系統(tǒng)化護(hù)理管理對門診輸液病人滿意度及不良反應(yīng)的影響

劉蓉

Influence of systematic nursing management on

satisfaction and adverse reactions of outpatient infusion patients

Liu Rong(People’s Hospital of Nanshan District Shenzhen City，Guangdong 518000 China)

摘要:[目的]探討系統(tǒng)化護(hù)理管理對門診輸液病人滿意度及不良反應(yīng)的影響。[方法]將我院200例門診輸液病人隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例,對照組實施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理。觀察兩組病人滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。[結(jié)果]觀察組輸液中不良反應(yīng)發(fā)生率為25%,對照組為8%;觀察組一次穿刺成功率為97%,對照組為82%;對照組護(hù)理滿意度評分低于觀察組(P<0.05)。[結(jié)論]門診輸液護(hù)理中實施系統(tǒng)化護(hù)理管理有助于提升病人滿意度,降低輸液不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化護(hù)理管理;門診;輸液;護(hù)理滿意度;不良反應(yīng)

中圖分類號：R197.323

作者簡介:劉蓉，主管護(hù)師，本科，單位:518000,深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院(深圳市第六人民醫(yī)院)。

收稿日期:(2015-01-08;修回日期:2015-04-25)

靜脈輸液是醫(yī)院門診最為重要的一項護(hù)理服務(wù)之一,是直接將藥物通過輸注的方式注射至血管中的一種給藥方式,屬于治療病人的重要手段[1]。對于很多罹患急性病、口服療效不佳、病人本身存在胃腸道吸收障礙、處于治療鞏固期的病人,靜脈輸液方式的應(yīng)用最為廣泛,故而為了保障病人健康,門診輸液室為病人提供科學(xué)合理的輸液護(hù)理服務(wù)是關(guān)鍵[2]。傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院的各項醫(yī)護(hù)工作[3],而系統(tǒng)化整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以病人為中心,以護(hù)理程序為核心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),將臨床護(hù)理業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)實施系統(tǒng)化管理模式。本研究旨在探討系統(tǒng)化護(hù)理管理對門診輸液病人滿意度及不良反應(yīng)的影響,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月—2014年1月我院門診輸液室接收的200例病人為研究對象。其中男122例,女88例;年齡4歲～75歲(45.54歲±4.25歲)。隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例,兩組病人年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護(hù)理模式①將病人帶進(jìn)入輸液室,為其找好座位或床位先行安置,向病人介紹靜脈輸液的相關(guān)知識和注意事項,告知病人如果輸液過程中出現(xiàn)不適應(yīng),應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)護(hù)人員反映。②輸液過程中如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)急劇的情緒變化或身體不適,則對其進(jìn)行進(jìn)一步的疏導(dǎo)或醫(yī)治。③及時并耐心解答病人疑問。

1.2.2觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理管理①輸液前的護(hù)理措施:將病人帶進(jìn)輸液室，為病人找好座位或床位先行安置,主動與病人進(jìn)行溝通。如若護(hù)理期間病患較多,則可先行將病人帶領(lǐng)至等候區(qū)休息。觀察病人情緒及臨床表現(xiàn),如若病人情緒極為不穩(wěn)定則主動與病人攀談,了解其心理癥結(jié),開導(dǎo)和安慰病人;如若病人病情嚴(yán)重,需立即行輸液治療,則予以人性化處理,優(yōu)先安排該病人提前接受輸液護(hù)理,同時向其他病人說明原因。輸液前根據(jù)就診病人數(shù)量及病情評估,告知病人等待時長,如果預(yù)估病人等待時間過久,可讓病人留下固定聯(lián)系電話,告知病人可先安排其他檢查或治療項目,在預(yù)計輸液前10 min電話通知。②輸液中的護(hù)理措施:病人接受穿刺時,可通過語言交流轉(zhuǎn)移病人注意力,以促使病人放松。針對嬰幼兒病人則可應(yīng)用糖果獎勵或語言鼓勵以緩解患兒的抵觸情緒。用快速且精確的手法進(jìn)行穿刺，縮短病人痛苦時間,根據(jù)藥物要求及病人病情需要為其調(diào)整好注射液滴速,并安排舒適體位。離開前向病人囑咐輸液過程中的注意事項,如出現(xiàn)發(fā)熱、回血等癥狀可及時告知護(hù)理人員以幫助其及時處理。輸液過程中安排護(hù)理人員巡視觀察,及時了解病人輸液情況及身心狀態(tài),避免意外發(fā)生。巡視過程中如發(fā)現(xiàn)病人欲言又止,主動詢問病人主觀感受和需求。③輸液后的護(hù)理措施:在病人輸液即將完畢前1 min～2 min,陪侍病人身邊等待,充分給予病人安全感。拔針后教會病人正確的按壓手法,提醒病人待出血停止后再離開。如若病人輸液之后并無明顯不良反應(yīng),病人離開時熱心提醒勿忘攜帶個人物品,囑咐病人返程注意安全。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、嚴(yán)重回血、輸液外滲及針頭堵塞/脫落。

1.3.2穿刺效果主要參考指標(biāo)為一次穿刺成功率及輸液管內(nèi)殘余液體量[4]。

1.3.3護(hù)理滿意度自制調(diào)查問卷分發(fā)給病人匿名填寫,主要項目包含輸液室環(huán)境、護(hù)理人員穿刺技術(shù)、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及護(hù)理滿意度,所有項目均采用百分制[5]。

2結(jié)果

2.1兩組病人輸液中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(見表1)

表1　兩組病人輸液中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較　例(%)

2.2兩組穿刺效果比較對照組一次穿刺成功82例(82%),觀察組一次穿刺成功97例(97%),兩組一次穿刺成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.971,P<0.05)。對照組病人輸液管內(nèi)殘余液體量為 10.5mL±1.5 mL,觀察組為3.1 mL±0.7 mL,兩組病人輸液管內(nèi)殘余液體量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=44.705,P<0.05)。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較(見表2)

表2　兩組病人對護(hù)理滿意度比較 ±s)　 分

3討論

隨著人們生活水平及醫(yī)療水平的提升,群眾對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。周敏[6]分析研究門診輸液病人藥物不良反應(yīng)的原因及其護(hù)理干預(yù)后提出,因靜脈輸液時間較其他藥物治療時間較長,如輸液過程中出現(xiàn)問題極易引發(fā)護(hù)患沖突,進(jìn)而影響病人身心舒適度。門診輸液護(hù)理過程中如何保證病人的舒適度及依從性對提升護(hù)理質(zhì)量極其重要。本研究結(jié)果顯示,觀察組輸液中不良反應(yīng)發(fā)生率及輸液管內(nèi)殘余液體量均低于對照組(P<0.05),一次穿刺成功率及各項護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組(P<0.05),與文獻(xiàn)報道基本一致[7]。由此可見,系統(tǒng)護(hù)理管理措施在門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用,有利于降低輸液中不良反應(yīng)發(fā)生率,提升病人滿意度。門診輸液系統(tǒng)化護(hù)理過程中應(yīng)做好以下幾點:①依據(jù)季節(jié)變換調(diào)節(jié)輸液室內(nèi)空調(diào)溫度,寒冷季節(jié)為嬰幼兒及老年病人提供暖水袋,對于心理不安及情緒緊張病人,熱茶間隙給予言語安慰,讓病人深切感知到護(hù)理人員的關(guān)心。②在輸液室內(nèi)放置一些報紙和雜志,以供病人輸液過程中閱覽。

本研究發(fā)現(xiàn),對輸液病人進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理管理可以有效提升病人的滿意度,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,建立良好護(hù)患關(guān)系,拉近護(hù)理人員與病人之間的心理距離,緩解了病人焦慮情緒,提高了病人配合度,病人在良好的精神狀態(tài)下接受穿刺,從而提升穿刺成功率,避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

[1]姚青.對門診輸液病人實施舒適護(hù)理的效果評價[J].上海護(hù)理,2007,7(3):42-43.

[2]陳秋風(fēng),彭印文,郭奕萍,等.護(hù)理干預(yù)對減少門診輸液病人藥物不良反應(yīng)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(15):1905-1907.

[3]Kanold J,Halle P,Paillard C,etal.Implementation of quality assurance program ISO 9001 in a department of paediatric oncology[J].Arch Pediatr,2008,15(2):122-134.

[4]張巧玲.對門診輸液病人藥物不良反應(yīng)行護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(16):31-32.

[5]謝秋妮.門診靜脈輸液病人的需求調(diào)查及護(hù)理措施(附880例)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):587.

[6]周敏.門診輸液病人藥物不良反應(yīng)的原因分析及其護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(20):5311-5312.

[7]賈美蓮.系統(tǒng)化護(hù)理管理在門診輸液室實施的效果評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,14(9)：2500-2501.

(本文編輯蘇琳)