郭秀榮

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理

郭秀榮

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析研究微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理效果。方法選取我院2012年3月至2013年5月收治的100例下肢靜脈曲張患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行疼痛、體位、出院指導(dǎo)以及出血等全面性護(hù)理。分析兩組患者的護(hù)理滿意度情況。結(jié)果兩組患者的術(shù)后護(hù)理情況顯示，觀察組的總滿意度為96.0%，對(duì)照組的總滿意度為76.0%，觀察組的患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，有利于加快恢復(fù)患者的病情，精心的術(shù)后護(hù)理能夠有效地提高手術(shù)成功率，具有一定的臨床價(jià)值。

微創(chuàng)旋切術(shù)；下肢靜脈曲張；術(shù)后護(hù)理

下肢靜脈曲張病變范圍為大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，大多數(shù)患者都屬于大隱靜脈曲張。下肢靜脈曲張是外科四大常見疾病之一，其發(fā)病率較高。傳統(tǒng)治療方法為大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫和曲張靜脈切除術(shù)，但因其具有切口多、術(shù)后恢復(fù)慢、術(shù)時(shí)長(zhǎng)、瘢痕多、易復(fù)發(fā)等缺陷，不被患者接受[1-2]。采用微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療，其具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)時(shí)短等優(yōu)勢(shì)。該手術(shù)方式是治療下肢靜脈曲張的一種新技術(shù)[3]。本研究分析我院2012年3月至2013年5月收治的100例下肢靜脈曲張的患者，觀察患者的術(shù)后護(hù)理效果，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2013年5月收治的100例下肢靜脈曲張的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例患者。觀察組中女性24例，男性26例，年齡段為27～55歲，平均年齡為（44.21± 1.56）歲，病程2～21年，8例合并有小隱靜脈曲張；對(duì)照組中女性21例，男性29例，年齡段為28～53歲，平均年齡為（46.29±2.46）歲，病程2～23年，7例合并有小隱靜脈曲張。所有患者下肢均有沉重酸脹感和明顯的迂曲成團(tuán)的曲張淺靜脈。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 術(shù)后護(hù)理方法：給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理，給予觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，再進(jìn)行出血、疼痛、體位、并發(fā)癥等方面的護(hù)理。①出血觀察和護(hù)理：患者在進(jìn)行微創(chuàng)旋切手術(shù)后，使用紗布、棉墊包裹傷口，以彈力繃帶從腹股溝到足背部進(jìn)行全面加壓包扎。對(duì)術(shù)后切口敷料有無滲血情況以及彈力繃帶的松緊度進(jìn)行觀察，囑咐患者在抬高患肢、臥床時(shí)，通知護(hù)士更換敷料并調(diào)整繃帶，促進(jìn)傷口愈合和麻腫液的吸收。②疼痛護(hù)理：其一，由于彈力繃帶包扎過緊導(dǎo)致下肢缺血性疼痛，及時(shí)檢查足背部位動(dòng)脈搏動(dòng)情況，檢查足趾表皮溫度、顏色，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)通知醫(yī)師處理。其二，腹股溝切口疼痛。如有腫脹和滲血現(xiàn)象要及時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)師囑咐，給與患者止痛。其三，由于皮下麻腫液吸出不徹底引起的下肢腫脹性疼痛。護(hù)士要及時(shí)告知患者在抬高患肢時(shí)，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α⑦M(jìn)行腳趾背屈、拓屈運(yùn)動(dòng)。③體位護(hù)理：對(duì)觀察組患者術(shù)后進(jìn)行去枕平臥位6 h，將患肢抬高20°～30°。囑咐患者進(jìn)行腳趾屈伸運(yùn)動(dòng)，每次1～2 min，每天3～4次。每日囑咐患者下床活動(dòng)，根據(jù)患者的年齡、身體狀況進(jìn)行練習(xí)，每次10～30 min，每日2～3次。在此期間，不要靜坐或靜立不動(dòng)，回床休息時(shí)，要用枕頭將患肢抬高。告知患者每日要逐漸增加練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、距離等。④并發(fā)癥護(hù)理與觀察：在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，會(huì)采用加壓灌注麻腫液于皮下，手術(shù)操作范圍較廣，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。在術(shù)后護(hù)理中尤其要注意皮下血腫、皮膚感覺異常、皮下硬結(jié)、感染以及復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。護(hù)士要及時(shí)對(duì)此做出預(yù)防措施，并隨時(shí)檢查患者的恢復(fù)情況，如有并發(fā)癥的出現(xiàn)，要及時(shí)告知醫(yī)師，并及時(shí)采取有效地措施[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，各組間數(shù)據(jù)的對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)資料使用百分?jǐn)?shù)、例數(shù)表示，組間的比較使用χ2檢驗(yàn)。差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的術(shù)后護(hù)理情況顯示，觀察組的總滿意度為96.0%，對(duì)照組的總滿意度為76.0%，觀察組的患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度情況[n（%）]

3 討 論

持久從事站立工作和體力勞動(dòng)的人比較容易發(fā)生下肢靜脈曲張，患者在發(fā)病早期，其癥狀為下肢酸脹不適或有鈍痛感，常伴有肢體沉重感，乏力。病變中后期，靜脈壁嚴(yán)重受損，會(huì)導(dǎo)致靜脈隆起、迂曲。病程時(shí)間長(zhǎng)者，皮膚會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變，例如脫屑、色素沉著、瘙癢等。隨著病情的演變，會(huì)導(dǎo)致淤積性皮炎、下肢腫脹、淺靜脈血栓等癥狀出現(xiàn)。此病與遺傳有關(guān)，一般在30歲左右容易發(fā)病，因此在兒童和青少年時(shí)期要注意運(yùn)動(dòng)，對(duì)該病進(jìn)行預(yù)防[5]。

本研究分析我院100例下肢靜脈曲張的患者，對(duì)所有患者均進(jìn)行微創(chuàng)旋切術(shù)治療并進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，觀察組的滿意程度更高，護(hù)理效果更明顯。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相吻合。因此，我們認(rèn)為，微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理要全面，要護(hù)理到體位、出血情況、疼痛、并發(fā)癥等各個(gè)方面，全面的術(shù)后護(hù)理效果更顯著。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，有利于恢復(fù)加快患者的病情，精心的術(shù)后護(hù)理能夠有效地提高手術(shù)成功率，具有一定的臨床價(jià)值。

[1]蔣米爾.應(yīng)用微創(chuàng)刨除術(shù)治療下肢靜脈曲張20例體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2010,43(11):24-26.

[2]艾鵬.透光法動(dòng)力曲張靜脈旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(11):23-25.

[3]張康穎.微創(chuàng)旋切治療下肢靜脈曲張的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2010, 23(14):47-48.

[4]黃斯薇.下肢靜脈曲張微創(chuàng)刨吸術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,27(16):29-32.

[5]張鳳琴.下肢靜脈曲張患者激光治療的護(hù)理[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,36(1):69-70.

R473.6

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1671-8194（2015）02-0248-01