李亞虹，張文濤，李建軍

（天水市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

循證護理18例腫瘤化療患者中藥貼敷止吐的應(yīng)用體會

李亞虹，張文濤，李建軍

（天水市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

腦病科在腫瘤患者化療的護理工作中，應(yīng)用循證護理理念，以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，對18例接受化療的腫瘤患者采用吳茱萸與生姜貼敷神闕與足三里穴，可以有效緩解患者惡心、嘔吐等不適，既可減輕患者的痛苦，又可降低患者的治療成本，還可充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，進一步提高腦病科的中醫(yī)護理質(zhì)量及水平。

循證護理；中藥貼敷；腫瘤化療；止吐

為緩解腫瘤患者化療所致的嘔吐癥狀，腦病科通過對18例接受化療的腫瘤患者實施中藥穴位貼敷循證實踐，觀察實驗組與對照組的嘔吐治療效果。經(jīng)過統(tǒng)計比較，得出循證結(jié)論，現(xiàn)將過程介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至6月在腦病科接受化療的腫瘤患者，將其隨機分為實驗組與對照組。實驗組18例，其中男性10例，年齡42～74歲；女性8例，年齡49～71歲。分別在化療前后30分鐘采用中藥穴位貼敷治療，不采用其他止吐藥物。對照組20例，其中男性13例，年齡39～75歲；女性7例，年齡40～73歲?；熐昂缶床捎弥兴幯ㄎ毁N敷治療，而使用格拉司瓊等常規(guī)止吐藥物。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 患者化療前30分鐘將吳茱萸顆粒劑5 g與生姜20 g一起搗碎研磨成糊狀，均勻涂抹在3 cm×5 cm大小的消毒治療巾中間，分別貼敷在患者的神闕穴與足三里穴處，然后用醫(yī)用膠布固定，直到化療結(jié)束后，用同法再次給予中藥穴位貼敷約120分鐘。

1.2.2 對照組 患者按照化療計劃用藥，未采用中藥貼敷治療，僅使用格拉司瓊等止吐藥物。觀察患者有無惡心、嘔吐等不適。

1.3 治療效果

依據(jù)抗癌藥物不良反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）[1]，化療藥物所致的惡心、嘔吐依具體情況分為：完全緩解：無惡心、嘔吐；部分緩解：惡心、嘔吐24小時內(nèi)1～2次；輕度緩解：24小時內(nèi)嘔吐3～5次；無效：嘔吐難控制，不能進食，需臥床休息。完全緩解、部分緩解、輕度緩解為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.0數(shù)據(jù)包對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用χ2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 提出問題

接受化療的腫瘤患者給予吳茱萸、生姜貼敷神闕、足三里穴位能否起到止吐作用？

3 循證支持

通過檢索文獻，從而尋找證據(jù)：神闕穴為任脈之穴，任脈為“諸陰之?！?，受納手三陰、足三陰的脈氣，且與督、沖二脈同起于少腹，另有足陽明胃經(jīng)夾臍，足太陰之經(jīng)結(jié)于臍，手太陰之經(jīng)下系于臍，足少陰腎經(jīng)與沖脈夾臍上行，足厥陰肝經(jīng)上行入臍中。神闕穴居于人體正中，與督脈相表里，連十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸，能通達百脈，故神闕可謂一穴而系全身，故有“氣氣歸臍”之說，因此臟腑經(jīng)脈之病，取神闕灸治可達通脈調(diào)臟腑、培元固本之功。從神闕穴的形態(tài)解剖上看，淺層有豐富的神經(jīng)、血管，深層有腹腔植物神經(jīng)的主要神經(jīng)叢及其所屬血管。此外，臍部具有良好的感受和傳導(dǎo)功能，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，臍部皮膚角質(zhì)層最薄，臍下有豐富的毛細血管，通過藥物敷臍吸收較好，能有效發(fā)揮藥物作用。當(dāng)各種藥物刺激或藥物施治于臍部時，均能刺激局部的神經(jīng)末梢，再通過神經(jīng)系統(tǒng)的反射與傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟及組織的生理活動和病理變化，增強機體的免疫力和抗病能力，達到防病治病的目的[2]。現(xiàn)代研究證明，足三里穴具有調(diào)整胃腸功能、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)白細胞和紅細胞、增強機體抵抗力、減輕放療反應(yīng)等多種作用[3]。吳茱萸性熱味辛、苦，歸肝、脾、胃經(jīng)，主治胃寒疼痛，能溫里散寒止痛，又有行氣、解郁之功。生姜性溫味辛，歸脾、肺經(jīng)，有溫中止吐之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，生姜中含有姜酮、姜烯，有鎮(zhèn)吐作用。吳茱萸所含的揮發(fā)油具有健胃及抑制腸內(nèi)異常發(fā)酵的作用，能鎮(zhèn)吐，與生姜有協(xié)同作用，二者配合能更好地改善化療后嘔吐[4]。中藥貼敷能達腠理、通經(jīng)脈，藥物透過皮膚，直達經(jīng)脈滲入體內(nèi)。

4 結(jié)果（見表1）

表1 腫瘤化療患者嘔吐治療效果[n（%），人]

5 結(jié)語

通過文獻資料指導(dǎo)，加上循證護理實踐，本研究證實，接受化療的腫瘤患者采用吳茱萸與生姜貼敷神闕與足三里穴可以有效緩解惡心、嘔吐等不適，既減輕了患者的痛苦，又降低了患者的治療成本，且操作簡單、安全，不會給患者帶來創(chuàng)傷，費用低廉，效果明顯，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理特色，為患者提供了有效、有益的護理，提升了腦病科的中醫(yī)護理質(zhì)量與水平。

[1]周陳昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

[2]矯承媛，成澤東，陳以國.神闕與灸[J].針灸臨床雜志，2004，20（7）：1-3.

[3]羅永芬.足三里的臨床應(yīng)用及療效原理[J].成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1985（4）：51.

[4]史斌娜.吳茱萸加生姜敷臍治療功能性消化不良[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（12）：1891.

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1671-1246（2015）06-0149-02