焦文進(jìn)

(山西省運(yùn)城市臨猗縣疾病預(yù)防控制中心　山西　運(yùn)城　044100)

舒利迭治療支氣管哮喘用藥評(píng)價(jià)與分析

焦文進(jìn)

(山西省運(yùn)城市臨猗縣疾病預(yù)防控制中心山西運(yùn)城044100)

摘要目的：探究舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：就我院收治的2011年5月-2012年5月確診為支氣管哮喘的患者中隨機(jī)抽取100例作為本次的研究對(duì)象，分為常規(guī)組和治療組兩組，每組各50例。常規(guī)組采取吸入糖皮質(zhì)激素治療；治療組在常規(guī)組的治療方法上給予長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)方制劑舒利迭進(jìn)行治療。治療后對(duì)兩組患者的臨床療效、肺功能指標(biāo)相對(duì)比并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：使用舒利迭后患者的臨床療效和肺功能改善方面要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。結(jié)論：舒利迭治療支氣管哮喘疾病取得了良好的臨床療效，改善了肺功能，較單純吸入糖皮質(zhì)激素可以更好地控制并改善患者的哮喘癥狀，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞舒利迭；支氣管哮喘；糖皮質(zhì)激素；β2受體激動(dòng)劑

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)癥狀為氣道痙攣，是一種慢性的氣道炎癥[1]。舒利迭是一種吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)方制劑。我院根據(jù)支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用舒利迭進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

就我院收治的2011年5月-2012年5月確診為支氣管哮喘的患者中隨機(jī)抽取100例，分為常規(guī)組和治療組兩組，每組各50例。其中常規(guī)組男28例，女22例，年齡18-72歲，平均(48.5±1.2)歲；治療組男32例，女18例，年齡20-75歲，平均(49.0±0.8)歲。常規(guī)組采取吸入糖皮質(zhì)激素的治療方法治療；治療組給予糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)方制劑舒利迭進(jìn)行臨床治療，接受治療的支氣管哮喘選擇中到重度為主。根據(jù)2002年11月7日第四次全國(guó)哮喘學(xué)會(huì)修訂的支氣管哮喘防治指南的標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為輕度、中度、重度三級(jí)級(jí)別，排除有嚴(yán)重呼衰、三度心衰的患者，并比較兩組患者在接受治療前的客觀體征、主觀癥狀、肺功能指標(biāo)等無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取單純吸入糖皮質(zhì)激素的治療方法，即使用必可酮(葛蘭素史克公司生產(chǎn))，每天2次，每次1吸。治療組給予糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)方制劑舒利迭(葛蘭素史克公司生產(chǎn))進(jìn)行臨床治療，每天2次，每次1吸，使用準(zhǔn)納器吸入。連續(xù)治療12周，并觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)顯效表示患者肺功能指標(biāo)正常，臨床癥狀消失；(2)有效：表示患者肺功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀顯著改善；(3)無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 總體臨床療效

對(duì)兩組患者用藥后的臨床效果進(jìn)行比較，從下表可以看出，治療組患者的總有效率要明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者用藥后臨床療效比較

2.2 肺功能情況

對(duì)兩組患者的肺功能進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)治療組的PEF(呼氣流量峰值)的增加率為15%，F(xiàn)EV1(第一秒用力呼氣流量)的改善率為78%；對(duì)比常規(guī)組的PEF(增加率為8%)和FEV1(改善率為64%)的方差數(shù)值均有較大差異，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

3.1 支氣管哮喘作為一種慢性氣道炎癥，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。治療分為兩個(gè)療程，即發(fā)作時(shí)快速緩解和緩解后的長(zhǎng)期控制[2]?；颊呒毙园l(fā)作時(shí)要快速緩解并控制病情，恢復(fù)患者正常生理功能，同時(shí)吸入全身糖皮質(zhì)激素(ICS)和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑來(lái)抑制病情的發(fā)作[3]。對(duì)于急性緩解、長(zhǎng)期控制可以起到很好的臨床療效。用藥應(yīng)以吸入糖皮質(zhì)激素為首選的基本治療方法，而ICS在一定的劑量范圍之內(nèi)臨床效果不明顯，并隨著劑量的增加效果逐漸明顯，但是到了一定劑量后再增加用量，效果未見改善，副作用反而隨之增大[4-5]。所以在治療過(guò)程中，應(yīng)用ICS單一治療是不可取的方法，需加以其他藥物輔助治療。近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，采取吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)已在臨床應(yīng)用。

3.2 舒利迭是糖皮質(zhì)激素(丙酸氟替卡松)和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(沙美特羅)合成的復(fù)方制劑。其中丙酸氟替卡松有以下一些特征：(1)局部選擇性較強(qiáng)；(2)口服生物利用度較低；(3)局部抗炎活性較強(qiáng)。因?yàn)樯趁捞亓_是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，故其作用時(shí)間較長(zhǎng)，可以有效預(yù)防患者病情的發(fā)作。除此之外還具有氣道抗炎的作用，與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療具有協(xié)同作用。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可以誘導(dǎo)糖皮質(zhì)激素預(yù)活化功能，而吸入糖皮質(zhì)激素可以有效增加β2受體的轉(zhuǎn)錄，減少或降低β2受體的耐受和脫敏，增加蛋白的合成，加強(qiáng)支氣管的擴(kuò)張作用[6]。

綜上所述，應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)方制劑(舒適跌)聯(lián)合治療支氣管哮喘，可以起到很好的臨床療效，值得大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林士軍,王桂杰,劉玉春等.舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(2):188-189.

[2]金麗萍,徐霖偉.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(17):334-336.

[3]王東安,李衛(wèi)山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):2062-2064.

[4]呂景云,羅海濱,周廣華等.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(4):454-455.

[5]聶川江,何文富,曾永保等.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘44例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(7):66-67.

[6]張郁,喬福斌,任麗霞等.克拉霉素聯(lián)合小劑量舒利迭治療支氣管哮喘114例[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(3):74-75.

【中圖分類號(hào)】R562.2+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0156-01