劉慧831800新疆奇臺縣中醫(yī)醫(yī)院

益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死50例的病例報告

劉慧
831800新疆奇臺縣中醫(yī)醫(yī)院

目的：研究和觀察使用益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死患者的效果。方法：收治急性腦梗死患者50例，隨機(jī)分兩組，各25例，對照組進(jìn)行西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用益氣活血化痰通絡(luò)湯，對比臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死患者使用益氣活血化痰通絡(luò)湯治療，能夠有效提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損狀況。

急性腦梗死；益氣活血化痰通絡(luò)湯；治療效果

腦梗死屬于常見的腦血管疾病，指的是由于患者的腦動脈管腔內(nèi)血液不斷地凝集和增多，導(dǎo)致管腔的狹窄甚至閉塞，在側(cè)支循環(huán)不暢通的情況下，腦組織就會缺血、變形甚至壞死，該病的致殘率和致死率都非常高[1]。常規(guī)的治療方式是對腦梗死患者進(jìn)行西藥治療，但是長期服用西藥會帶來較大的不良反應(yīng)[2]。在本次研究中，對急性腦梗死患者采用了益氣活血化瘀通絡(luò)湯治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年12月收治的急性腦梗死患者50例，男29例，女21例；年齡40～81歲，平均（56.8±12.6）歲。將50例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各組25例，兩組患者的年齡、病情、神經(jīng)功能缺損評分等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。臨床表現(xiàn)均存在起病突然、眩暈、頭痛、耳鳴等癥狀，部分患者有嘔吐、惡心、言語不清等表現(xiàn)。排除條件：①對本研究用藥過敏的患者；②心、肝、腎、肺等重要器官出現(xiàn)病變的患者；③有藥物成癮史或酗酒史的患者；④精神疾病患者。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

表1 兩組患者各評價指標(biāo)對比[n（％）]

方法：①對照組患者進(jìn)行西藥治療，每晚口服腸溶阿司匹林，劑量0.1 g，1次/d。對患者的原發(fā)病進(jìn)行治療和控制，如果患者出現(xiàn)感染，應(yīng)使用適量的抗生素進(jìn)行治療。②觀察組在此基礎(chǔ)上加用益氣活血化痰通絡(luò)湯，中藥湯劑的處方為：黃芪30 g，川牛膝15 g，赤芍15 g，當(dāng)歸15 g，丹參15 g，川芎15 g，水蛭10 g，紅花10 g，膽南星10 g，地龍10 g，全蝎8 g，石菖蒲5 g。1劑/d，以水煎服，分兩次服用，150mL/次。兩組患者治療1個月。

評價指標(biāo)：將對照組和觀察組患者的臨床治療效果和神經(jīng)功能缺損程度評分進(jìn)行統(tǒng)計和對比。①痊愈：患者的腦梗死臨床癥狀消失，言語功能和肌力均恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評分，降低了91％以上；②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，肌力恢復(fù)達(dá)兩級以上，能夠借助拐棍行走，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度46％～90％；③有效：患者的主要癥狀有所減輕，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度18％～45％；④無效：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損程度的評分根據(jù)第四次全國腦血管會議所制定的評分標(biāo)準(zhǔn)，總分45分，0～15分輕型，16～30分中型，30分以上重型[3]。

統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以±s）表示，以t檢驗比較；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分顯著低于對照組，患者的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

討論

腦梗死是由各種因素引發(fā)的腦組織供血減少，導(dǎo)致腦組織因缺血而壞死，從而引發(fā)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在中醫(yī)學(xué)中，腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血相通，氣行則血行，反之，氣滯則血滯。因此在中醫(yī)的治療中，對于腦梗死患者注重活血、益氣、補(bǔ)氣和通脈[4]。

在本次研究中，觀察組治療有效率明顯高于對照組，神經(jīng)功能缺損程度評分顯著低于對照組（P＜0.05）。益氣活血化瘀通絡(luò)湯當(dāng)中的黃芪為君藥，能夠起到益氣通脈的作用，并使患者氣旺以促進(jìn)血脈運(yùn)行，大劑量使用能夠起到啟痿的作用，若與活血藥聯(lián)用，則能夠起到促進(jìn)血脈、血運(yùn)通暢的作用，并使腦脈得到恢復(fù)和滋養(yǎng)。而地龍、水蛭和全蝎則能夠發(fā)揮出息風(fēng)通絡(luò)、破血化瘀的效果；石菖蒲和膽南星則能夠化痰通絡(luò)；川牛膝則可以增強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)的效用，同時將諸藥引向下肢?，F(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證實，益氣活血化瘀通絡(luò)湯當(dāng)中的中藥成分均能夠幫助患者有效地清除氧自由基，并抑制血小板的聚集，防止再灌注造成的腦損傷，同時降低患者的血液黏度，對機(jī)體中的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，從而有效地改善患者的微循環(huán)，使治療效果得到保障。

綜上所述，在急性腦梗死患者的治療過程中使用益氣活血化痰通絡(luò)湯，可提高臨床療效，對神經(jīng)功能有明顯改善，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙軍,趙麗艷,張晉,等.益氣活血化痰通絡(luò)法治療急性腦梗死64例[J].中國中醫(yī)急癥, 2011,20（12）：1912-1913.

[2]杜強(qiáng),趙建林.益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10（12）：159.

[3] 欒小平.益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死臨床體會[J].大家健康（下旬版）,2015, 13（22）：28-29.

[4] 鄭全福.益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死的臨床分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,19（24）：93.

Case reportof treatmentof acute cerebral infarction with YiqiHuoxue Huatan Tongluo phlegm in 50 cases

Liu Hui
TraditionalChineseMedicine HospitalofQitaiCounty in Xinjiang831800

Objective：To research the effectof treatment of acute cerebral infarction with YiqiHuoxue Huatan Tongluo phlegm.Methods：50 patientswith acute cerebral infarctionwere selected,theywere randomly divided into two groups,each of25 cases,the control group was treated with westernmedicine,the observation group on the basis of the use of Yiqi Huoxue Huatan Tongluo, comparing the clinicaleffect.Results：The effective rate of the observation group was significantly higher than the controlgroup,the observation group of patients with neurological function defect score was significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion：The treatmentof acute cerebral infarction patientswith YiqiHuoxue Huatan Tongluo phlegm can effectively improve the treatmenteffectand improve theneurological function.

Acute cerebral infarction；YiqiHuoxue Huatan Tongluo phlegm；Treatmenteffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.53