仉美玉

【摘要】 目的 探討更年期精神病原因及有效的心理護理對更年期精神病患者康復(fù)的影響。方法 118例更年期精神病患者， 隨機分為觀察組（68例）和對照組（50例）。對照組予以常規(guī)精神科護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施心理護理。對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組住院時間和家屬滿意度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對更年期精神病患者進行有效的心理護理， 可縮短住院時間， 提高患者滿意度， 臨床可大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護理；更年期精神病；康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.172

更年期精神病是指更年期發(fā)病， 具有一定臨床特征的一組精神病[1， 2]， 其臨床主要特征為：①更年期首次發(fā)?。虎诰癜Y狀以情感的憂郁、焦慮和緊張為主， 可有幻覺和疑病、虛無、自罪、被害、嫉妒等妄想；③多伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀， 并有內(nèi)分泌特別是性腺功能減退及衰老等表現(xiàn)；④一般無智能障礙。本文作者通過對更年期精神病患者實施心理護理， 對患者住院時間和家屬滿意度進行比較， 初步探討心理護理在更年期患者治療中起到的作用以及對該病患者康復(fù)情況的影響?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年3月～2014年12月住院的118例更年期精神病患者， 所有患者均符合中國精神病分類與診斷標準。其中男38例， 年齡60～65歲；女80例， 年齡50～55歲。隨機將患者分為觀察組（68例）和對照組（50例）。觀察組男20例， 女48例；對照組男18例， 女32例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者常規(guī)予以基礎(chǔ)護理及精神科護理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用一系列心理護理措施。大多數(shù)患者入院后， 面對陌生的環(huán)境和陌生的面孔都會產(chǎn)生緊張和恐懼心理， 護士應(yīng)關(guān)心、體貼患者， 以和藹的語言與患者溝通， 增強患者的安全感， 耐心聽患者訴說自己內(nèi)心的感受， 使患者感到醫(yī)務(wù)人員能分擔其痛苦， 并針對患者的心態(tài)采取相應(yīng)的措施， 給予心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵， 消除其悲觀情緒， 樹立信心， 積極配合治療和護理[3， 4]。針對本病由年齡關(guān)系引起生理變化加上精神因素等而發(fā)生的特點， 護士應(yīng)給患者做耐心解釋， 讓患者了解癥狀的意義和預(yù)后并不嚴重， 消除患者的顧慮， 讓其了解存在的精神因素和發(fā)病的關(guān)系， 幫助患者正確對待并給予指導(dǎo)。有時對患者存在的疑慮， 應(yīng)著重以事實說明， 對憂郁的患者給予精神支持， 必要時調(diào)換環(huán)境會取得較好療效。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時間和家屬滿意度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

更年期精神病在我國的報導(dǎo)不是很多， 而國外報導(dǎo)更年期精神病則是一種很常見的精神障礙， 在情感性精神病中占有1/3～1/2的比例， 其住院頻率僅次于精神分裂癥、老年癡呆、腦血管疾病。本病女性多見， 根據(jù)北醫(yī)精神科統(tǒng)計， 女性住院患者較男性多4～5倍；上海精神病防治院統(tǒng)計本病129例中， 女性患者為男性的1.3倍[5， 6]。導(dǎo)致更年期精神病發(fā)病的重要條件是精神因素， 在由中年過渡到老年這一段更年期時， 身體各器官特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)都有逐漸衰老、退化等變化， 在這些特殊的生理基礎(chǔ)之上， 神經(jīng)系統(tǒng)機能和精神活動都比較脆弱和不穩(wěn)定， 對外界各種不良影響的感受、適應(yīng)能力降低[7]。一些精神因素在一般情況下不起致病作用， 而此時則可能起激發(fā)的作用。Henderson等曾經(jīng)報導(dǎo)57%的女性患者和20%的男性患者是在精神因素影響下發(fā)病的， 因此心理護理在更年期精神病的治療中顯得尤為重要。

心理護理是指應(yīng)用心理學(xué)的知識和方法， 通過治療與患者建立相互關(guān)系， 為改善患者的心理狀態(tài)， 調(diào)整適應(yīng)方式和行為方式， 解決患者的疾病癥狀和痛苦， 并幫助患者促進人格成熟的一種心理情緒問題、精神障礙進行心理疏導(dǎo)的方法。有效的說明、指導(dǎo)和給予對疾病的性質(zhì)、有關(guān)疾病知識（如可治愈性、消極情緒可對疾病產(chǎn)生不良影響、自我療養(yǎng)的意義、作用等）的解釋和說明， 指導(dǎo)如何安排生活、工作， 如何合理安排腦力和體力勞動等， 并提供正確必要的知識， 通過指導(dǎo)改善患者的觀念， 養(yǎng)成合理的疾病觀念， 正確對待疾病的態(tài)度， 明確疾病的功能性質(zhì)， 可治愈性特點， 以減少或消除對疾病的恐懼、精神負擔和對慢性疾病治愈缺乏信心等顧慮。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的需求， 護理的內(nèi)涵已發(fā)生了巨大變化， 確定了以人為本的理念[8， 9]。心理護理的應(yīng)用能夠調(diào)動患者的主觀能動性， 使患者處于最佳的心理狀態(tài)接受治療， 縮短療程、增加了戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高了治愈率和患者的生活質(zhì)量。護士可通過家屬的支持， 更全面地了解患者的疾病， 有利于對患者提供全身心的服務(wù)， 滿足患者需求， 同時患者得到有效的心理護理， 身心得到放松， 不良心理得到消除。本研究結(jié)果顯示， 觀察組住院時間和家屬滿意度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。實施心理護理， 不僅使患者在短時間內(nèi)身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)， 而且體現(xiàn)了護士的人生價值和護理專業(yè)的重要性， 延伸了護理內(nèi)涵。

綜上所述， 對更年期精神病患者進行有效的心理護理， 可縮短住院時間， 提高患者滿意度， 臨床可大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2015-07-14]