孫 偉孫 溪王亞彬田慧娟史巧會趙 龍韓淑凱

1 河北省望都縣中醫(yī)醫(yī)院 072450； 2 河北省唐縣婦幼保健院；3 中國人民解放軍第二五二醫(yī)院； 4 河北省昌黎縣婦幼保健院； 5 河北省榮軍醫(yī)院

健脾化濁通絡(luò)方聯(lián)合口針治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

孫 偉1孫 溪2王亞彬3田慧娟2史巧會4趙 龍5韓淑凱1

1 河北省望都縣中醫(yī)醫(yī)院 072450； 2 河北省唐縣婦幼保健院；3 中國人民解放軍第二五二醫(yī)院； 4 河北省昌黎縣婦幼保健院； 5 河北省榮軍醫(yī)院

目的：探討自擬健脾化濁通絡(luò)方聯(lián)合口針療法治療腹瀉型腸易激綜合征的療效。方法：將120例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例予以口服自擬健脾化濁通絡(luò)方配合口針療法；對照組60例口服匹維溴銨，比較兩組4周后治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為91.67%，對照組為63.33%，兩組比較統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：健脾化濁通絡(luò)方聯(lián)合口針療法治療腹瀉型腸易激綜合征具有較好的臨床療效。

腸易激綜合征 腹瀉型 健脾化濁通絡(luò)方 口針

腸易激綜合征是一種臨床上常見的慢性胃腸功能紊亂性疾病，以腹瀉型較為多見[1］。2012年11月－2014年11月，筆者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征60例，對其療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 120例患者均來源于望都縣中醫(yī)醫(yī)院2012年11月－2014年11月消化科門診。按數(shù)字法隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。治療組男24例，女36例，年齡18～53歲，平均年齡（31.5±7.4）歲，病程2～21年，平均病程（8.1±5.5）年。對照組男22例，女38例，年齡19～57歲，平均年齡（32.8±8.1）歲，病程2.4～26.7年，平均病程（7.5 ±5.3）年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Rome“腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ”[2］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的“腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治方案”有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3］。

1.3 治療方法 治療組給予口服自擬健脾化濁通絡(luò)方聯(lián)合口針療法。自擬方藥物組成：生黃芪20g、僵蠶15g、砂仁15g、白術(shù)10g、白芍10g、藿香15g、陳皮10g、防風(fēng)10g、全蝎6g，常規(guī)水煎分2次服用?？卺槸煼ǎ喝⊙ǎ侯^部區(qū)、神經(jīng)區(qū)（其中頭部區(qū)和神經(jīng)區(qū)分別在下頜中切牙齒齦下方口腔前庭黏膜處和上頜中切牙間齒齦上方口腔前庭黏膜處），選用0.3mm×40mm華佗牌針灸針，患者仰臥或正坐，上、下唇之間墊以紗布，患者處于半張口狀態(tài)，針尖與黏膜呈15°角快速刺入1寸左右，予以輕微捻轉(zhuǎn)手法，待得氣后留針15min，1次d。對照組：予以口服匹維溴銨，50mg次，3次d。兩組均治療4周為1個療程，治療期間停用其他藥物，忌生冷、辛辣、油膩等食物。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4］有關(guān)內(nèi)容制定。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，停止治療3個月以上無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征明顯改善，但停止治療3個月內(nèi)復(fù)發(fā)；有效：癥狀、體征均有改善，但有誘因存在時即復(fù)發(fā)；無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 全部資料應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組臨床痊愈36例，占60.00%，顯效12例，占20.00%，有效7例，占11.67%，無效5例，占8.33%，總有效率為91.67%；對照組臨床痊愈15例，占25.00%，顯效11例，占18.33%，有效12例，占20.00%，無效22例，占36.67%，總有效率為63.33%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

腸易激綜合征作為一種功能性紊亂疾病，其致病病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與胃腸道動力、內(nèi)臟感覺、精神心理異常、腸道感染、胃腸激素分泌異常等因素相關(guān)[5］，由于原因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，缺乏有針對性的治療措施，已引起醫(yī)學(xué)界的密切關(guān)注。

腹瀉型腸易激綜合征屬于中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”等范疇。主要病因為感受外邪、七情不和、飲食所傷，或先天稟賦不足，或臟腑虛弱等，導(dǎo)致脾胃虛弱，谷反為滯，水反為濕，清濁相混，濕濁互結(jié)，最終淤阻腸絡(luò)，可見，本病的病機(jī)特點(diǎn)為“脾虛為發(fā)病之本，濕濁為致病之標(biāo)，痰淤為復(fù)發(fā)之關(guān)鍵”，因此治宜健脾化濁通絡(luò)之法。中藥方中黃芪益氣健脾、僵蠶化痰通絡(luò)、砂仁溫中行氣，白芍甘溫扶中、柔養(yǎng)肝木，白術(shù)能健脾除濕，為脾虛夾濕證之要藥。陳皮溫中行氣、燥濕醒脾，防風(fēng)祛風(fēng)邪、散肝郁，全蝎通絡(luò)止痛、化痰熄風(fēng)，藿香宣化濕邪、芳香化濁，諸藥合用共奏化濁通絡(luò)、補(bǔ)氣健脾之功。

口針療法是針刺口腔黏膜上的穴位，以治療全身疾病的一種方法?！秲?nèi)經(jīng)》載“口者，五臟六腑所貫通也，臟腑有偏盛之疾，則口有偏盛之疾?！?，臟腑通過經(jīng)脈與口密切聯(lián)系，其中足陽明胃經(jīng)“環(huán)唇”、“還出挾口”，足陽明經(jīng)別“出于口”，手陽明大腸經(jīng)“挾口”，由此可見，口為五臟六腑通行之處，尤其與胃腸關(guān)系密切，“病之于內(nèi)，形之于外”，臟腑之病變可通過口腔反映出來，因此，針刺口腔黏膜上特定穴位，可以治療臟腑疾病。同時，所取穴位“頭部區(qū)”和“神經(jīng)區(qū)”分別在足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)循行之處，故刺之可以通其經(jīng)脈、調(diào)其氣血，使陰陽平衡、臟腑和調(diào)，達(dá)到扶正祛邪的目的。

總之，通過中藥的辨證施治和口針的整體調(diào)理，可以補(bǔ)虛瀉實、調(diào)和陰陽，提高身體對自然和社會環(huán)境的適應(yīng)能力，使機(jī)體恢復(fù)穩(wěn)態(tài)平衡，經(jīng)統(tǒng)計后可以看出：治療組針?biāo)幗Y(jié)合，總有效率明顯優(yōu)于匹維溴銨治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)性意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，針?biāo)幗Y(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征有很好的療效，值得進(jìn)一步推廣。

[1]姚欣，楊云生，趙卡冰，等.羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)研究腸易激綜合征臨床特點(diǎn)及亞型〔J〕.世界華人消化雜志，2008，16（5）：563－566.

[2]劉新先.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.胃腸病學(xué)，2006，12（11）：736－738.

[3]陳治水，張萬岱，危北海.腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治方案〔J〕.世界華人消化雜志，2004，12（11）：2704－2706.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.南京：南京大學(xué)出版社，1994：9.

[5]談晶晶，韓樹堂.腸易激綜合征病因?qū)W研究進(jìn)展〔J〕.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（5）：443.

（本文通訊作者：韓淑凱）

（編輯雅文）

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