宋玉東

哈爾濱市第二社會福利院，黑龍江哈爾濱150059

腦梗死中氦氖激光治療的應(yīng)用與護(hù)理分析

宋玉東

哈爾濱市第二社會福利院，黑龍江哈爾濱150059

目的 研究氦氖激光治療腦梗死患者的臨床療效與護(hù)理方法。 方法 選取我院2012年8月～2014年8月收治的112例腦梗死患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各56例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氦氖激光治療，對比兩組患者的臨床療效與血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況。 結(jié)果 （1）觀察組中有54例患者治療有效，總有效率為96.43%，對照組中有49例患者治療有效，總有效率為87.50%。觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）觀察組的甘油三酯、紅細(xì)胞積壓、血漿黏度、總膽固醇改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 氦氖激光技術(shù)與常規(guī)藥物治療聯(lián)合使用可應(yīng)用于腦梗死疾病的治療中，便于取得更好的療效，且操作簡單，不存在副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；氦氖激光；臨床療效

腦梗死，也可稱為缺血性腦卒中，屬于腦血管病變中的一種類型，患者臨床表現(xiàn)包括言語能力減弱、偏癱等[1]，該疾病的致殘率非常高，肢體功能障礙表現(xiàn)明顯，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響。隨著人口老齡化趨勢的發(fā)展，我國腦梗死患者數(shù)量越來越多，本文主要分析氦氖激光治療腦梗死患者的臨床療效與護(hù)理方法，選取我院的112例患者作為研究對象，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年8月～2014年8月收治的112例腦梗死患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各56例。對照組采用常規(guī)治療，男35例，女21例，年齡56～82歲，平均（62.4±5.4）歲。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氦氖激光治療，男34例，女22例，年齡55～83歲，平均（63.3±5.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病并發(fā)癥病例；（2）自身免疫性疾病病例；（3）腦出血傾向病例；（4）嚴(yán)重肝腎功能異常疾病病例。

表1　兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2　兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

表2　兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

組別　n　　甘油三酯（mmol/L）　　紅細(xì)胞壓積（%）　　血漿黏度　　總膽固醇（mmol/L）觀察組　56　2.43±0.36　44.39±4.36　1.57±0.19　5.24±0.38對照組　56　2.71±0.49　49.38±4.05　1.96±0.28　6.23±0.46 P 　　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

1.3治療方法

對照組：常規(guī)治療。給予常規(guī)抗凝、溶栓治療，并根據(jù)患者疾病的具體情況，給予水電解質(zhì)、腦循環(huán)改善治療，如果患者病情比較嚴(yán)重，則可視其情況，采用白蛋白治療。取100mg腸溶阿司匹林給予患者口服，每天1次，取20mg尼莫地平給予患者口服，每天3次，取25mg雙嘧達(dá)莫，每天3次。

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氦氖激光治療。取平臥位，選擇前臂肘正中靜脈，利用2%碘酊消毒，然后取適量75%酒精脫碘，常規(guī)靜脈穿刺，成功穿刺后，對穿刺部位輕壓，防止出血。右手需立刻將穿刺針取出，然后將穿刺針外套管留置，將激光針立即導(dǎo)入，把電源接通后照射。照射時間為1h，每天1次，持續(xù)治療10d為1個療程，每完成1個療程的治療后，患者需休息7～10d，然后接受第2個療程的治療。

1.4治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀徹底消失，能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)化驗指標(biāo)無異常；顯效：患者癥狀有明顯改善，基本做到生活自理，肌力恢復(fù)至Ⅲ級，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)化驗指標(biāo)無異常；有效：患者臨床癥狀有所改善，生活中可部分自理，肌力恢復(fù)至Ⅱ級，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)化驗指標(biāo)無異常；無：患者臨床癥狀與治療前相較無明顯變化，化驗指標(biāo)顯示為異常。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

收集所有患者的臨床數(shù)據(jù)資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析臨床數(shù)據(jù)，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

觀察組的甘油三酯、紅細(xì)胞積壓、血漿黏度、總膽固醇改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死患者在接受氦氖激光治療過程中，還需實施護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要包括以下幾個方面。

3.1防止交叉感染

確保治療室內(nèi)的潔凈度，嚴(yán)格強化消毒工作，防止交叉感染的發(fā)生。在每次照射前，必須對激光照射強度進(jìn)行測試，及時調(diào)整輸出功率，并且對激光針進(jìn)行更換，確保臨床療效[2-4]。

3.2心理護(hù)理

在治療前，需向患者講述疾病治療的方法與原因，使患者對疾病知識增強了解。除此之外，還可以邀請成功病例向患者講述自己的感受，便于患者配合治療。

3.3無菌操作

將套管留置后，將針芯退出，把激光照射針插入，確保臨床療效， 將操作時間縮短，降低感染發(fā)生率，控制血栓形成等不良反應(yīng)的發(fā)生[5-7]。

3.4觀察護(hù)理

在治療過程中，要對患者病情進(jìn)行觀察，詢問患者是否存在不適癥狀，并明確其有無異常感覺。針對肢體活動障礙的病例，必須選取合適體位，不能讓患者受壓時間過長，否則會對局部血液循環(huán)造成很大影響，誘發(fā)并發(fā)癥[8-10]。

3.5儀器操作護(hù)理

對激光治療功率進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，以光斑寬度與光斑大小為依據(jù)，控制輸出功率[11]。治療結(jié)束后，要確保儀器處于干燥狀態(tài)，并由專人維護(hù)。

3.6治療后護(hù)理

完成激光照射后，需壓迫穿刺部位10～15min，防止激光熱效應(yīng)的產(chǎn)生，降低出血發(fā)生率[12-14]。提醒患者確保穿刺部位的干燥，防止人為感染。及時將激光照射針頭取下，利用清水清洗血跡，采用75%酒精擦干凈且浸泡后備用[11]。

氦氖激光治療在腦梗死疾病的治療中取得了較高的應(yīng)用價值，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用這種治療方式后，治療有效率優(yōu)于對照組，且相關(guān)指標(biāo)得到有效改善，這表明這種治療方式具備很多優(yōu)越性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮平，高群惠.氦氖激光在腦梗塞治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].激光雜志，2012（4）：55.

[2] 董彥敏，倪青，李惠林.益氣養(yǎng)陰活血藥和氦氖激光治療糖尿病腦梗塞77例分析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2003（10）：1736-1783.

[3] 單春娥，瞿麗萍，康愛琴.氦-氖激光血管內(nèi)照射治療腦梗塞35例觀察及護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志，2006（3）：195-196.

[4] 李瑩瑩，馮玉梅，李新.低能量氦氖激光治療腦梗塞的護(hù)理[J].實用心腦肺血管病雜志，2004，12（2）：119.

[5] 莫木順，郭曉燕，蔣健.氦氖激光血管內(nèi)照射治療腦梗死療效分析[J].中國基層醫(yī)藥， 2005，12（12）：1772-1773.

[6] 陳秀慧，葉小雯，許幸儀.復(fù)方丹參注射液加氦氖激光治療急性腦梗塞的探討（附120例報告）[J].哈爾濱醫(yī)藥，2005，25（1）：16-17.

[7] 曾鈺.降纖酶加低能量氦氖激光血管內(nèi)照射治療急性腦梗死的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊 ，2005，2（11）：90.

[8] 周潔.降纖酶聯(lián)合低能量氦氖激光血管內(nèi)照射治療急性腦梗死的觀察與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2008，15（2）：351.

[9] 孟淑云.48例低能量氦氖激光血管內(nèi)照射治療腦梗塞病等觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志，2004，14（2）：235-235，258.

[10] 陳雅萍，潘萍，王美琴.氦-氖激光血管內(nèi)照射治療腦梗死的療效觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（20）：2783.

[11] 王震宇.低能量氦氖激光血管內(nèi)照射治療腦梗塞的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010（5）：16-17.

[12] 劉漢橋，馮飛，聶偉霞，等.腦梗塞治療前后磁共振波譜分析與臨床評分的相關(guān)性分析[J].中國CT和MRI雜志，2012（5）：5-7，11.

[13] 盧曉航，黃曉新.大面積腦梗塞的臨床特點與治療[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010（2）：175-176.

[14] 付魯英.進(jìn)展性腦梗塞治療的臨床研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報，2010（3）：21-23.

Application of he-ne laser therapy and nursing on cerebral infarction

SONG Yudong
The Second Social Welfare Home in Harbin, Harbin 150059, China

Objective To study the clinical curative effect of he-ne laser therapy in patients with cerebral infarction and nursing methods. Methods Select our hospital in August 2012 to August 2014, the clinical data of 112 patients with cerebral infarction were treated, according to the principle of digital random grouping, divided the patients into two groups, each group of 56 cases. Control group using conventional treatment, observation group on the basis of conventional treatment with he-ne laser treatment, compared two groups of patients with the clinical curative effect and improve hemorheology indexes. Results (1) In the observation group 54 patients with effective treatment, the total effective rate was 96.43%, the control group of 49 patients with effective treatment, the total effective rate was 87.50%.Efficient observation treatment group is better than that of control group， compared with statistical significance(P＜0.05).(2) The observation group of triglycerides, backlog of red blood cells, blood plasma viscosity, total cholesterol to improve the situation is better than that of control group, compared with statistical significance(P＜ 0.05). Conclusion He-ne laser technology and used in combination with conventional drug treatment can be applied to the treatment of cerebral infarction disease, obtains the good curative effect, easy to obtain a better curative effect, and simple operation, no side effects, worthy of clinical popularization and application.

Cerebral infarction; He-ne laser; Clinical curative effect

R743

B

2095-0616（2015）10-124-03

（2015-03-05）