趙桂芝

呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008

層級管理模式在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果分析

趙桂芝

呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008

目的探討層級管理模式在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果。方法隨機抽取2013年1月—2014年1月在該院心內(nèi)科護理管理的護士20名進行分析，對護士的層級進行科學(xué)合理的設(shè)置，落實各項護理服務(wù)，觀察層級管理模式實施前后醫(yī)生和護士對護理工作的滿意度和護理質(zhì)量。結(jié)果實施后的醫(yī)生滿意度、患者對護理工作的滿意度及護理質(zhì)量評分分別為（98.67±3.29）、（98.79±2.79）、（98.59±3.24）分，優(yōu)于實施前的（89.76±2.13）、（90.34±1.23）、（90.23±1.27）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心內(nèi)科護理管理中開展層級管理模式的實施，對于調(diào)動護理人員工作的積極性和主動性，提高護理人員的護理質(zhì)量，促進醫(yī)院護理水平的提高。

心內(nèi)科；護理管理；層級管理模式

近幾年，為推動醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，該科設(shè)立了優(yōu)質(zhì)護理病房及發(fā)展了新的業(yè)務(wù)，增加護理人員，這就使得年輕護士比例有所增加。如何讓她們盡快地融入到護理管理的工作中，科學(xué)合理地安排護理工作，有效提高護理質(zhì)量，已成為該院當前亟待解決的問題。層級管理作為一種現(xiàn)代化的管理模式，通過分層進行管理，不僅可充分調(diào)動護理人員的工作積極性，也可提高護理人員的專業(yè)技能及護理質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用效果。由此，該科在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對20名護士進行層級管理，經(jīng)臨床實踐，效果滿意，現(xiàn)將其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月在該院心內(nèi)科護理管理的護士20名，均為女性，年齡22～37歲，平均年齡（27.5±2.4）歲；學(xué)歷：大專15名，本科及以上5名；職稱：主管護師2名，護師3名，護士10名，助理護士5名。

1.2 方法

①建立層級管理模式：由護士長進行領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)護士的文化程度、職稱及技能等方面進行考核和評估，將她們分為護理組長-責(zé)任護士-助理護士三個層級。根據(jù)心內(nèi)科患者的病情特點以及嚴重程度等分配2個護理小組，每組由護理組長進行負責(zé)，以相對固定的護理小組進行層級管理，并由護理組長直接負責(zé)[1]。②對護理的層級進行合理設(shè)置，對護士的資歷、文化程度以及職稱等方面進行綜合的考核和評估，設(shè)置出護理組長-責(zé)任護士-助理護士三個護理崗位，然后進行優(yōu)化組合，合理分配人力資源。其中護理組長：負責(zé)分管各責(zé)任組的護理工作；每天定期或不定期進行護理查房，每天對護理工作進行評價；指導(dǎo)責(zé)任護士采取合理的護理措施，完善填寫護理記錄，解決不同的護理問題，主動處理糾紛；責(zé)任護士：指導(dǎo)助理護士開展相關(guān)護理工作，向護理組長匯報每天具體的護理情況；負責(zé)該組的基礎(chǔ)治療及護理工作；主動學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，提高工作技能；助理護士：在責(zé)任護士的幫助下，根據(jù)每天患者病情的實際情況進行基礎(chǔ)護理以及非技術(shù)性的護理工作[2]。③層級管理模式的實施：動員全科護理人員進行學(xué)習(xí)，提高護理人員的責(zé)任意識，讓護理人員明確自己的職責(zé)和工作內(nèi)容，然后針對性地進行培訓(xùn)，對科室骨干進行重點培訓(xùn)，組織護理組長參與知識講座，提高護理組長的專業(yè)知識，明確自己的責(zé)任與義務(wù)，使護理組長以實際行動帶動其他護士，從而提高護士的各項技能；建立層級管理體系，根據(jù)心內(nèi)科室的特點建立護理工作核心制度，根據(jù)不同層級崗位的職責(zé)和要求，有針對性開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有護理的相關(guān)制度、各層級的工作內(nèi)容及常規(guī)儀器操作等，由臨床經(jīng)驗豐富的護師及主管護采取士一對一的方式，對年輕護士在各項護理操作、專業(yè)技能及科室有關(guān)的規(guī)章制度等方面加強指導(dǎo)，最終由護士長進行終期考核[3]。實施護士管床責(zé)任制，不同層級的護士成立責(zé)任制護理小組，對患者實施層級護理以及管床責(zé)任制。護理組長和責(zé)任護士也要參與其中，護理組長負責(zé)危重病情的患者，組長歇班時由高級責(zé)任護士代替，并且所建立的床位分管圖要和層級管理結(jié)構(gòu)圖相對應(yīng)[4]。

1.3 觀察指標

對實施責(zé)任管理后的護理質(zhì)量、護理滿意度進行評估，采用自制的問卷調(diào)查的方法對護理質(zhì)量進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有患者的滿意程度、醫(yī)生對層級管理的評價、護理人員的工作態(tài)度以及操作的熟練程度、護理糾紛事件的發(fā)生以及處理情況等，問卷調(diào)查發(fā)放20份，回收20份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對所有的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施后的醫(yī)生滿意度、患者對護理工作的滿意度及護理質(zhì)量評分較實施前有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度、護理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者的護理滿意度、護理質(zhì)量評分比較（±s）

組別醫(yī)生滿意度評分/分患者滿意度評分/分護理質(zhì)量評分/分實施前(n=20)實施后(n=20) tP 89.76±2.13 98.67±3.29 2.3858 0.0146 90.34±1.23 98.79±2.79 5.1452 0.0000 90.23±1.27 98.59±3.24 6.5085 0.0000

3 討論

心內(nèi)科是該院的基礎(chǔ)科室，心內(nèi)科室的患者以危重患者、老年患者及急救患者眾多，增加了護理人員的工作任務(wù)，且大多以完成治療工作為任務(wù)。為推動我科業(yè)務(wù)發(fā)展，增加很多的年齡護士。如何進行合理、有效地利用，科學(xué)地安排她們的護理工作，提高護理質(zhì)量，已成為該院亟待解決的問題。

為推動心內(nèi)科的業(yè)務(wù)發(fā)展需要，該科在護理管理中實施層級管理模式，通過形成護理組長-責(zé)任護士-助理護士層級管理體系，建立護理核心制度，明確各個崗位的護理需求，落實各項護理工作任務(wù)，使各項護理措施落實到實處，可促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進[5]。層級管理的實施，不僅可充分調(diào)動護理人員的工作積極性，也可提高患者對護理工作的滿意度，同時也建立密切的醫(yī)護關(guān)系[6]。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施后的醫(yī)生滿意度、患者對護理工作的滿意度及護理質(zhì)量評分較實施前有所改善，表明層級管理模式在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果顯著，提高患者的護理滿意度，也提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]王金玉.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的效果研究[J].國際護理學(xué)雜志,2014(10):2625-2627.

[2]黃秀芳,鄒長琳.層級管理在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識（下半月）,2013,5(11):53-55.

[3]田莉.心內(nèi)科護管理中層級管理的運用[J].醫(yī)藥前沿,2013,2(24):392.

[4]陳曉英.層級管理在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16 (18):2400-2401.

[5]趙連翠.分層次護理管理在循環(huán)內(nèi)科的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5 (20):270-271.

[6]高雁君,閻志良.護士層級管理模式實施效果分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013,20(6):72-74.

Application Effect Analysis of Hierarchical Management in Nursing Management in Cardiology Department

ZHAO Gui-zhi
Hulun Buir People's Hospital，Hulun Buir，Inner Mongolia，021008 China

ObjectiveTo probe into the clinical effects of hierarchical management in nursing management in cardiology departmentMethods20 nurses who were randomly selected from the department of cardiology nursing management in our hospital from January,2013 to January,2014 were analyzed,and these nurses were scientific and reasonable setted on the level of nurse,implemented the nursing service,before and after the implementation of hierarchical management the work satisfaction and nursing quality of these doctors and nurses were observed.ResultsAfter the implementation,the doctors'satisfaction,patients'satisfaction with nursing work and nursing quality score were(98.67±3.29)%,(98.79±2.79)%,(98.59±3.24)%,which were better than those before the implementation of the(89.76±2.13)%,(90.34±1.23)%,(90.23±1.27)and differences had the statistical significance(P＜0．05).ConclusionIn nursing management in cardiology department,to implement the hierarchical management which can fully mobilize the enthusiasm of nurses,improve the quality of nursing care of nursing staff,and improve nursing level.

Cardiology department;Nusing management;Hierarchical management

R473

A

1672-5654（2015）03（c）-0159-02

2014-12-27）

趙桂芝（1963-），女，內(nèi)蒙古赤峰人，?？疲o士長，副主任護師，內(nèi)科護理方向。