曾 正，戚小培

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng)411400）

應用PPH技術(shù)治療重度痔瘡58例

曾 正，戚小培

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng)411400）

目的：分析和探討PPH技術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果．方法：選取2013-03／2014-03我院收治的58例重度痔瘡患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各29例，對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，觀察組患者接受PPH技術(shù)治療，對兩組患者臨床治療效果進行評估和比較．結(jié)果：觀察組患者治療有效率高于對照組，手術(shù)時間、住院時間、不良反應發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0．05）．結(jié)論：在臨床重度痔瘡治療中，采用PPH技術(shù)能明顯提高治療效果，且住院時間短、不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣應用．

重度痔瘡；PPH技術(shù)；臨床效果

0 引言

痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病，隨年齡的增長，痔瘡發(fā)病率逐漸上升，素有“十女十痔”、“十男九痔”的說法［1］．本研究選取2013-03／2014-03我院收治的58例重度痔瘡患者作為研究對象，采用PPH技術(shù)實現(xiàn)了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013-03／2014-03我院收治的58例重度痔瘡患者作為研究對象，男性27例，女性31例，年齡20～60（平均38．2±7．5）歲；病程2～30（平均15．2±3．6）年．經(jīng)肛鏡檢查，全部患者均符合重度痔瘡臨床診斷標準［2］，其中混合痔16例，外痔22例，內(nèi)痔20例．將本組58例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各29例，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），存在臨床可比性．

1．2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，即單純外剝內(nèi)扎術(shù)治療．觀察組患者應用PPH技術(shù)治療，對手術(shù)部位進行局部麻醉，將擴肛器導入膀胱部位，采用夾鉗外拉，使痔瘡部位向外翻，隨后將肛鏡縫扎器導入并固定，取出內(nèi)芯插入縫扎輔助器，荷包縫合直腸黏膜，于直腸中插入吻合器，結(jié)扎荷包線，以此實現(xiàn)避免出血的目的．術(shù)后取出吻合器及相關(guān)器械，檢查黏膜是否存在活動性出血、完整與否，若出現(xiàn)異常情況需第一時間處理．

1．3 療效判定標準 根據(jù)重度痔瘡臨床療效判定標準［3］，患者接受治療后，治愈：臨床癥狀及體征完全消失，脫垂痔塊完全回縮，大便次數(shù)恢復正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，脫垂痔塊基本回縮；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善甚至加重，痔塊回縮不明顯．治療有效率＝（治愈+有效）／總例數(shù)×100%．

1．4 觀察指標 手術(shù)時間、住院時間、不良反應發(fā)生情況等，以此綜合評估臨床治療效果．

1．5 統(tǒng)計學處理 搜集整理本組研究數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計學軟件SPSS18．0作數(shù)據(jù)處理分析，采用率（%）和±s表示計數(shù)資料和計量資料，兩組組間差異經(jīng)χ2和t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

2．1 臨床療效觀察 觀察組治療有效率高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n＝29，n（%）］

2．2 手術(shù)及術(shù)后情況比較 觀察組患者手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組，且不良反應發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況 （n＝29，±s）

表2 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況 （n＝29，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 手術(shù)時間（h） 住院時間（d） 不良反應發(fā)生率觀察組 0．87±0．18a 7．15±1．01a 2（6．90）a對照組 1．74±0．39 14．58±1．67 7（24．14）

3 討論

痔瘡是臨床常見疾病，是由于正常肛墊發(fā)生病理性肥大和移動所致，臨床表現(xiàn)為便血、便秘等，給患者生活和工作帶來較大的影響．臨床治療痔瘡的方法較多，如藥物治療、冷凍、激光、紅外線凝固、痔外剝內(nèi)扎、PPH等［4］．與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎手術(shù)相比，PPH技術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復快、不良反應少、安全可靠等優(yōu)勢，逐漸被臨床醫(yī)師及患者所認可．

PPH技術(shù)治療機理是在脫垂的內(nèi)痔上緣地方環(huán)形切除直腸下段腸壁黏膜及下層組織，并對近端與遠端黏膜進行吻合，將脫垂的內(nèi)痔及黏膜向上牽拉，避免再次脫垂．本研究中，觀察組治療有效率明顯高于對照組，可見PPH技術(shù)臨床治療效果比傳統(tǒng)手術(shù)治療效果更勝一籌．同時，觀察組患者手術(shù)時間和住院時間明顯縮短，術(shù)后不良反應發(fā)生率較低．臨床應用PPH技術(shù)，有利于縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟壓力，減少術(shù)后不良反應，可靠性高，是治療重度痔瘡安全有效的方法之一．

綜上所述，在臨床重度痔瘡治療中，采用PPH技術(shù)能明顯改善臨床癥狀，縮短住院時間，提高臨床治療效果，安全可靠，值得臨床推廣應用．

［1］楊少軍，李兆興，徐學敏，等．痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療重度痔瘡80例治療體會［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2013，13（16）：57，72．

［2］張 霞．PPH治療重度痔瘡患者圍手術(shù)期護理體會［J］．微量元素與健康研究，2013，30（4）：76．

［3］繆紅衛(wèi)，陳 霞，洪承武，等．PPH術(shù)治療重癥痔瘡13例療效觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（12）：30-31．

［4］洪 琛，羅華立，楊 鵬，等．應用PPH技術(shù)治療重度痔瘡療效的對照觀察［J］．現(xiàn)代實用醫(yī)學，2008，20（7）：538-539．

R657．1+8

A

2095-6894（2015）06-085-02

2015-05-22；接受日期：2015-06-10

曾 正．研究方向：普外肛腸．Tel：0731-56806042 E-mail：1543040812＠qq．com