程中,責(zé)任護(hù)士還重視病人的感受和需求,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不良情緒和存在的問(wèn)題,并及時(shí)給予疏導(dǎo),增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)理工作的信任和認(rèn)可,從而融洽了護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率為98.75%,100.00%,高于對(duì)照組88.75%,81.25%。健康教育路徑表的實(shí)施,不僅規(guī)范了護(hù)士對(duì)病人實(shí)施健康教育的行為,而且密切護(hù)患關(guān)系,滿足病人在住院期間手術(shù)前后的各種需求,還提高了健康教育效果。

3.3健康教育路徑表的實(shí)施能有效提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生傳統(tǒng)健康教育目標(biāo)不夠明確,護(hù)理人員缺乏對(duì)病人系統(tǒng)、全面的健康教育,易出現(xiàn)并發(fā)癥。路徑表的實(shí)施改變了護(hù)理人員的工作態(tài)度和價(jià)值觀念,健康教育內(nèi)容細(xì)化到病人住院的每一天,仔細(xì)做好解釋工作,取得病人的充分理解、合作,如對(duì)切口疼痛及時(shí)給予解釋,消除病人的擔(dān)心;術(shù)后指導(dǎo)早期活動(dòng)、腹部按摩,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),增加腸蠕動(dòng),指導(dǎo)合理飲食,預(yù)防腹脹的發(fā)生;發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù),減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),有效控制環(huán)節(jié)質(zhì)量,提高了護(hù)理細(xì)節(jié)管理力度,做到預(yù)見在先、計(jì)劃在先,從而保證護(hù)理安全。增加了護(hù)士的成就感和自律性,提高了護(hù)士的工作效益和積極性。本研究結(jié)果顯示,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

健康教育路徑表的實(shí)施將臨床護(hù)理路徑與優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái),改變了護(hù)士傳統(tǒng)的服務(wù)理念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),子宮肌瘤病人健康教育實(shí)施臨床護(hù)理路徑目標(biāo)明確,以病人為中心,規(guī)范了護(hù)士行為,健康教育達(dá)標(biāo)率明顯提升,對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到良好的促進(jìn)作用,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)一步提高,護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到持續(xù)改進(jìn)。

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(本文編輯蘇琳)