張英杰,郝艷梅,馬 芳,禹 莉,李玉云
(蚌埠醫(yī)學(xué)院,安徽 蚌埠 233030)
醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗的探索與實踐
張英杰,郝艷梅,馬 芳,禹 莉,李玉云
(蚌埠醫(yī)學(xué)院,安徽 蚌埠 233030)
醫(yī)學(xué)檢驗是一門運用免疫學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)等多學(xué)科知識與實驗進行醫(yī)學(xué)診斷的學(xué)科,通過醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗,嘗試在學(xué)生實習(xí)前通過病例分析的方式將多門專業(yè)課程的理論與實驗內(nèi)容整合,進行綜合實驗教學(xué),旨在培養(yǎng)學(xué)生綜合運用多門檢驗課程知識的能力,提高學(xué)生的實驗操作水平和解決實際問題的能力,并培養(yǎng)學(xué)生的團隊意識,以適應(yīng)新形勢下對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的要求。
綜合實驗;醫(yī)學(xué)檢驗;病例討論
醫(yī)學(xué)檢驗是臨床醫(yī)學(xué)與實驗室科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科,它應(yīng)用現(xiàn)代化的儀器設(shè)備和實驗手段,分析和研究人體各系統(tǒng)、體液、組織、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)功能及病理變化。臨床醫(yī)生對患者進行診斷往往需要臨床檢驗、免疫檢驗、生化檢驗、微生物檢驗等多項檢查結(jié)果,而且各項檢查結(jié)果相輔相成、相互支撐。但由于課程設(shè)置的條件所限,臨床檢驗基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗、生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗等課程往往單獨授課,且一般不在同一學(xué)期進行,因此學(xué)生不能把幾門課的知識聯(lián)系起來綜合運用。為了幫助即將實習(xí)的學(xué)生將所學(xué)的各門課程知識串聯(lián)起來,鍛煉醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生綜合運用知識的能力,我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗,取得了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1.1 授課對象
蚌埠醫(yī)學(xué)院檢驗系2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)五年制本科生。1.2方法
1.2.1 精選實驗項目 為體現(xiàn)實驗的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實踐能力、團隊協(xié)作能力,我們精選了3個臨床常見且具有代表性的病例,分別是:肺部感染、慢性肝炎、急性腎小球腎炎。
檢測指標(biāo)涉及臨床檢驗基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗等多門課程內(nèi)容,體現(xiàn)出臨床檢驗科日常工作的主要內(nèi)容,能為學(xué)生盡快進入臨床實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。
1.2.2 課時安排與分組 綜合實驗課安排在各門專業(yè)課程結(jié)束、學(xué)生實習(xí)前進行,教學(xué)計劃為24個學(xué)時,每個實驗8個學(xué)時,分兩次授課完成。學(xué)生8人為一小組,獨立完成分析病例、開展實驗、得出結(jié)論等工作。
2.1 病例討論
學(xué)生以小組為單位進行病例討論,討論該病例應(yīng)進行哪些實驗檢查、最可能的診斷是什么、支持與排除該診斷的實驗項目有哪些等。
2.2 小組間交流
小組討論結(jié)束后,各小組將討論結(jié)果以PPT匯報的方式在全班進行交流,其他小組提出問題,補充不足之處,最后通過討論集思廣益,得出此患者應(yīng)該進行的實驗室檢測項目。
2.3 實驗項目的開展
由于確診某種疾病所需的檢測項目眾多,加之實驗條件限制,這些實驗不能一一完成,因此采用選取幾個有代表性的實驗由學(xué)生親自完成,不易開展的實驗則直接給出實驗結(jié)果的方法。選取代表性實驗時,應(yīng)選取那些臨床經(jīng)常進行、操作易出錯、能鍛煉學(xué)生操作基本功的實驗,如白細(xì)胞分類計數(shù)、ELISA法檢測、細(xì)菌的分離培養(yǎng)鑒定等。學(xué)生以小組為單位完成各個檢測項目,操作中大家互相協(xié)作、相互監(jiān)督,這樣既可幫助學(xué)生回憶之前學(xué)習(xí)的實驗,又培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力。
2.4 實驗結(jié)果的討論
仍然采取小組匯報的方式討論各組完成的實驗結(jié)果,結(jié)果不同時,回憶實驗操作,找出問題。這樣學(xué)生在整個實驗過程中都處于主動地位,同時對實驗過程的印象也會比較深刻。
2.5 綜合實驗的評分
綜合實驗成績評定分為小組間評價、成員評價和教師評價3個部分,分別占總分的40%、20%、40%。評價項目及標(biāo)準(zhǔn)見表1。
表1 綜合實驗評價項目及標(biāo)準(zhǔn)
通過對2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生去醫(yī)院實習(xí)之前開設(shè)綜合實驗教學(xué)的情況看,絕大多數(shù)學(xué)生通過相互協(xié)作能夠制訂出合理的實驗方案并嚴(yán)格按照方案完成所給的實驗項目,最終得出正確的結(jié)論。學(xué)生普遍認(rèn)為,綜合實驗課將幾年來學(xué)習(xí)的專業(yè)課知識串聯(lián)起來,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性、鞏固了專業(yè)知識、增強了信心。我們對實習(xí)返校的2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生進行的專項調(diào)查顯示,認(rèn)為增加醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗非常有必要的占86%,認(rèn)為綜合實驗對臨床實習(xí)檢驗工作幫助非常大的占95%。座談會上,學(xué)生一致認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗課很有必要、很有幫助。另外,從多家實習(xí)醫(yī)院反饋的信息顯示,帶教教師普遍認(rèn)為2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實、基本技能熟練,在很短的時間內(nèi)就能放手讓他們獨立完成日常檢驗工作。
傳統(tǒng)實驗教學(xué)注重教師的主導(dǎo)作用,忽視了學(xué)生的主體作用,在實驗過程中學(xué)生處于被動地位,故而影響了實驗教學(xué)效果[1]。尤其在驗證性實驗中,教師的講解和示教往往占實驗課的大部分時間,對學(xué)生獨立思考、分析及解決問題能力的培養(yǎng)未足夠重視,不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗可以突出學(xué)生在實驗中的主體作用,使學(xué)生主動參與實驗,為學(xué)生提供動腦、動手的機會。對疑難問題,可采用學(xué)生集體討論、師生共同討論、教師示范操作等方式對學(xué)生加以引導(dǎo)。
另外,開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗,通過病例分析的方式,學(xué)生可從病例中提煉各個課程的檢測項目,體會其中的聯(lián)系,將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)各門課程內(nèi)容融為一體,提高了學(xué)生綜合分析和判斷的能力。
我們同時發(fā)現(xiàn),綜合實驗還有需要完善之處:由于學(xué)時所限,臨床標(biāo)本有限,實驗項目安排偏少。我們希望通過這次綜合實驗嘗試積累經(jīng)驗,結(jié)合教學(xué)和臨床工作實際,增強知識的實用性,全面提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在全球經(jīng)濟一體化、知識經(jīng)濟迅速發(fā)展的今天,培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才是醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)[2]。
[1]翟浩利,路園園,王俊平,等.臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)綜合實驗探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(9):96-97.
[2]夏國華,蘆慧霞,薛萌,等.臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)綜合實驗考核模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,39(6):683-685.
G424.31
B
1671-1246(2015)14-0073-02
2011年校級教學(xué)研究項目(jyxm1151)