潘潔 楊海峰 胡志英

IIIB型前列腺炎患者抑郁程度與社會支持的相關分析

潘潔 楊海峰 胡志英

目的 探討IIIB型前列腺炎患者抑郁水平和社會支持的相關性。方法采用抑郁自評量表（SDS）和社會支持評定量表（SSRS）對48例IIIB型前列腺炎患者進行測評，抑郁和社會支持的相關性采用Spearman相關性分析。結果IIIB型前列腺炎患者的抑郁發(fā)生率和SDS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）；Spearman相關性分析表明，抑郁程度與社會支持總和、主觀支持、客觀支持和支持利用呈顯著負相關（均P＜0．05）。結論大部分IIIB型前列腺炎患者存在抑郁情緒，其發(fā)生可能與社會支持程度較低有關；減輕IIIB型前列腺炎患者的抑郁情緒可通過重視社會支持和加強護理干預來進行。

IIIB型前列腺炎 抑郁 社會支持 相關分析

慢性前列腺炎分為ⅢA型和ⅢB型前列腺炎（chronic pelvic pain syndrome，ⅢB-CP），ⅢB-CP又稱慢性骨盆疼痛綜合征，是中青年男性的常見病和多發(fā)病，主要表現(xiàn)為長期、反復的骨盆區(qū)疼痛或不適。由于病程遷延、易復發(fā)，不僅影響患者的生理健康，對患者心理亦造成較大影響。有研究表明，缺乏社會支持是促發(fā)ⅢB-CP患者抑郁的重要誘因[1]。筆者通過探討ⅢBCP患者抑郁水平與社會支持的相互關系，為干預決策提供客觀依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2013年1至12月本院泌尿外科診治的ⅢB-CP患者48例，年齡22～49歲，平均（35.11±8.63）歲；病程3.5個月～3年，平均（1.19±0.49）年。全部患者均符合美國國立衛(wèi)生研究院ⅢB-CP的分類標準[2]。排除標準：合并嚴重心血管、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)疾?。缓喜⒛虻理夷虻廓M窄者；合并膀胱頸梗阻、泌尿系腫瘤及神經(jīng)源性膀胱者；合并前列腺癌、前列腺結石及前列腺增生者。所有患者近期均未使用影響精神活動的藥物，無明顯精神異常，否認精神病家族史。另選取本院門診健康體檢者30例作為對照組，年齡23～47歲，平均（34.86±8.47）歲。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 方法 評價指標包括抑郁評價和社會支持評價。測評前先向患者說明測定的方法和意義，取得患者的知情同意方可填表評定。均采用無記名作答，不能獨立完成的患者由醫(yī)護人員說明題意，讓本人評定，醫(yī)護人員代為填寫。患者于本院泌尿外科門診時當場發(fā)放評定量表，填完后當場收回，發(fā)出問卷48份，脫落2份，回收有效問卷46份，有效回收率95.83%；健康對照組體檢時及時發(fā)放，有效回收率100%。

1.2.1 抑郁程度評價 采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[3]。SDS自評量表由4方面（晨重暮輕、睡眠障礙、食欲減退、性趣減退）共20條目構成，采用4級評分法，每條目評分1～4分，將20個項目得分相加，再乘以1.25取得整數(shù)部分即為標準分，標準分越高表示焦慮癥狀越嚴重。SDS評分以標準分≥50分作為有肯定抑郁的標準[3]，＜50分為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。

1.2.2 社會支持評價 采用社會支持評定量表（social support rate scale，SSRS）進行[4]。SSRS評定量表內(nèi)容包括l0條目（朋友、鄰居關系、同事關系、家庭、居住、物資、精神、傾訴方式、求助方式、組織活動），計3個因子分（主觀主持、客觀支持和支持利用度）和總分。主觀主持評分由朋友、鄰居關系、同事關系和家庭構成，客觀支持由居住、物資和精神構成，支持利用度由傾訴方式、求助方式和組織活動構成。主觀支持評分4～16分，客觀支持評分1～26分，支持利用度評分3～12分，社會支持總分8～54分。各項得分越高則社會支持利用度越高。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，組間比較采用單樣本t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；抑郁和社會支持的相關性采用Spearman相關性分析。

表1 兩組患者一般資料比較

2 結果

2.1 46例ⅢB-CP患者抑郁程度評定結果及與國內(nèi)常模比較 46例ⅢB-CP患者中SDS≥50分25例，抑郁發(fā)生率54.35%，明顯低于對照組13.33%（4/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。46例ⅢB-CP患者的SDS評分（52.38±11.54）分，明顯高于國內(nèi)常模（41.88± 10.57）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 SDS評分與SSRS評分的相關性分析 SDS評分、社會支持各因子分及總分見表2。Spearman相關分析顯示，SDS評分與社會支持總和評分、主觀支持評分、客觀支持評分和支持利用度評分均呈顯著負相關（均P＜0.05）。

表2 SDS評分與SSRS評分的相關性分析

3 討論

ⅢB-CP是泌尿外科、男科常見病和多發(fā)病，因病程遷延、治療效果差，大多數(shù)患者易出現(xiàn)心理健康問題，較常見的心理健康問題是抑郁，表現(xiàn)為對自身狀況和疾病的過分憂慮，對治療喪失信心，不能配合治療，嚴重影響了患者的治療效果、身心健康和生活質量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向社會心理生物醫(yī)學模式的轉變，社會心理因素的致病作用已逐步為人們所認識。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，在ⅢB-CP患者中普遍存在抑郁現(xiàn)象。董淑英等[5]報道360例慢性前列腺炎患者抑郁狀態(tài)的發(fā)病率為54.2%，SDS評分為（51.90±11.26）分，明顯高于中國常模。黃汝英等[6]報道48例慢性前列腺炎患者SDS評分為（48.54±3.22）分，亦明顯高于中國常模。本研究結果發(fā)現(xiàn)，46例ⅢB-CP患者中抑郁的發(fā)病率為54.35%，SDS評分為（52.38±11.54）分，與上述相關研究結果基本一致。

有研究發(fā)現(xiàn)，ⅢB-CP患者抑郁的發(fā)生多與婚姻狀況、社會支持、經(jīng)濟條件、文化程度等因素有關，其中社會支持是影響ⅢB-CP患者抑郁的重要因素[6]。社會支持是指當某人有需要時，來自于他人的同情和資源給予，而這種給予能夠滿足個體需要，從而達到緩解個體緊張的目的[7]。社會支持既有緩沖刺激作用，又有直接的獨立保護作用[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，ⅢB-CP患者抑郁評分與社會支持呈顯著負相關，即社會支持水平越低，發(fā)生抑郁癥的危險性越高，這表明社會支持對應激狀態(tài)下的個體心身能提供保護作用，可減輕ⅢB-CP患者的自身生活負擔與精神壓力，防止和減少抑郁的發(fā)生。

針對ⅢB-CP患者易發(fā)生抑郁的現(xiàn)象，醫(yī)護人員應早期干預，及時評估患者抑郁水平，找出影響患者心理的不良因素，根據(jù)患者性格特征、文化程度以及心理特點，制定有針對性的心理干預方法，幫助患者從生理和心理方面應對可能或即將發(fā)生的壓力性事件，促進和維持其良好的心身狀況，避免抑郁癥的發(fā)生[9]。本研究顯示，ⅢB-CP患者抑郁發(fā)生與社會支持總分、主觀支持評分、客觀支持評分及支持利用度評分密切相關，因此提高患者的主觀支持和客觀支持，增加患者的支持利用度至關重要。通過調(diào)動有效的家庭社會支持來源，鼓勵家人、親屬、朋友和同事多陪伴患者，盡量滿足患者合理需要，尤其來自配偶的情感支持可給患者強大的心理支撐，可讓患者有自尊、被尊重的感覺，有助于減輕其抑郁心理[10]。充分利用各種渠道，宣傳有關ⅢB-CP的醫(yī)療知識和抑郁癥的防治知識，引導和促進ⅢB-CP患者建立健康和自我保健意識，提高其對主客觀支持的利用度，自覺采用有利于健康的行為和生活方式。同時，對可能出現(xiàn)的心理問題，患者應主動尋求醫(yī)護人員的社會團體的幫助，及時進行心理調(diào)適，從而降低抑郁發(fā)生水平，提高ⅢB-CP患者的生活質量。

[1]胡曉泉,劉宗元,那新雨．慢性前列腺炎患者的心理社會因素調(diào)查[J]．中國男科學雜志,2008,22(6):41-42．

[2]Erol H,Beder N,Caliskan T,et al．Can the effect of anti-biother apy and anti-inflammatory therapy on serum PSA levels discriminate between benign and malign prostatic pathologies[J]?Urol Int, 2006,76(1):20-26．

[3]黃明生,劉協(xié)和．精神疾病診療手冊[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 100-101．

[4]黃海燕,梁偉珍,王燕．產(chǎn)前抑郁水平與社會支持的相關分析及社區(qū)干預對策[J]．護理與康復,2012,9(3):189-191．

[5]董淑英,王磊,孫芳,等．慢性前列腺炎患者焦慮和抑郁現(xiàn)況調(diào)查分析及心理護理[J]．中國實用護理雜志,2011,27(1):20-22．

[6]黃汝英,蔡恒．慢性前列腺炎患者焦慮抑郁狀況分析[J]．國際護理學雜志,2009,28(6):823-824．

[7]葉慧芹．護士工作滿意度與社會支持的相關分析[J]．護理與康復,2009, 8(6):457-458．

[8]劉紅香．社區(qū)腦卒中患者社會支持狀況調(diào)查與分析[J]．齊魯護理雜志, 2009,15(1):14-15．

[9]陳曉吟,林仕英,王艷芳,等．慢性前列腺炎患者對健康教育知識及途徑需求狀況調(diào)查分析及對策[J]．現(xiàn)代臨床護理,2010,9(6):4-6．

[10]李蕾．慢性前列腺炎患者心身狀態(tài)調(diào)查及對策[J]．現(xiàn)代臨床護理, 2005,4(3):51-53．

ObjectiveTo investigate the depression status in patients with chronic pelvic pain syndrome(IIIB-CP)and its relation to social support．MethodsForty eight patients with IIIB-CP and 30 age and BMI-matched healthy male subjects (controls)were enrolled in the study．The depression was rated with self rating depression scale(SDS)and social support was rated with social support rating scale(SSRS)．The correlation between depression level and social support were analyzed with Spearman correlation．ResultsThe incidence rate of depression and SDS score in IIIB-CP patients were significant higher than those in controls(P＜0．01)．Spearman correlation analysis displayed that depression level was negatively relation to total social support,subjective support,objective support and support utilization(allP＜0．05)．ConclusionMost patients with IIIB-CP have significant prevalence of depression,which is likely related to low social supportive degree．

Chronic pelvic pain syndrome(IIIB-CP)Depression Social supportRegression analysis

2014-06-18）

（本文編輯：嚴瑋雯）

313100 長興縣人民醫(yī)院泌尿外科

潘潔，E-mail：357967816@qq.com