安福望

（山東省菏澤市巨野縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東巨野274900）

氨氯地平治療慢性心功能不全51例的臨床效果觀察

安福望

（山東省菏澤市巨野縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東巨野274900）

目的：探討在慢性心功能不全患者中運(yùn)用氨氯地平的治療效果．方法：通過(guò)隨機(jī)對(duì)照方式將2012-01／2015-01在我院治療的102例慢性心功能不全患者均分成兩組，對(duì)照組51例進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)用藥（如洋地黃、擴(kuò)張血管、利尿劑和硝酸酯類(lèi)藥物等），觀察組51例口服氨氯地平片，連續(xù)用藥滿(mǎn)4周后，觀察兩組的病情改善情況．結(jié)果：觀察組用藥后的臨床總有效率達(dá)94．12%，明顯高于對(duì)照組的80．39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組各項(xiàng)心功能指標(biāo)相比對(duì)照組有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．兩組用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不適情況．結(jié)論：對(duì)慢性心功能不全患者施加氨氯地平片，療效更加理想、安全，更利于心功能的恢復(fù)，值得推廣．

慢性心功能不全；氨氯地平；治療效果

0 引言

慢性心功能不全（chronic heart failure，CHF）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)一類(lèi)心力衰竭的統(tǒng)稱(chēng)，其發(fā)病常與心肌病、重度炎癥和心肌梗死等疾病有關(guān)，易因此損害心肌解剖結(jié)構(gòu)，使心肌功能衰退、心室泵血功能下降．目前醫(yī)院對(duì)本病的治療主要依賴(lài)于保守藥物改善，氨氯地平是近年用于本病治療的一種常用藥，效果頗得好評(píng)．本研究中，我們?cè)诨A(chǔ)用藥的條件下選擇此藥對(duì)51例患者展開(kāi)治療，并比較分析，取得較滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究選取2012-01／2015-01我院收治的慢性心功能不全患者102例作為研究對(duì)象，均經(jīng)我院心內(nèi)科檢查證實(shí)病情，心功能等級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)．其中男62例，女40例，年齡43～72（中位53．4± 5．8）歲；病程4個(gè)月～11（中位3．8±0．8）年．全組患者均已簽署相關(guān)知情文件，無(wú)合并肝腎重癥、精神異常和體質(zhì)過(guò)敏等情況，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照方式將全組患者均分成兩組，組間一般情況的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 對(duì)照組51例根據(jù)常規(guī)心內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)用藥，主要有應(yīng)用利尿劑、硝酸酯類(lèi)藥、洋地黃和對(duì)癥給予血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑等系列措施．觀察組51例在此前提下選擇氨氯地平片治療，劑量取5～10 mg，口服，1次／d．兩組療程同為4周．

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］觀察兩組用藥后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、E波與A波鋒速比值（E／A）和6 min步行距離（6mWH）等指標(biāo)的改善情況．臨床療效：①顯效：用藥后基本無(wú)相關(guān)癥狀與體征，且心功能恢復(fù)高于II級(jí)；②有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，且心功能恢復(fù)高于I級(jí)；③無(wú)效：癥狀及體征、心功能均未見(jiàn)變化，甚至加重．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS17．0軟件處理研究數(shù)據(jù)，由χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行分析，組間各由［n（%）］和±s描述，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 臨床用藥情況 經(jīng)相應(yīng)用藥處理后，觀察組共48例的心功能得到較理想恢復(fù)，臨床總有效率達(dá)94．12%，相比對(duì)照組的80．39%明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組的臨床用藥情況 （n＝51）

2．2 心功能恢復(fù)正常情況 觀察組用藥后的LVEF、E／A和6mWH指標(biāo)相比對(duì)照組有明顯增高，而LVDd指標(biāo)值有明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表2 兩組的心功能恢復(fù)正常情況 （n＝51，±s）

表2 兩組的心功能恢復(fù)正常情況 （n＝51，±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別 LVEF（%） LVDd（mm） E／A 6mWH（min）觀察組 39．2±4．7a 58．4±4．2a1．12±0．48a274．9±35．8a對(duì)照組 34．7±5．0 62．9±5．5 0．78±0．29 180．5±41．3

2．3 用藥安全情況 兩組用藥期間均未有嚴(yán)重不適情況出現(xiàn)，肝腎功能基本正常．

3 討論

慢性心功能不全對(duì)現(xiàn)代人類(lèi)的生理健康與生命均構(gòu)成了頗大危害．最近幾年隨著我國(guó)步入老齡化國(guó)家行列，本病的發(fā)病和病死例數(shù)逐年增加也更為明顯．對(duì)慢性心功能不全現(xiàn)有的治療，主要依賴(lài)于強(qiáng)心、利尿和神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯劑等系列措施，然而對(duì)緩解慢性心功能不全諸癥療效較有限，甚至可能因病情反復(fù)而增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，影響其生活質(zhì)量．

氨氯地平是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新研制成的一種二氫吡啶類(lèi)鈣離子阻滯劑，主要有強(qiáng)效、藥效持久和起效平緩等特點(diǎn)，可在有效抑制血管擴(kuò)張的同時(shí)，減輕對(duì)患者反射性交感神經(jīng)的影響，從而避免發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、面色潮紅等情況．而且其半衰期高達(dá)40 h，對(duì)患者肝腎具有良好的保護(hù)作用，部分肝腎功能不全者也處于適用范圍［2］．近年有多項(xiàng)臨床實(shí)踐與研究選擇此藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，均對(duì)其應(yīng)用與推廣價(jià)值作出了肯定性評(píng)價(jià)．

國(guó)內(nèi)相關(guān)研究對(duì)慢性心功能不全患者應(yīng)用氨氯地平片治療，發(fā)現(xiàn)其有利于優(yōu)化慢性心功能不全的整體治療效果，使左室射血分?jǐn)?shù)、E／A比值獲得改善，并降低再住院率與病死率［2］．林穎［3］的研究對(duì)80例常規(guī)治療與加用氨氯地平治療的患者進(jìn)行對(duì)比報(bào)道，發(fā)現(xiàn)后者更利于本病癥狀的緩解，臨床療效可達(dá)95%．

本研究中，我們主要選擇氨氯地平片對(duì)觀察組進(jìn)行為期4周的治療，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組用藥后的臨床療效明顯得到優(yōu)化，達(dá)到94．12%，相對(duì)對(duì)照組而言，觀察組各項(xiàng)心功能指標(biāo)恢復(fù)更明顯，且用藥安全，對(duì)患者肝腎功能基本無(wú)影響，與上述研究結(jié)果基本符合［1，3］．因此，我們建議可將此藥物作為治療慢性心功能不全的首選藥物．

綜上所述，對(duì)慢性心功能不全患者施加氨氯地平片，療效更加理想、安全，更利于心功能的恢復(fù)，適合加強(qiáng)推廣．

［1］王紹彬．氨氯地平治療慢性心功能不全的臨床觀察［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（22）：2755，2781．

［2］魏曉牧，姚鳳臣．鈣離子拮抗劑在治療慢性心功能不全中的應(yīng)用［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，20：29-30．

［3］林 穎．氨氯地平治療慢性心功能不全的臨床觀察［J］．健康必讀：中旬刊，2012，11（9）：21．

Clinical effect of amlodipine on 51 patients with chronic heart failure

AN Fu-Wang
Department of Internal Medicine，People's Hospital of Juye Coun-ty，Juye 274900，China

AIM：To investigate the effect of amlodipine in the treatment of chronic heart failure．METHODS：A total of 102 cases were involved in this study．All patients were divided into two groups，51 cases took amlodipine tablets were selected as con-trol group，and 51 cases took the routine standard treatment（such as digitalis，dilation of blood vessels，diuretics and nitrates，etc．）were selected as observation group．Four weeks later，im-provement of the two groups was studied．RESULTS：The total clinical effective rate of the observation group was 94．12%，and that of the control group was 80．39%．There was statistically sig-nificant difference（P＜0．05）．Compared with the control group，cardiac function indexes of the observation group were improved significantly（P＜0．05）．There was no serious discomfort in two groups during the course of medication．CONCLUSION：The effect of amlodipine tablets is ideal and safe for patients with chro-nic heart failure，and it is more suitable for the recovery of cardiac function and is suitable for strengthening and promoting．

chronic heart failure；amlodipine；treatment effect

R541．6+1

A

2095-6894（2015）06-052-02

2015-05-24；接受日期：2015-06-08

安福望．本科，主治醫(yī)師．研究方向：心血管．Tel：0530-8219424 E-mail：13508901756＠163．com